高景煒

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果分析

高景煒

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 綜合分析負(fù)壓封閉引流（Vacuum sealing drainage，VSD）應(yīng)用于骨創(chuàng)傷（Bone trauma）創(chuàng)面的臨床效果，為治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 在2012年12月至2014年12月，選擇我院確診為骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的臨床資料26例。并按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為13例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用VSD的方法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)引流技術(shù)。觀察分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的臨床治療效果，采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治愈率為92.31%（治愈10例，有效2例，無(wú)效1例），對(duì)照組的治愈率為76.92%（治愈8例，有效2例，無(wú)效3例），實(shí)驗(yàn)組的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用VSD技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)引流技術(shù)。

負(fù)壓封閉引流；骨創(chuàng)傷創(chuàng)面；常規(guī)引流技術(shù)；臨床治療效果

在骨科的治療過(guò)程中，對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療具有一定的難度和挑戰(zhàn)，一旦處理不當(dāng)即會(huì)引起骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的感染，因此加大了治愈的難度［1］。傳統(tǒng)的常規(guī)引流技術(shù)治愈的時(shí)間比較長(zhǎng)，既加大了骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的痛苦，又加大了骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的感染率［2］。VSD技術(shù)的發(fā)展使得對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療有質(zhì)的飛躍，治療效果比較理想。筆者將綜合分析VSD技術(shù)與常規(guī)引流技術(shù)的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：在2012年12月至2014年12月，選擇我院確診為骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的臨床資料26例。并按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為13例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用VSD的方法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)引流技術(shù)。13例實(shí)驗(yàn)組患者中有6例女患者，7例男患者；該組患者的年齡在10.1～68.2歲，平均年齡為（39.15±1.22）歲；體質(zhì)量在32.1～82.6 kg，平均體質(zhì)量為（57.35±5.66）kg；其中有4例陳舊骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，9例新鮮骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者。13例對(duì)照組患者中有6例女患者，7例男患者；該組患者的年齡在10.2～68.3歲，平均年齡為（39.18±1.31）歲；體質(zhì)量在32.5～82.4 kg，平均體質(zhì)量為（57.26±5.61）kg；其中有3例陳舊骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，10例新鮮骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者。觀察分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在年齡、性別以及體質(zhì)量等臨床資料方面比較沒(méi)有很大差異，具有可比性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：26例研究對(duì)象均行傳統(tǒng)的清創(chuàng)手術(shù)，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)引流技術(shù)，根據(jù)患者的具體創(chuàng)傷面情況更換敷料，若患者的創(chuàng)傷面積比較大需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?，并且定期?duì)患者的創(chuàng)傷面恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，直到患者長(zhǎng)出新的肉芽組織，肉芽組織成熟之后進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用VSD技術(shù)，先徹底清理患者的創(chuàng)傷面，檢查患者的受損組織，開(kāi)放腔隙，提供充足的供血組織；根據(jù)患者的具體情況將重要的血管進(jìn)行修復(fù)處理，在此基礎(chǔ)上，縮小外露血管，用1000 mL生理鹽水沖洗創(chuàng)傷面；修剪適合患者的VSD材料，保證VSD材料可以完全覆蓋并且固定患者的創(chuàng)傷面，并且將VSD材料邊緣與患者的周?chē)つw進(jìn)行適度縫合，將引流管積聚到一處，封閉VSD材料與患者的正常皮膚。在6.5～13.5 d之后，拆掉VSD材料，肉芽組織成熟之后進(jìn)行縫合。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的創(chuàng)傷面完全愈合，炎性反應(yīng)以及疼痛癥狀完全消失；有效：骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的創(chuàng)傷面有效改善，炎性反應(yīng)以及疼痛癥狀有效改善；無(wú)效：骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的創(chuàng)傷面沒(méi)有愈合，炎性反應(yīng)以及疼痛癥狀沒(méi)有緩解。

1.4觀察指標(biāo)：觀察分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的臨床治療效果，采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組的治愈率為92.31%（治愈10例，有效2例，無(wú)效1例），對(duì)照組的治愈率為76.92%（治愈8例，有效2例，無(wú)效3例），實(shí)驗(yàn)組的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的總有效率比較［n（%）］

3　討　論

VSD技術(shù)的持續(xù)負(fù)壓可以有效吸引骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的滲出物，從而被及時(shí)的清除；另外，VSD技術(shù)的封閉功能可以保持骨創(chuàng)傷創(chuàng)面與外界的細(xì)菌隔絕，防止再次骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的感染情況出現(xiàn)，從而為細(xì)胞的生長(zhǎng)提供一定的空間；VSD技術(shù)中的引流功能可以使得骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的局部細(xì)菌繁殖降到最低，有效避免引流物體堵塞通道。因此，本文的主要研究目的是綜合分析負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果，為治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。以期能夠廣泛提高骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的治愈率，降低骨創(chuàng)傷創(chuàng)面感染率。

本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治愈率為92.31%（治愈10例，有效2例，無(wú)效1例），對(duì)照組的治愈率為76.92%（治愈8例，有效2例，無(wú)效3例），實(shí)驗(yàn)組的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。VSD技術(shù)能夠在高負(fù)壓的作用下，能夠快速切割部分硬度適中的分泌物，在引流之后能夠被迅速的融入到容器當(dāng)中，部分堵塞引流管的分泌物會(huì)附著到材料的表面，在更換VSD材料時(shí)可以有效清除［3］。VSD技術(shù)能夠有效推動(dòng)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的相關(guān)治療，減輕骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的臨床痛苦，減少骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的住院時(shí)間，縮短骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的愈合時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。有效降低了骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的感染發(fā)生率，對(duì)抗生素的相關(guān)使用也會(huì)降低［4］。但是，應(yīng)用VSD技術(shù)需要很高的成本，在一定程度上限制了VSD技術(shù)的廣泛使用［5］。在本文的相關(guān)研究中，實(shí)驗(yàn)組患者均沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的臨床癥狀（體溫以及血象等）處于正常范圍之內(nèi)，并且創(chuàng)傷面沒(méi)有收到顯著的感染。在手術(shù)之后進(jìn)行3.6～21.5個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)所用患者均為出現(xiàn)炎癥以及疼痛反應(yīng)。綜上所述：應(yīng)用VSD技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)引流技術(shù)。另外，應(yīng)用VSD技術(shù)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的臨床治療效果比較理想，能夠有效緩解骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者的臨床癥狀，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值，值得廣泛推廣。

［1］ 劉勃.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效探討［J］.延邊醫(yī)學(xué)，1015，11（7）:2781-2795，1021.

［2］ 劉國(guó)榮.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1013，26（7）:8981-8991，1023.

［3］ 田昕.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷難愈創(chuàng)面的臨床護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代診斷與治療，1014，15（21）:5034-5035，1025.

［4］ 李毅.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，1014，13（15）:3296-3296，1456.

［5］ 黃程.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，1015，12（8）:3401-3402，1414.

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1671-8194（2016）29-0154-02