海洪勃

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110035）

頭頸部CTA在診斷腦血管性病變中的價值及影像學方法的對比分析

海洪勃

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110035）

目的 腦血管性病變診斷中應用頭頸部CTA的臨床價值。方法 選擇2013年6月至2015年6月在本院行DSA（數(shù)字化減影血管造影術）檢查確診為腦血管性病變的100例患者，患者均行頭頸部CTA和超聲檢查，比較患者CTA 和超聲診斷結(jié)果與DSA診斷。結(jié)果 在動脈瘤、腦血管畸形符合率方面，CTA診斷符合率顯著高于超聲診斷，組間差異P＜0.05；在動脈狹窄符合率方面，CTA診斷符合率高于超聲診斷，但組間差異不顯著P＞0.05。結(jié)論 腦血管性病變診斷中頭頸部CTA的臨床應用價值較高，應推廣使用。

腦血管；CTA；頭頸部；病變

腦血管性病變是一種嚴重病理改變，可引發(fā)腦卒中等高危并發(fā)癥，是患者體內(nèi)潛在的危險因素目前，對于腦血管性病變治療以控制病變擴大和改善臨床癥狀為主，尚無根治方法，因而早期及時診斷及干預對于改善其預后具有重要意義。近年來，臨床報道顯示，頭頸部CTA對于腦血管性病變診斷準確性較高［1］。故本次選擇2013年6月至2015年6月在本院行DSA檢查確診為腦血管性病變的100例患者作為研究對象，對該影像學方法進行了對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2015年6月在本院經(jīng)DSA檢查確診為腦血管性病變的100例患者作為受試對象。患者均自愿參與本次研究，且研究經(jīng)過倫理委員會批準。受試者，男64例，女36例，年齡46～85歲，平均年齡（65.94±19.52）歲，病程6個月～8年，平均（4.68 ±3.12）年，基礎疾?。?9例高血壓病，58例冠心病，25例高血脂病，41例糖尿病。

1.2方法：本組患者入院后均行正、側(cè)位DSA檢查及造影，確診存在腦血管性病變，且對其病變區(qū)域進行詳細分析和確診。隨后，患者行超聲檢查嗎，再行頭部CTA檢查。

頭頸部CTA檢查方法：使用256層螺旋CT機（飛利浦），對比劑（碘含量320 mg/mL）為奧林巴斯（中國）生產(chǎn)；先行常規(guī)平掃（自顱底至顱頂），設置參數(shù)：120 kV，300 mAs，3 mm（掃描層厚）；然后再行增強掃描，對比劑流率3.5 mL/s，注射后觀察對比劑濃度，主動脈弓設置為興趣區(qū)域，適時觸發(fā)應用軟件完成三期增強掃描，掃描獲得數(shù)據(jù)相傳入配套工作站建立圖像，然后診斷血管性病變［2］。

超聲檢查方法：使用超聲診斷儀（MarryD33型）常規(guī)對患者頭頸部進行檢查，然后根據(jù)所得腦血管內(nèi)膜厚度、血流速度、斑塊情況等數(shù)據(jù)，對血管性病變進行診斷。

1.3評價指標：以DSA診斷為金標準，分別統(tǒng)計顱內(nèi)動脈瘤、腦部血管畸形、動脈狹窄患者例數(shù)，計算頭頸部CTA和超聲診斷與其符合率。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

在動脈瘤、腦血管畸形符合率方面，CTA診斷符合率顯著高于超聲診斷，組間差異P＜0.05，認為有統(tǒng)計學意義；在動脈狹窄符合率方面，CTA診斷符合率高于超聲診斷，但組間差異不顯著P＞0.05，認為無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　CTA診斷、超聲診斷與DAS診斷符合率比較［n（%）］

3　討　論

DSA是臨床公認的腦血管性疾病診斷“金標準”，對于病變分辨率可達到100.0%，但是DSA屬于有創(chuàng)性檢查，且操作十分復雜，檢查費用也較高，難以在短時間內(nèi)獲得檢查結(jié)果［3］。

本次研究中對頭頸部CTA診斷結(jié)果進行了分析，發(fā)現(xiàn)在動脈瘤、血管畸形、動脈狹窄方面，CTA診斷與DSA符合率可到96.77%、94.12%、94.12%；同時，CTA診斷符合率也顯著高于超聲檢查，可知頭頸部CTA檢查較為準確的診斷腦血管性病變，且操作相對簡便，實用性較高。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，動脈狹窄診斷方面，CTA和超聲診斷的符合率均較高。但是，相關文獻報道顯示，頭頸部CTA對動脈狹窄的診斷準確性較高，而超聲診斷雖然檢出動脈狹窄成功率較高，但對于中、輕度動脈狹窄的確診較為困難，因而在超聲檢查發(fā)現(xiàn)動脈狹窄后建議使行頭頸部CTA從而進一步確診具體的血管病變情況［4］。目前，動脈狹窄者血管壁病變檢查中，頭頸部CTA應用效果受到了臨床醫(yī)學界的肯定，故對于疑似動脈狹窄者，可直接采用CTA，以保證檢測準確性。

綜上所述，腦血管性病變診斷中頭頸部CTA的臨床應用價值較高，且為無創(chuàng)檢查，應推廣使用。

［1］ 何錫華，鄭曉琳，張旭升，等.頭頸部CTA在診斷腦血管性病變的價值及影像學方法的比較［J］.中國醫(yī)藥科學，2015，13:172-175.

［2］ 孫靜華.短暫性腦缺血發(fā)作患者的DWI及CTA特征分析［D］.唐山:河北聯(lián)合大學，2011.

［3］ 鄭玲，周長圣，趙艷娥，等.雙能量頸部CT血管成像診斷頸動脈狹窄性病變的價值［J］.醫(yī)學研究生學報，2011，24（8）:821-824.

［4］ 黃瑞雪，黃育鑫，曾偉勝，等.64排螺旋CT低濃度對比劑掃描技術頭頸部CTA應用的效果探究［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2015，24（3）: 454-457.

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1671-8194（2016）29-0130-01