隋瑾輝

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

分析腺樣體刮除術(shù)對(duì)小兒鼾癥的臨床治療效果

隋瑾輝

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 深入探討腺樣體刮除治療小兒鼾癥的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的50例腺樣體肥大患兒為研究對(duì)象，在征得患兒家屬同意的情況下，將50例患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，觀察組在鼻內(nèi)鏡下行腺樣體刮除術(shù)，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)兩組患兒在手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間、腺樣體殘留率及治療有效率三項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒鼾癥患者行腺樣體刮除術(shù)治療，具有較好的綜合治療效果，方法值得借鑒。

小兒鼾癥；腺樣體刮除；治療效果

臨床上關(guān)于該疾病有效治療方法的研究也給予了高度的重視［1］；基于此，我院就將以鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式，深入探討其在小兒鼾癥治療中的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的50例腺樣體肥大患兒為研究對(duì)象，其中男性患兒33例，女性患兒17例，患兒年齡3～12歲，平均年齡（4.8±2.2）歲，病程5～16個(gè)月，平均病程（6.1± 1.9）個(gè)月；所有患兒均伴有不同程度的打鼾史和睡眠張口呼吸現(xiàn)象，在征得患兒家屬同意的情況下，將50例患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒各項(xiàng)一般資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組，本組患兒行常規(guī)手術(shù)治療，具體方法為：對(duì)患兒進(jìn)行全麻處理，然后將其置于仰臥位，將開(kāi)口器置入喉，經(jīng)口腔將腺樣體刮匙放入，主治醫(yī)師推動(dòng)刮匙將腺樣體平穩(wěn)緩慢的刮下，上述操作完成之后使用大棉球?qū)純旱膭?chuàng)口進(jìn)行壓迫式止血。

觀察組，本組患兒行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)，具體方法為：對(duì)患兒行氣管插管全身麻醉，然后將患兒置于仰臥位，然后使用Davis開(kāi)口器將患兒的口腔進(jìn)行撐開(kāi)和固定處理，以充分暴露其口咽部位，在治療過(guò)程中對(duì)于慢性扁桃體炎或扁桃體肥大情況的患兒，應(yīng)首先對(duì)該部分患兒進(jìn)行常規(guī)扁桃體剝離術(shù)［2］，手術(shù)完成過(guò)后使用大棉球?qū)純旱膭?chuàng)口進(jìn)行壓迫式止血。

兩組患兒均在手術(shù)完成后第1天觀察鼻咽部位是否有創(chuàng)口出血的情況，如果沒(méi)有則可將膨脹海綿拔除，并對(duì)其使用3～5 d抗生素治療，以防止感染。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間并比較；比較兩組患兒的腺樣體殘留情況；比較兩組患兒的治療小，研究將患兒的治療效果具體分為3個(gè)級(jí)別：①無(wú)效，患兒經(jīng)系統(tǒng)的治療后，打鼾癥狀較治療前無(wú)明顯改善；②有效，患兒經(jīng)系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀得到了一定的改善，睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾的頻率及聲音明顯好轉(zhuǎn)；③治愈，患兒經(jīng)系統(tǒng)的治療后，打鼾癥狀基本消失，各類(lèi)臨床癥狀基本消失。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒手術(shù)時(shí)間及止血時(shí)間比較：經(jīng)過(guò)資料整合，觀察組患兒（n=25）的手術(shù)時(shí)間為（24.68±3.75）min，對(duì)照組患兒（n=25）的手術(shù)時(shí)間為（20.13±2.12）min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2812， P=0.0000）；觀察組患兒的止血時(shí)間為（6.98±1.87）min，對(duì)照組患兒的止血時(shí)間為（14.18±3.02）min，止血時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.1349，P=0.0000）。

2.2兩組患兒腺樣體殘留比較：經(jīng)過(guò)資料整合，觀察組患兒（n=25）手術(shù)過(guò)后腺樣體存留0例；對(duì)照組患兒（n=25）手術(shù)過(guò)后腺樣體存留3例（12.00%），腺樣體存留率組間比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.7660，P=0.0003）。

2.3兩組患兒治療效果比較：經(jīng)過(guò)資料整合，觀察組患兒（n=25）治療效果評(píng)定為治愈的患兒共計(jì)19例（76.00%），有效6例（24.00%），無(wú)效0例，治療總有效率為100.00%；對(duì)照組患兒（n=25）治療效果評(píng)定為治愈的患兒共計(jì)13例（52.00%），有效8例（32.00%），無(wú)效4例（16.00%），治療總有效率為84.00%，治療效果組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.3913，P=0.0000）。

3　討　論

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，腺樣體是兒童非常重要的免疫器官之一，5歲時(shí)達(dá)到最大，在這期間腺樣體增生肥大是適應(yīng)自身免疫功能的正常反應(yīng)［3-6］，本次研究所采用的腺樣體刮除治療其目的在于盡可能的解除上氣道局限性阻塞，從本次研究來(lái)看，相比于傳統(tǒng)治療方法，鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除具有損傷小、對(duì)于刮除部位和范圍的定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，而且全麻下進(jìn)行手術(shù)，患兒也不會(huì)有太大的痛苦，手術(shù)安全性較高；從研究結(jié)果來(lái)看，兩組患兒在止血時(shí)間、腺樣體殘留率及治療效果三項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在患兒各項(xiàng)一般資料無(wú)差異的情況下，數(shù)據(jù)比較也從側(cè)面反映了該治療方法的臨床價(jià)值。

［1］ 張敬偉.小兒鼾癥的原因分與臨床治療研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（3）:1763-1764.

［2］ 張風(fēng)巖，黃相貞.腺樣體刮除術(shù)對(duì)小兒中耳炎的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（19）:166-167.

［3］ 劉宏鋒.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（12）:155-157.

［4］ 李永福，溫湘玲，朱琳玲，等.分析扁桃體與腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床療效［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（23）:116-117.

［5］ 魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）:74-75.

［6］ 徐向軍.46例扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）:72.

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1671-8194（2016）29-0096-01