閆　彥

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)

閆彥

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的 本文就微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與探究。方法 選擇我院自2014年6月至2015年8月收治的微小型甲狀腺癌手術(shù)患者88例，依據(jù)不同治療方法將其平均分為參照組（n=44）和觀察組（n=44）。觀察組患者采用手術(shù)治療，參照組患者接受順鉑與紫杉醇結(jié)合治療，其后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率與參照組進(jìn)行對(duì)比，前者明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率同參照組比較，觀察組明顯較低，生活質(zhì)量也明顯好于參照組，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析可知，差異顯著。結(jié)論 在微小型甲狀腺癌治療中，采用手術(shù)治療，其治療效果顯著，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

微小型甲狀腺；手術(shù)治療；臨床效果

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)，且在女性群體中具有較高的發(fā)生率。與此同時(shí)，該疾病會(huì)隨著年齡的增加而發(fā)生變化。除此之外，該疾病的早期臨床癥狀不是十分明顯，一旦出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞時(shí)均為晚期，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛［1］。從目前的治療方法來(lái)看，首選方案仍為手術(shù)治療。為此，本次臨床為探討臨床手術(shù)治療的臨床效果，選擇我院自2014年6月至2015年8月收治的微小型甲狀腺癌手術(shù)患者88例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和對(duì)比。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)選擇我院自2014年6月至2015年8月收治的微小型甲狀腺癌手術(shù)患者88例，且所有患者均經(jīng)臨床病理證實(shí)。其后按照不同治療方法將88例微小型甲狀腺癌患者平均分為參照組和觀察組，每組患者44例。觀察組（n=44）患者中，男性患者15例，女性患者29例，最大年齡為67歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（43.2± 5.1）歲，其中20例患者的腫瘤位于左側(cè)，24例患者的腫瘤位于右側(cè)。參照組（n=44）患者中，男性患者20例，女性患者24例，最大年齡為69歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（45.1±5.5）歲，其中30例患者的腫瘤位于左側(cè)，14例患者的腫瘤位于右側(cè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組微小型甲狀腺癌手術(shù)患者的基本資料，結(jié)果并無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)一步分析與研究。本組所有患者均自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法：參照組患者入院后接受順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，順鉑使用劑量為40 mg/m2，在第2、3天后使用，給藥方式為靜脈注射，紫杉醇使用劑量為100 mg/m2，注射時(shí)間為第1天和第5天，靜脈給藥，連續(xù)治療3周，共治療4個(gè)療程。觀察組患者入院后接受手術(shù)治療，若患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，選擇全切術(shù)，側(cè)腺體也需要全部切除。其中15例患者行右葉甲狀腺峽部切除術(shù)，29例患者行左甲狀腺峽部切除術(shù)。若患者的雙側(cè)可見(jiàn)腫瘤，且未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則實(shí)施全甲狀腺切除術(shù)，若患者可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則實(shí)施頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)［2-3］。待患者完成手術(shù)后，要給予對(duì)癥支持治療。兩組患者在治療期間，要協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《微小型甲狀腺癌患者臨床癥狀變化》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］，兩組患者經(jīng)治療后，腫瘤全部消失，或者患者腫瘤病灶有明顯縮小，其范圍在75%以上，臨床癥狀也全部消失，如聲音嘶啞以及發(fā)音困難等，判定治療效果顯效；兩組患者經(jīng)治療后，腫瘤病灶面積縮小較為顯著，且范圍在50%以上，臨床癥狀有明顯改善，如聲音嘶啞以及發(fā)音困難等，判定治療效果有效；兩組患者經(jīng)治療后，病灶面積縮小未高于25%，臨床癥狀也無(wú)明顯改善，如聲音嘶啞以及發(fā)音困難等，判定治療效果無(wú)效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4指標(biāo)觀察：對(duì)兩組微小型甲狀腺癌手術(shù)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，最后將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.5數(shù)據(jù)整理和計(jì)數(shù)：參照組和觀察組選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理和計(jì)數(shù)，治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，若檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異不是十分顯著。

2　結(jié)　果

2.1觀察組和參照組臨床療效分析：觀察組（n=44）患者采用手術(shù)治療后，有42例患者的治療效果較為顯著，治療總有效率為95.5%；參照組（n=44）患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療后，有32患者的治療效果較為顯著，治療總有效率為72.7%；組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，觀察組患者的治療總有效率高于參照組，且差異顯著，見(jiàn)表1。

表1　觀察組和參照組臨床療效分析［n（%）］

2.2觀察組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組（n=44）患者采用手術(shù)治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.5%；參照組（n=44）患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療后，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為13.6%；組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，差異較為明顯。

3　討　論

甲狀腺癌在內(nèi)分泌腫瘤疾病中較為常見(jiàn)，且發(fā)病原因尚不明確。有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，該疾病的誘發(fā)因素與碘含量過(guò)高和長(zhǎng)期接觸輻射存在相關(guān)性。近年來(lái)，微小型甲狀腺癌的發(fā)生率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)，如果不能采取有效的治療方法會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。就該疾病而言，其主要形態(tài)以乳頭狀為主，與此同時(shí)，該疾病的隱匿性相對(duì)較強(qiáng)，在早期，臨床難以診斷，一旦發(fā)現(xiàn)后均為晚期。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，微小型甲狀腺癌的發(fā)生率約為20%，且在女性人群中具有較高的發(fā)生率［5］。從治療方法來(lái)看，手術(shù)治療應(yīng)用較為理想，該手術(shù)方法不僅可以保留甲狀腺組織，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率。在以往的治療方法中，臨床常采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，但是治療效果不是十分理想。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者采用手術(shù)治療，參照組患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)和分析，觀察組和參照組組間差異顯著。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢(shì)。

綜上結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在微小型甲狀腺癌治療中，采用手術(shù)治療，其治療效果顯著，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

［1］ 張學(xué)范.微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）:682.

［2］ 熊泉，魏飛雄.觀察微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，17（49）:313-314.

［3］ 劉元峰.淺析微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）:48-49.

［4］ Kim HC，Yoon DY，Seo YL，et al.Incidental thyroid lesions identified by ultrasound in patients with non-thyroidal head and neck cancer［J］.Acta Radiol，2013，54（10）:1153-1158.

［5］ 王宏，殷彤，宋瑩，等.微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）:483-484.

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1671-8194（2016）29-0067-02