王艷霞

摘要：現(xiàn)今急性心肌梗死發(fā)病率越來(lái)越高，成為剝奪人的健康和生命的駭人殺手，而且從發(fā)病年齡看，也并不在于年長(zhǎng)人群，年輕者也多為有之。鑒于急性心肌梗死疾病的死亡率極高，對(duì)這種疾病的預(yù)防尤其需要重視。本文就老年人如何預(yù)防急性心肌梗死疾病從一級(jí)預(yù)防的角度提供方式方法，以提高老年任的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)老年人的壽命。。

關(guān)鍵詞：老年人；急性心肌梗死；一級(jí)預(yù)防

中圖分類號(hào)：R54222文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）07-0239-01

保障老年人生活幸福的第一位要素是身體健康，而保障老年人的身體健康尤其要注意防范急性心肌梗死這種疾病，因?yàn)楝F(xiàn)今急性心肌梗死發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為剝奪人的健康和生命的駭人殺手。那么，對(duì)老年人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)該怎樣預(yù)防這種疾病的發(fā)生呢？

一、要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持良好的生活方式

急性心肌梗死的發(fā)病與老年人的生活習(xí)慣與生活方式有密切的關(guān)系。人到老年，身體機(jī)能下降，而且活動(dòng)量大為減少，要保持身體的健康狀況，就要從精神控制、飲食控制、睡眠控制等方面多加注意，這些方面的自我調(diào)節(jié)對(duì)于老年人遠(yuǎn)離急性心肌梗死疾病很重要。

精神控制就是要盡量控制自己的情緒，能夠讓自己心態(tài)平和，在任何情況下，都不要過(guò)分激動(dòng)或亢奮，以免心臟受到過(guò)分的刺激。飲食控制體現(xiàn)于一日三餐的搭配要合理，尤其要限制脂肪的攝入量，對(duì)于高脂肪的肥肉、海鮮、奶油、蛋黃等食物要少吃，可多吃一些糙米、蔬菜和水果。要適量飲酒，每日白酒的飲用量應(yīng)小于50g/L，吸煙的習(xí)慣應(yīng)戒除，煙中的有害物質(zhì)更易促使老年人的冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣。要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如戶外散步，參加老年健身操和舞蹈，打打太極拳等。老年人易發(fā)生便秘，特別是老年急性心肌梗死患者發(fā)生率更高。[1]老年人的胃腸功能下降，胃腸蠕動(dòng)慢，常常會(huì)出現(xiàn)經(jīng)便秘，便秘時(shí)，用力排便的情況下，瞬間腹腔內(nèi)壓力會(huì)極速提高，令交感神經(jīng)的興奮狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)不正常，急性心肌梗死很容易出現(xiàn)。因而，便秘的問(wèn)題一定要重視，一旦有這樣的狀況出現(xiàn)，就要積極改善。

二、要干預(yù)高血壓、高血糖、高血脂，平穩(wěn)下降，控制抑郁或焦慮情緒的發(fā)展

高血壓、高血糖、高血脂的“三高”癥狀在老年人群中很常見(jiàn)，且屬老年人的常見(jiàn)病癥，但是不能持消極態(tài)度任其發(fā)展，否則，亦會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。高血壓、高血糖、高血脂的危害性現(xiàn)在已經(jīng)被大眾所認(rèn)知，干預(yù)方法也有很多。對(duì)于老年人說(shuō)來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己的身體已經(jīng)有“三高”癥狀后，必須從自身的生活習(xí)慣上查找原因，解決和一點(diǎn)點(diǎn)戒除容易發(fā)展其癥狀的問(wèn)題，如肥胖，高尿酸，吸煙，A型性格，抑郁或焦慮情緒等因素的影響，這些都是有辦法可以干預(yù)的，關(guān)鍵的因素是人，而不是癥狀本身。

重點(diǎn)談一下老年人中會(huì)出現(xiàn)的抑郁或焦慮情緒的影響和干預(yù)。心臟病合并抑郁癥或焦慮癥有較高的發(fā)病率，尤其老年人喪偶或獨(dú)居后，孤獨(dú)的生活難免會(huì)引發(fā)抑郁、孤僻或焦慮情緒，生活的正常規(guī)律也會(huì)被打破，繼而影響身心健康和生活質(zhì)量，也會(huì)由“抑郁狀態(tài)，焦慮狀態(tài)”而誘發(fā)急性心肌梗死出現(xiàn)。處于這種生活狀況下的老年人要想方設(shè)法擺脫情緒干擾，可用藥物調(diào)節(jié)，可采取運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)療法，應(yīng)該走出孤獨(dú)，交友或到人群中與人交談，自找其樂(lè)和自得其樂(lè)，不要把自己束縛在孤獨(dú)的焦慮中，要讓自己的情緒慢慢變得開朗活躍起來(lái)。

三、心肌梗死癥兆的及早識(shí)別及早就醫(yī)和藥物預(yù)防

心肌梗死雖然是突發(fā)式疾病，但并非沒(méi)有先兆，50%以上的病人在病癥發(fā)生前幾周或前幾天會(huì)有反應(yīng)，如近期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油類藥物無(wú)效。近期內(nèi)常在睡眠中發(fā)生心絞痛；突然感到胸悶不適，并在活動(dòng)后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這樣的狀況一定要重視，立即到醫(yī)院診治，早治療早解除病兆。

冠心病是老年人?；嫉囊环N疾病，而心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，臨床上有典型的癥狀表現(xiàn)。而老年患者急性心梗呈非典型者也日益增多，多表現(xiàn)為無(wú)痛型，疼痛不典型，合并腦循環(huán)障礙、泵衰竭、心律失常等?？烧T發(fā)老年急性心肌梗死的因素很多。因此，合理有效的預(yù)防尤為重要。[2]要十分注意糾正動(dòng)脈粥樣硬化，可采取藥物干預(yù)。若患者符合下列條件：男性患者年齡大于40歲，伴隨2項(xiàng)冠心病易患因素，或男性患者年齡大于50歲，伴隨1項(xiàng)冠心病易患因素；女性患者年齡大于50歲，伴隨2項(xiàng)冠心病易患因素，或女性患者年齡大于60歲，伴隨1項(xiàng)冠心病易患因素，其中10年心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)在6%-10%以上，若無(wú)司匹林禁忌癥，均適合服用阿司匹林75mg-100mg，每日1次，以預(yù)防心腦血管疾病。若患者對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不能耐受，可選擇具有較強(qiáng)抗血小板活性的活血化瘀的中藥替代，如丹萎片，芪參益氣滴丸等。藥物干預(yù)還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，服食其他藥物。筆者的說(shuō)法可行，但其意更在于舉例說(shuō)明。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬紹霞.老年急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06.

[2]張崇玲.老年人急性心肌梗死臨床特點(diǎn)、誘因及預(yù)防措施[J].中國(guó)保健，2008，01.