逄坤芳++丁學(xué)海++趙敏++劉娟

【摘要】目的 探討鹽酸戊乙奎醚對(duì)老年臂叢麻醉患者心血管不良反應(yīng)的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年臂叢麻醉患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各31例，對(duì)照組患者在麻醉前均給予0.9%氯化鈉注射液治療，實(shí)驗(yàn)組患者均給予鹽酸戊乙奎醚注射液治療，均采用靜脈滴注，對(duì)兩組患者麻醉前后的心血管不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 麻醉前，兩組患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組麻醉后1 min、5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平均明顯高于麻醉前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組麻醉后1 min、5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平與麻醉前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。麻醉后1 min、5 min、10 min，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、DBP、SBP水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年臂叢麻醉患者采用鹽酸戊乙奎醚治療，可以減少心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠顯著改善患者的預(yù)后情況，具有較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸戊乙奎醚；老年臂叢麻醉患者；心血管；不良反應(yīng)；影響

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

由于老年患者進(jìn)行臂叢麻醉的時(shí)候，臂叢肌間溝阻滯會(huì)對(duì)頸動(dòng)脈竇與迷走神經(jīng)產(chǎn)生一定的抑制作用，會(huì)明顯促使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮狀態(tài)，繼而會(huì)出現(xiàn)心律加快、血壓升高等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果造成較大的影響[1]。通過研究表明，在老年臂叢麻醉患者中采用鹽酸戊乙奎醚治療，可以有效的降低心血管不良反應(yīng)的發(fā)生，取得較好的療效[2]。本研究通過對(duì)我院收治的老年臂叢麻醉患者62例研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年臂叢麻醉患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組患者中，男20例，女11例，年齡61～82歲，平均年齡（72.1±3.7）歲。體質(zhì)量52～78 kg，平均（61.4±3.6）kg。實(shí)驗(yàn)組患者中，男21例，女10例，年齡62～83歲，平均年齡（73.2±3.9）歲。體質(zhì)量53～79 kg，平均（62.6±3.7）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要及時(shí)將靜脈與監(jiān)護(hù)儀器連接起來，對(duì)患者的HR、DBP與SBP進(jìn)行監(jiān)測(cè)。之后給予患者麻醉誘導(dǎo)，進(jìn)行基礎(chǔ)治療。采用咪達(dá)唑侖注射液、維庫溴銨、枸椽酸芬太尼、丙泊酚注射液、鹽酸瑞芬太尼治療，其用藥均需要根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并維持麻醉。在上述基礎(chǔ)治療的前提下，對(duì)照組在麻醉前5 min需要采用5 mL的0.9%氯化鈉注射液治療，采用靜脈注射。實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉前5 min采用0.5 mg鹽酸戊乙奎醚注射液治療。兩組患者均采用神經(jīng)刺激器輔助定位，之后進(jìn)行肌間溝臂叢阻滯麻醉處理。對(duì)兩組患者麻醉前后1 min、

5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平進(jìn)行觀察與檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

麻醉前，兩組患者的HR、DBP、SBP水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組麻醉后1 min、5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平均明顯高于麻醉前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組麻醉后1 min、5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平與麻醉前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。麻醉后1 min、5 min、10 min，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、DBP、SBP水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于老年患者隨著年齡的增加，而導(dǎo)致心肌收縮能力降低，心肌彈性會(huì)有所下降。老年臂叢麻醉患者，由于臂叢麻醉會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)造成一定的阻滯作用，會(huì)導(dǎo)致HR、DBP與SBP在一定程度上有所上升，加上患者在麻醉前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，以及麻醉與手術(shù)帶來的刺激作用，會(huì)促使患者機(jī)體釋放出大量的茶酚胺，進(jìn)一步促進(jìn)HR、DBP與SBP水平的提高，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、高血壓等不良反應(yīng)[3-4]。將鹽酸戊乙奎醚應(yīng)用與老年臂叢麻醉患者中，可以有效的降低心血管不良反應(yīng)發(fā)生。由于鹽酸戊乙奎醚屬于一種抗膽堿藥物，具有較強(qiáng)的抗膽堿作用，能夠起到中樞鎮(zhèn)靜與保護(hù)心率的效果，減少患者出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)事件[5]。

本研究通過對(duì)我院收治的老年臂叢麻醉患者62例進(jìn)行研究分析，對(duì)照組麻醉后1 min、5 min、10 min的HR、DBP、SBP水平均明顯高于麻醉前。麻醉后1 min、5 min、10 min，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、DBP、SBP水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，在鹽酸戊乙奎醚用于老年臂叢麻醉患者中，可以顯著降低心血管不良反應(yīng)，具有較好的療效。

綜上所述，老年臂叢麻醉患者采用鹽酸戊乙奎醚治療，可以減少心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠顯著改善患者的預(yù)后情況，具有較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳樹秀.鹽酸戊乙奎醚用于老年患者臂叢麻醉時(shí)心血管不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，21（34）：608-609.

[2] 江耀明.氨溴索復(fù)合鹽酸戊乙奎醚預(yù)防上呼吸道感染患兒急腹癥手術(shù)后肺部并發(fā)癥的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2014，23（10）：168-170.

[3] 劉 楊，張繼剛，胡玉萍，等.不同劑量鹽酸戊乙奎醚對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（18）：237-238.

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[5] 張?jiān)吩?鹽酸戊乙奎醚對(duì)老年臂叢麻醉患者心血管不良反應(yīng)的影響分析[J].抗敏感藥學(xué)，2015，12（06）：861-862.

本文編輯：徐 陌