王會英++李薇++李丹

【摘要】目的 探討中藥熏洗治療糖尿病足的應用效果及護理措施。方法 選取我院2012年6月～2015年5月收治的糖尿病足患者86例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各43例，在實施常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，對照組進行溫水洗浴治療，觀察組進行中藥熏洗治療，對比兩組的療效。結果 與治療前相比，兩組患者后踝臂指數(shù)、腓總神經(jīng)傳導速度均有一定程度上升，足背動脈血管內(nèi)徑和血流速度也均有所改善；與對照組相比，觀察組上升幅度和改善效果更加明顯（P<0.06）。結論 中藥熏洗治療糖尿病足效果顯著，通過精心護理，可以有效緩解患者疼痛、改善患者病情，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥熏洗；糖尿病足；效果；護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

糖尿病是一種以高血糖為特征的終身代謝性疾病，長期高血糖狀態(tài)會導致患者周圍神經(jīng)感知減退甚至喪失，血液循環(huán)能力下降而引發(fā)局部缺血，形成糖尿病足[1]。作為糖尿病一種嚴重的并發(fā)癥，糖尿病足是患者致死致殘的主要原因之一，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。因此，在早期對糖尿病足患者進行干預，通過中藥熏洗的藥力和熱力舒經(jīng)活絡，擴張血管，改善其下肢局部血液循環(huán)，可以有效延緩病情進展，提高患者生存質(zhì)量。我院在采用中藥熏洗治療糖尿病足方面取得了較好的效果，現(xiàn)將方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2015年5月收治的糖尿病足患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。所選患者均為Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足0級，足趾有異常、麻木、疼痛、發(fā)冷或灼熱感，無開放性病變，有明顯局部供血不足癥狀。其中，觀察組男28例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（57.8±6.67）歲；對照組男23例，女20例，年齡46～74歲，平均年齡（56.8±6.58）歲。兩組患者性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖，應用敏感抗生素抗感染，口服阿司匹林改善循環(huán)功能。觀察組在此基礎上加中藥煎劑熏洗。中藥取本院經(jīng)驗足療方：甘草、當歸、紅花、桃仁、蒼術、黃柏、黃連、赤芍、苦參、皂刺、地膚子各30 g，煎水后待溫度保持在50～70℃時，將患者雙側(cè)下肢置于藥液上方進行熏蒸，待藥液冷卻至40℃左右時，將患者雙下肢及足部浸泡其中，每次約30 min，

2次/1天。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與治療前相比，兩組患者后踝臂指數(shù)、腓總神經(jīng)傳導速度均有一定程度上升，足背動脈血管內(nèi)徑和血流速度也均有所改善；與對照組相比，觀察組上升幅度和改善效果更加明顯（P<0.05）。見表1、表2。

3 護 理

3.1 心理護理

糖尿病屬于終身性疾病，患者在心理和治療上易產(chǎn)生消極態(tài)度，護理人員要積極與患者溝通，了解他們的想法和顧慮，幫助他們減輕心理壓力，消除心理障礙，從而使患者能保持良好的心態(tài)積極配合治療。

3.2 生活護理

要囑咐患者經(jīng)常修剪指甲，穿棉質(zhì)松口襪，避免穿過硬過緊的鞋，防止皮膚損傷。避免長時間站立或走動，防止下肢過于疲勞。冷天做好下肢保暖工作，防止凍傷。勸告患者控制飲食，根據(jù)自身情況制定合理的飲食計劃，禁止包餐，戒煙戒酒。

3.3 中醫(yī)治療護理

進行中藥熏洗時要注意控制好水溫，防止燙傷。熏洗前要仔細檢查患者下肢皮膚是否有破損；熏洗中要注意觀察患者是否有大汗、頭暈或過敏等癥狀，一旦有異常情況則馬上停止洗浴，并報告醫(yī)生處理；熏洗后要擦干下肢，保持皮膚干燥，可涂抹防裂霜或植物油對足部進行保護，防止脫屑、皸裂。每天在熏洗后為患者進行足部按摩以改善局部血液循環(huán)，可沿足尖、足背、足跟、足掌向上至膝關節(jié)，動作以輕柔為宜[2]。

4 討 論

中醫(yī)學認為糖尿病是由于消渴日久、氣陰兩虛導致血行不暢、脈絡瘀阻。而血管病變正是糖尿病足發(fā)病的決定性因素，因此治療糖尿病足的關鍵就在于改善患者下肢局部血液循環(huán)，避免感染、截肢、甚至死亡的發(fā)生。中藥熏洗法則正是借助藥液活血祛瘀、通筋活絡、達到改善患者局部微循環(huán)，減輕病痛的目的。

參考文獻

[1] 王愛萍，吳久勤.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護理體會[J].河北中醫(yī)，2013，11（02）：293-294.

[2] 徐鳳宜，陳秋霞.中藥熏洗（舒筋洗）治療早期糖尿病足的方法與護理體會 [J].中外醫(yī)學研究，2013，41（30）：74-75.

[3] 楊秋玲.靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2012，32（3）：66-67.

本文編輯：徐 陌