宋玉如

【摘要】目的 分析高血壓合并冠心病的護(hù)理干預(yù)的具體效果，探討其對患者的身體健康及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月入住本院接受治療及護(hù)理的高血壓合并冠心病患者66例為研究對象，將入選病例作為護(hù)理干預(yù)研究的分為干預(yù)組與對照組，各33例。給予相同的治療方案但給予不同的護(hù)理方案。干預(yù)組患者給予針對性的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組患者僅接受常規(guī)的護(hù)理處理。對比兩組血壓水平和冠心病改善的效果，統(tǒng)計分析兩組對護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 結(jié)束護(hù)理時，測量兩組患者的血壓結(jié)果，顯示干預(yù)組的降壓顯效27例，總有效率100%，高于對照組的顯效24例，總有效率81.82%。評定兩組的降壓效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較組間滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)能有效幫助高血壓合并冠心病患者改善病情，利于提高生活質(zhì)量。結(jié)論 對高血壓合并冠心病的患者提供整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能顯著降低患者的血壓水平，調(diào)控患者冠心病病情，同時提高了患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度，減少冠心病的危險因素，值得臨床在護(hù)理高血壓合并冠心病患者時進(jìn)行使用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；合并冠心??；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

高血壓屬于心腦血管疾病的一個高致病因素，其易誘發(fā)冠心病、心梗、腦梗、腦出血等危重疾病，及其威脅病患的生命健康。因此，臨床在給予可靠的治療同時，還要積極采取有效的護(hù)理干預(yù)。在確切診斷的依據(jù)指導(dǎo)下，護(hù)理人員通過深入分析患者的疾病特點與康復(fù)能力，制定一系列干預(yù)護(hù)理的項目，如加強(qiáng)心理支持、增加教育指導(dǎo)、強(qiáng)化運動等，旨在幫助患者加速康復(fù)，早日達(dá)到護(hù)理目的。現(xiàn)深入分析66例高血壓合并冠心病患者在分組后接受不同護(hù)理方案的效果取得情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月入住本院接受治療及護(hù)理的高血壓合并冠心病患者66例為研究對象，將入選病例作為護(hù)理干預(yù)研究的分為干預(yù)組與對照組，各33例。給予相同的治療方案但給予不同的護(hù)理方案。兩組患者的性別構(gòu)成分別為：干預(yù)組中男17例、女16例；對照組中男18例、女15例。兩組患者的年齡41～72歲，病程1～11年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理處理，而干預(yù)組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)選用的主要措施是圍繞高血壓這一高致病危險因素和預(yù)防與保養(yǎng)冠心病兩方面進(jìn)行的，具體干預(yù)措施開展如下：

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理

在日常干預(yù)護(hù)理中，多與患者進(jìn)行心靈交流，讓患者正確看待自身疾病，端正態(tài)度；同時，主動體貼關(guān)心患者，防止患者因疾病的困擾而引發(fā)負(fù)性的心理和情緒，提高患者對康復(fù)的自信心；建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作人員及護(hù)理干預(yù)的認(rèn)可與滿意度，利于提高患者對治療和護(hù)理的依從性，利于疾病的療養(yǎng)，也為順利實施護(hù)理干預(yù)的其它項目奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 飲食干預(yù)護(hù)理

給予患者遵循“三低、三高”飲食原則，三低為低脂、低糖和低鹽；三高為高鈣、高纖、高維生素的食物；囑患者多選食粗糧、新鮮的蔬菜和水果，切忌饑飽過度；囑患者注意嚴(yán)格控制體重。

1.2.3 生活干預(yù)護(hù)理

勸諫患者戒煙，抽煙不利于高血壓合并冠心病的康復(fù)治療，煙堿進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)后，可引發(fā)血流動力學(xué)異常，可使心跳加快、導(dǎo)致血管痙攣，從而誘發(fā)冠心病，因此，一定要有效勸導(dǎo)患者積極戒煙；勸諫患者限量飲酒，酒可麻痹器官組織，不利于病情改善；給予舒適的養(yǎng)療環(huán)境，加強(qiáng)夜間的臨床巡視，關(guān)注患者晚間的睡眠質(zhì)量，利于及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；指導(dǎo)患者規(guī)律性排便，排便時用力過度可增高血壓、加重心臟負(fù)荷，因此，護(hù)理人員需囑患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，提示便秘患者不可強(qiáng)行排便，必要情況下可應(yīng)用藥物。

1.2.4 運動干預(yù)指導(dǎo)

適量增加住院治療患者的活動量，根據(jù)病情合理安排其日常的運動，如餐后慢走、打太極拳、做簡單的體操等?；颊哌\動的時間與強(qiáng)度需充分參考身體狀況、天氣情況及醫(yī)院條件，如運動中患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立刻停止。

1.2.5 其他干預(yù)護(hù)理

囑患者必須按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可擅自停藥、換藥或增減藥量；在護(hù)理干預(yù)期間，給予患者針對性的健康常識教育，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，盡快康復(fù)，恢復(fù)日常生活，同時，還要耐心指導(dǎo)患者盡可能掌握自治高血壓、冠心病的基本知識與技能。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理周期終止后，測量兩組患者的清早空腹時的收縮壓和舒張壓，并同時詢問患者對臨床接受的護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血壓控制效果分級

血壓控制效果分級：顯效：收縮壓120 mmHg、舒張壓80 mmHg；有效：收縮壓121～140 mmHg、舒張壓81～90 mmHg；無效：收縮壓>140 mmHg、舒張壓>90 mmHg。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 護(hù)理滿意度分級

分級為：滿意、一般、不滿意?？倽M意度=滿意度+一般度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的降壓效果比較

結(jié)束護(hù)理時，測量兩組患者的血壓結(jié)果，顯示干預(yù)組的總有效率100%，高于對照組的有效率81.82%。差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理效果滿意度的比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)能有效幫助高血壓合并冠心病患者改善病情，利于提高生活質(zhì)量。見表2。

3 討 論

心血管疾病在臨床患病種類中的患病率極高且致死率也很高，是嚴(yán)重威脅著人類生命與健康的一類心臟組織疾病，其主要是由高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病的引發(fā)所導(dǎo)致。常見病癥有：心絞痛、冠心病、心肌梗死和心力衰竭等。臨床防控心血管疾病的最直接、最有效的辦法為血壓控制。有實驗研究顯示，通過采取一系列的有效護(hù)理干預(yù)，可使高血壓合并冠心病患者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕冶＝?、自我管理、自我養(yǎng)護(hù)，顯著降低冠心病的致殘、致死可能性。本研究結(jié)果也提示了，給予高血壓合并冠心病患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理、飲食干預(yù)護(hù)理、生活干預(yù)護(hù)理、運動干預(yù)指導(dǎo)、藥物干預(yù)指導(dǎo)、宣教健康常識等護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制血壓水平，降低冠心病的發(fā)作風(fēng)險。

綜上所述，對高血壓合并冠心病的患者提供整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能顯著降低患者的血壓水平，調(diào)控患者冠心病病情，同時提高了患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度，減少冠心病的危險因素，值得臨床在護(hù)理高血壓合并冠心病患者時進(jìn)行使用推廣。

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本文編輯：劉帥帥