周筱

【摘要】目的 探討血漿N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇2011年7月～2013年9月收治的陳舊性心肌梗死患者150例，評價以上患者的心功能，并進(jìn)行分級，分為非心衰組和心衰組，另選擇同期健康體檢者100名為對照組，檢測以上各組患者的NT-proBNP和CRP水平。結(jié)果 對照組NT-proBNP水平為（75.6±12.6）pg/mL，CRP為（6.5±2.1）mg/L，非心衰組患者NT-proBNP水平為（415.9±24.6）pg/mL，CRP為（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ級患者NT-proBNP水平為（1103.6±230.8）pg/mL，CRP為（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ級患者NT-proBNP水平為（2605.4±324.7）pg/mL，CRP為（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ級患者NT-proBNP水平為（4326.0±546.1）pg/mL，CRP為（18.2±4.7）mg/L，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測血漿NT-proBNP和CRP有助于陳舊性心肌梗死患者失代償性心力衰竭的診斷及心力衰竭程度分級。

【關(guān)鍵詞】CRP； 胱抑素C； 冠心病

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌損傷、缺氧等情況下，心肌合成分泌的NT-proBNP明顯增高，因此，檢測NT-proBNP水平能夠評價心功能狀態(tài)[1-3]，CRP是急性時像反應(yīng)蛋白，CRP在體內(nèi)水平的升高主要反映體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，炎癥在冠心病的發(fā)病中起到了重要的作用，本研究主要探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月～2013年9月收治的陳舊性心肌梗死患者150例作為研究對象，對以上患者的心功能進(jìn)行分級，心功能Ⅰ級35例，心功能Ⅱ級45例，心功能Ⅲ級40例，心功能Ⅳ級30例，將心功能Ⅰ級35例納入非心衰組，將心功能Ⅱ-Ⅳ級115例患者納入心衰組，另選擇同期健康體檢者100名為對照組，對照組患者身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，非心衰組男20例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡（63.8±8.9）歲，心衰組男63例，女52例，年齡53～77歲，平均年齡（63.8±8.9）歲，對照組男53例，女47例，年齡62～78歲，平均年齡（63.6±9.8）歲，三組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血5 mL，抗凝，離心后分離血清，使用我院引進(jìn)的全自動生化分析儀檢測三組患者的NT-proBNP和CRP水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者NT-proBNP水平為（75.6±12.6）pg/mL，CRP為（6.5±2.1）mg/L，非心衰組患者NT-proBNP水平（415.9±24.6）pg/mL，CRP為（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ級患者NT-proBNP水平為（1103.6±230.8）pg/mL，CRP為（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ級患者NT-proBNP水平為（2605.4±324.7）pg/mL，CRP為（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ級患者NT-proBNP水平為（4326.0±546.1）pg/mL，CRP為（18.2±4.7）mg/L，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著目前我國冠心病患者的數(shù)量越來越多，陳舊性心肌梗死患者數(shù)量也在逐年上升，對該類患者發(fā)生的心衰早期診斷，具有重要的意義，但是心功能Ⅰ級和心功能Ⅱ級患者的臨床表現(xiàn)不明顯，很多患者不重視，沒有及時發(fā)現(xiàn)，這就造成了心力衰竭病情變化快、死亡率高的原因之一[4-5]。NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌損傷、缺氧等情況下，心肌合成分泌的NT-proBNP明顯增高，因此，檢測NT-proBNP水平能夠評價心功能狀態(tài)，CRP是一種生物學(xué)檢測指標(biāo)，CRP在體內(nèi)水平的升高主要反映體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[6-7]，冠心病患者的發(fā)病，除了和動脈粥樣硬化發(fā)生，血栓形成有關(guān)外，也和慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，CRP能夠激活體內(nèi)的補體系統(tǒng)，病理切片下可以發(fā)現(xiàn)，大量炎性細(xì)胞粘附在病變血管壁，這就說明冠心病的發(fā)病和炎癥的關(guān)系密切[8-9]。本研究顯示，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這就說明，檢測血漿NT-proBNP和CRP有助于0MI患者失代償性心力衰竭的診斷及心力衰竭程度分級，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷文修，何昆侖，范 利，等.BNP和NT-proBNP在鑒別舒張性心力衰竭中的應(yīng)用研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（4）：328-332.

[2] 吳 超，楊躍進(jìn)，趙雪燕，等.N末端B型利鈉肽原對主動脈瓣狹窄患者診斷價值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（32）： 2233-2236.

[3] 徐國賓，史曉敏.B型鈉尿肽及N末端B型鈉尿肽原在臨床應(yīng)用中值得關(guān)注的幾個問題[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（1）： 9-11.

[4] 王 燕，湯明榮.Hs-CRP與NTproBNP聯(lián)檢對心衰快速診斷的臨床價值[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，24（2）：223-224.

[5] 歐陽旭.血清N端腦鈉肽前體對心力衰竭的診斷[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（12）：1346-1348.

[6] 潘秀賢，羅林玲，李 兵.超敏C反應(yīng)蛋白與血脂檢測在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（8）：859-860.

[7] 萬秀彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應(yīng)蛋白檢測在冠心病中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：738-739.

[8] 楊小影.超敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動脈病變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志2010，31（7）：715-716.

[9] 馮程娟.聯(lián)合檢測hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB、在急性心肌梗死診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（12）：1881-1883.

本文編輯：徐 陌