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        上海市少兒住院基金中存在的問題及可持續(xù)發(fā)展研究

        2016-11-16 13:33:45聶敏
        財(cái)經(jīng)界·學(xué)術(shù)版 2016年19期
        關(guān)鍵詞:可持續(xù)發(fā)展

        聶敏

        摘要:我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展,更多的人開始關(guān)注孩子身體健康的問題,因此少兒住院基金也得到了更多人的關(guān)注。針對(duì)這種現(xiàn)象,上海市政府開始設(shè)立少兒住院基金,最主要的目的就是保障少兒的身體健康,在他們遇到重大的疾病時(shí)有可以依賴的保障政策。

        關(guān)鍵詞:上海市 少兒住院基金 可持續(xù)發(fā)展

        很多的上海人對(duì)于這項(xiàng)政策其實(shí)已經(jīng)十分熟悉了,少兒住院基金的全稱就是“上海市少年兒童住院醫(yī)療互助基金”。這項(xiàng)政策時(shí)由上海的衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)和上海市紅十字會(huì)所推行的具有公益性質(zhì)的醫(yī)療保障基金。從它推行的這十幾年來給更多的孩子帶來了溫暖,也讓很多束手無策的家庭看到了希望。

        一、上海市少兒住院基金的發(fā)展現(xiàn)狀

        (一)帶來的可喜變化

        上海市少兒住院基金其實(shí)是上海居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)有利的補(bǔ)充,它所關(guān)注的對(duì)象不僅僅是擁有上海戶籍的少兒,當(dāng)然也包含了來上海打工就業(yè)的農(nóng)民工子女以及其他的沒有上海戶籍的少兒。當(dāng)前上海市政府以及紅十字會(huì)對(duì)這項(xiàng)政策的支持力度也在不斷加大,投入的資金也在持續(xù)增多,已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期的目的。在2008年時(shí),上海市少兒住院基金就把服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到居住在上海市的所有少年兒童,2011年又把“肝臟移植”納入到了基金保障的范圍之內(nèi),并且把最高支付的額度提高到了二十萬元。也正是因?yàn)檫@項(xiàng)政策的實(shí)施和不斷發(fā)展,也滿足了學(xué)前兒童以及中小學(xué)生住院的基本醫(yī)療要求,充分的緩解了高額醫(yī)療費(fèi)用給貧困家庭帶來的壓力,當(dāng)然也減輕了企業(yè)和事業(yè)單位的負(fù)擔(dān),使得醫(yī)療體系變得更加健全,進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院的科研工作。所以說上海市少兒住院基金的實(shí)施,不僅會(huì)給上海本地的居民帶來好處,而且也會(huì)給外來的少兒提供相應(yīng)的保障,減輕他們的經(jīng)濟(jì)壓力。

        (二)現(xiàn)存的問題

        盡管上海市少兒住院基金帶來的好處還有很多,但是它還是會(huì)存在一定的問題。第一是當(dāng)前的結(jié)算方式還是有些不太科學(xué)的。當(dāng)前所沿用的付費(fèi)方式是按項(xiàng)目來付費(fèi)的,這種付費(fèi)的方式在原有的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度的運(yùn)行中已經(jīng)充分的暴露出弊端了,醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全掌握了收費(fèi)的權(quán)利,這樣會(huì)使的醫(yī)療費(fèi)用的控制難度加大。就算是混合式的那種付費(fèi)方式,也會(huì)存在一定的缺陷的,根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來看,想要對(duì)付費(fèi)的方式進(jìn)行變革,還會(huì)受到很多因素的影響的。第二是制約機(jī)制不夠完善。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,會(huì)使得醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),如果監(jiān)督機(jī)制不夠完善的話,就無法起到事前控制的作用。

        二、上海市少兒住院基金可持續(xù)發(fā)展的具體對(duì)策

        (一)結(jié)算方式需要更加科學(xué)

        想要保障住院基金的正常運(yùn)行,控制醫(yī)療費(fèi)用所帶來的風(fēng)險(xiǎn),就必須要使支付方式變得更加的科學(xué)化和合理化。所以需要根據(jù)實(shí)際情況來完善和改革支付的方式,建立起安全有效的醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督的機(jī)制體制,對(duì)醫(yī)療監(jiān)管的相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行培訓(xùn),讓他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)可以得到更快的提高,充分利用網(wǎng)絡(luò)的力量來實(shí)現(xiàn)監(jiān)控和管理。

        (二)宣傳工作需要做到位

        患者家屬在患者治療的過程中可能會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒等,而醫(yī)護(hù)人員在工作中也會(huì)經(jīng)常遇到這種現(xiàn)象,因此就出現(xiàn)了倦怠和回避的心理?;颊咭坏┗疾?,患者會(huì)因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的下降而有意識(shí)的提高自己的服務(wù)要求,這就會(huì)相應(yīng)的導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上升,所以必須要把醫(yī)療費(fèi)用控制在合理的范圍之內(nèi),提高少兒住院基金的使用率,同時(shí)也會(huì)讓更多的患者獲取更大的權(quán)益,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

        (三)醫(yī)療行為需要規(guī)范

        提供醫(yī)療服務(wù)的一方自身是具有潛在的優(yōu)勢(shì)的,所以它們也可以對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生一定的影響的,在這種既定的機(jī)制下,衛(wèi)生管理部門需要做的最主要的工作就是要對(duì)基金和醫(yī)療的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制和監(jiān)督,以政策文件的形式進(jìn)行明文規(guī)定,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制成本。

        (四)有效管理內(nèi)部醫(yī)療收費(fèi)

        醫(yī)院需要處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間的關(guān)系,這樣才能建立起更加長(zhǎng)效的運(yùn)作機(jī)制,千萬不要只追求短期的經(jīng)濟(jì)效益。因此醫(yī)院必須要對(duì)醫(yī)保收費(fèi)的項(xiàng)目進(jìn)行梳理,對(duì)那些療效不確定的診療項(xiàng)目和特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目等進(jìn)行區(qū)分,減少本該自費(fèi)的項(xiàng)目。另外還需要對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化,這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)管理提供強(qiáng)有力技術(shù)支持,使成本核算的效率更高。

        三、結(jié)束語(yǔ)

        隨著上海市經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,上海市政府和上海市紅十字會(huì)以及衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)針對(duì)在上海居住的少兒設(shè)定了專門的住院基金。這項(xiàng)政策不僅給上海本地的少兒帶來了福利,而且也為外來人員提供了保障,減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是當(dāng)前這項(xiàng)政策還存在一定的不足之處,想要促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,就必須要對(duì)其實(shí)行過程中不合理的方面進(jìn)行改革。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張錄法,陳永國(guó).少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保行為影響因素分析[J].統(tǒng)計(jì)與信息論壇,2013

        [2]馬娟.完善上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究[D].上海工程技術(shù)大學(xué),2011

        [3]徐慧珍,毛巧賢,張玉成,胡善聯(lián).上海市少兒住院基金可持續(xù)發(fā)展研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007

        [4]張?jiān)奇茫我婢?,王漢松,張錄法,李力,江帆,江忠儀.上海市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)體系的整合與再設(shè)計(jì)[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2013

        [5]鄭雅妮.上海市少年兒童醫(yī)療福利問題的制度分析[D].華東師范大學(xué),2010

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