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        生死的智慧

        2016-11-16 12:31:06柯文哲
        讀者 2016年23期
        關(guān)鍵詞:次方約合心肺

        柯文哲

        我大概是見過死人最多的臺(tái)灣醫(yī)生,很適合來談關(guān)于生死的問題。

        讓我從葉克膜開始講起。葉克膜其實(shí)很簡單,就是將靜脈血引流出來,經(jīng)過一個(gè)血液泵(人工心臟),再經(jīng)過一個(gè)氧合器(人工肺臟),送回身體。它用來暫時(shí)取代心肺功能。

        葉克膜的確有非常成功的案例。周杰倫團(tuán)隊(duì)的一個(gè)舞者,有一天突發(fā)猛暴性心肌炎,心臟不跳了,熒幕上的信號(hào)全是平的??墒?,9天之后,給她做了心臟和腎臟移植,不到一個(gè)月,又回去跳舞了。這個(gè)案例聽起來很神奇,我每次都說這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奇跡。一個(gè)人經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)的CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)),9天沒有心肺功能,但還能救回來。

        另外一個(gè)案例是一個(gè)56歲的男子,因?yàn)橹溃?xì)菌跑到血液里面,再跑到心臟,后來就化膿了。在其他醫(yī)院,打開心臟一看,有的地方爛掉了,就給他剪一剪,最后整個(gè)心臟都被剪掉了。到臺(tái)大醫(yī)院的時(shí)候,因?yàn)榛颊邘缀鯖]有心臟功能,就給他用了兩臺(tái)葉克膜。16天以后,我們給這個(gè)病人做了心臟移植,最后他很清醒地回家了。

        上面這些案例,使用葉克膜以后,可以撐到9天、16天甚至更久。這實(shí)在是太神奇了。所以,在媒體的炒作下,葉克膜在臺(tái)灣變得很有名。可是,媒體通常只報(bào)道成功的案例,不報(bào)道失敗的案例。

        有一個(gè)出生一個(gè)半月、患先天性心臟病的嬰兒,做了心臟手術(shù)以后,沒有辦法脫離心肺機(jī),所以就裝了葉克膜??墒遣坏?天,他的腳就黑掉了。還有一個(gè)7歲的男孩,得了肺炎雙球菌敗血癥,引起呼吸窘迫,后來裝了葉克膜。裝了以后,出現(xiàn)并發(fā)癥,四肢都黑掉了。他眼睛睜得大大的,看著你,意識(shí)清楚,會(huì)討水喝。你想想看,我怎么跟他講?“小弟弟,如果你要活下去,我們要截掉你的四肢?!被蛘哒f,“算了,你不要再活了”?你如何跟一個(gè)7歲的男孩講這種生死的問題?

        這就是我當(dāng)一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)專家的心路歷程。

        三十幾歲,我就當(dāng)上了主任,覺得醫(yī)學(xué)很厲害,什么都可以解決??墒堑搅?0歲以后,常常有裝了葉克膜還是失敗的案例,家屬問我:“為什么別人救得回來,我們的親人救不回來?”我也不曉得怎么回答。慢慢地到了50歲以后,我終于想通一個(gè)道理:醫(yī)生是人不是神,我們只能盡力,僅此而已。不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)達(dá),還是有其極限。

        有一天,我在巡房的時(shí)候,突然大徹大悟。人生的結(jié)局只有兩種:插管和不插管,但最終都是死。你問我,什么是人生?我的回答是,追求這個(gè)問題的答案就是這個(gè)問題的答案。因?yàn)槿艘欢〞?huì)死,所以死亡不是人生的目的,人生就是一個(gè)過程,我們?cè)谶@個(gè)過程中不斷去追尋一個(gè)問題,這就是人生。

        最近,我常常講“一坨大便”的啟示。有一次,我請(qǐng)老師和學(xué)長吃飯。我們3個(gè)人到喜來登飯店二樓的法國餐廳吃飯花了26000元臺(tái)幣(約合人民幣5150元),平均每人9000元(約合人民幣1790元)!我看到賬單的時(shí)候,臉都綠了,怎么這么貴!第二天早上,我上廁所,一直在看我的大便,這坨花了我9000元才制造出來的東西跟我平時(shí)去臺(tái)大醫(yī)院地下室吃的70元(約合人民幣15元)一頓的自助餐,看不出差別。我突然悟到,人生的榮華富貴不過就是一坨大便。

        中國人最重要的思想是儒家學(xué)說,可是《論語》里說“未知生,焉知死”“未能事人,焉能事鬼”,總之就是不想談?wù)撍劳?。如果你一直追問,它就說“舍生取義”“朝聞道,夕死可矣”。儒家對(duì)生死問題采取一種逃避的態(tài)度。這種做法積極的一面,當(dāng)然是讓人們重視活著的時(shí)候,可是終究沒有回答死亡的問題。

        我的個(gè)人看法是“置之死地而后生”,我們唯有面對(duì)死亡,才能看清人生到底是什么。人終究會(huì)死,人生只是一個(gè)追求人生意義的過程。人生應(yīng)該像a的n(n為自然數(shù))次方。如果a大于1,a的n次方就無限大;如果a小于1,a的n次方就很快趨近于零。

        我對(duì)社會(huì)的付出多于索取,就代表a大于1,每個(gè)人都如此,社會(huì)就會(huì)越來越好;如果每個(gè)人對(duì)社會(huì)都是索取大于付出,就代表a小于1,社會(huì)很快就會(huì)崩潰。

        我用下面這句話,作為結(jié)束語:“最困難的不是面對(duì)各種挫折打擊,而是面對(duì)各種挫折打擊,卻不失去對(duì)人世的熱情?!?(李中一摘自《健康人生》2015年第12期,勾 犇圖)

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