邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫(yī)院，北京 100096）

精神科護(hù)士?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查研究

邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫(yī)院，北京 100096）

目的 通過(guò)調(diào)查精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員，了解護(hù)士對(duì)?？婆嘤?xùn)內(nèi)容及形式的需求，以期進(jìn)一步提高精神科?？谱o(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量。方法 采用自編問(wèn)卷，對(duì)參加2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的第5屆精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的108名學(xué)員進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括理論培訓(xùn)需求、臨床實(shí)踐培訓(xùn)需求及培訓(xùn)形式等，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并收回。共發(fā)放問(wèn)卷108份，收回有效問(wèn)卷100份，有效回收率92.6%。結(jié)果 精神科?？谱o(hù)士對(duì)于精神科危機(jī)預(yù)防、識(shí)別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預(yù)及護(hù)理等理論內(nèi)容需求較高，對(duì)于精神科質(zhì)量管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，護(hù)理查房等臨床實(shí)踐內(nèi)容需求較高。72%的學(xué)員希望?？谱o(hù)士培訓(xùn)應(yīng)采取先集中理論授課再集中實(shí)踐的模式。結(jié)論 精神科?？婆嘤?xùn)應(yīng)通過(guò)科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)選培訓(xùn)人員、精心設(shè)置培訓(xùn)方式、合理安排培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容等，不斷提高培訓(xùn)的效果。

精神科；護(hù)士；?？婆嘤?xùn)

專科護(hù)士是具備一定執(zhí)業(yè)資格、在某個(gè)專門的臨床領(lǐng)域中為衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專門化護(hù)理服務(wù)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者［1］。我國(guó)專科護(hù)士的發(fā)展尚處于起步階段，在?？谱o(hù)士的概念、資質(zhì)要求、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果評(píng)估體系等方面尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理技術(shù)水平的要求不斷提高，護(hù)理?？苹殉蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和標(biāo)志性方向之一。為了探討合理的培訓(xùn)方式，完善精神科?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，培訓(xùn)需求分析（training needs analysis，TNA）作為培訓(xùn)循環(huán)圈的第一步，直接影響培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)、實(shí)施和效果評(píng)估［2］。研究對(duì)參加2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的108名護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 包括參加2015年由中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織的第5屆精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的所有學(xué)員，分別來(lái)自北京、上海、山東、湖南等地，共108名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行編制的問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。包括3部分內(nèi)容。①一般資料：包括性別、年齡、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院類型、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、民族、職稱、職務(wù)、目前培訓(xùn)情況等。②培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查：精神科?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)內(nèi)容10個(gè)條目，臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容9個(gè)條目，每條采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從完全不需要到非常需要分別賦予1～5分。以選擇“需要”和“非常需要”的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例計(jì)算條各條目的需求率。③培訓(xùn)形式調(diào)查：包括授課形式、時(shí)間模式、總體安排等，以單選或復(fù)選題形式呈現(xiàn)，另包括1條開(kāi)放性題目。問(wèn)卷經(jīng)5名護(hù)理專家進(jìn)行內(nèi)容效度和表面效度評(píng)價(jià)，測(cè)得該問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.824，Cronbach's α系數(shù)為0.867。問(wèn)卷均于培訓(xùn)期間當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率92.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 參與培訓(xùn)的精神科專科護(hù)士年齡最低22歲，最高50歲，平均年齡（32.59± 4.47）歲；工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡10年；精神科工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡8年。其余一般資料見(jiàn)表1。

2.2 精神科?？谱o(hù)士理論及臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容需求情況 見(jiàn)表2。

2.3 精神科?？谱o(hù)士對(duì)培訓(xùn)形式的需求 就學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的總體安排需求而言，72%學(xué)員希望先集中理論授課再集中實(shí)踐。希望的授課方式中，93%的學(xué)員選擇了課堂講授和實(shí)踐操作，80%的學(xué)員選擇了情景教學(xué)。臨床實(shí)踐方面，64%學(xué)員希望輪轉(zhuǎn)多個(gè)病區(qū)。具體需求情況詳見(jiàn)表3。同時(shí)整理了70名學(xué)員的150條開(kāi)放性建議，具體包括：希望增加科研、教學(xué)、溝通技巧、臨床護(hù)理技能、管理等內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)，希望授課時(shí)結(jié)合臨床案例進(jìn)行深入淺出地講解，并希望增加臨床實(shí)踐的時(shí)間等。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料（n=100）

表2 精神科?？谱o(hù)士理論及臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容需求情況（n=100）

表3 精神科專科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)形式的需求（n=100）

3 討論

3.1 合理調(diào)整課程設(shè)置與內(nèi)容 學(xué)員對(duì)所列培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度均較高，除“健康教育實(shí)踐培訓(xùn)”一項(xiàng)外，需求率均在85%以上，說(shuō)明學(xué)員迫切需要參加系統(tǒng)化培訓(xùn)。目前大部分精神科臨床護(hù)士的知識(shí)主要來(lái)自于在校期間的學(xué)習(xí)，其次為工作中摸索，而精神科護(hù)理的專業(yè)性較強(qiáng)，精神疾病也有其特殊性、復(fù)雜性及多變性，所以系統(tǒng)、專業(yè)化的培訓(xùn)對(duì)于精神科護(hù)士?？婆嘤?xùn)尤為重要。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，理論培訓(xùn)需求較高的是精神科危機(jī)預(yù)防、識(shí)別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預(yù)及護(hù)理等。臨床實(shí)踐內(nèi)容需求較高的是精神科質(zhì)量管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，護(hù)理查房等，可能與這些內(nèi)容更能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐有關(guān)。護(hù)士?？婆嘤?xùn)是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量的捷徑。精神科護(hù)士?？婆嘤?xùn)不僅能提供全面的精神科理論知識(shí)，而且通過(guò)各位專家的授課，可展示精神科治療與護(hù)理的前沿知識(shí)，通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)可培養(yǎng)學(xué)員的臨床實(shí)踐能力［3］。隨著2013年《精神衛(wèi)生法》等醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái)，對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療安全的要求和醫(yī)護(hù)人員的工作行為及其職責(zé)的約束更加嚴(yán)格。精神科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)重視法律意識(shí)的培養(yǎng)，用法律指導(dǎo)自己的護(hù)理行為。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作對(duì)臨床護(hù)士的要求也越來(lái)越高，不僅要求護(hù)士具備高尚的醫(yī)德和高超的護(hù)理技術(shù)，還要具備一定的科研、教學(xué)能力［4］。因此，在編寫(xiě)培訓(xùn)教材和制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有所側(cè)重，可以增加上述課程內(nèi)容所占的比例，增加學(xué)員感興趣的內(nèi)容，以滿足多數(shù)學(xué)員的需求。

3.2 合理安排培訓(xùn)形式與時(shí)間 調(diào)查表明，72%的護(hù)士贊成在理論授課的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床實(shí)踐，有64%的護(hù)士贊成輪轉(zhuǎn)多個(gè)病區(qū)，希望了解各病區(qū)的特點(diǎn)。同時(shí)在授課方法方面，93%的學(xué)員傾向于集中授課及實(shí)踐，并希望在此基礎(chǔ)上結(jié)合情景教學(xué)、小組討論等教學(xué)方式，并建議通過(guò)案例分析增強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握。專科課堂系統(tǒng)化培訓(xùn)屬于傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，在知識(shí)的傳授上相對(duì)簡(jiǎn)捷，具有耗時(shí)短、知識(shí)容量大、便于闡述理論性知識(shí)等優(yōu)點(diǎn)，容易被護(hù)上接受。課堂教學(xué)中可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及護(hù)理人員的需求，采取形式多樣的、具有針對(duì)性的培訓(xùn)形式，以達(dá)到既能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍、提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和自覺(jué)性，又更容易被護(hù)理人員接受和掌握的良好培訓(xùn)效果［5］。教學(xué)中應(yīng)針對(duì)性運(yùn)用各種教學(xué)方法，如“情境模擬”培訓(xùn)方法，側(cè)重突出參訓(xùn)人員情感體驗(yàn)的參與，使其在逼真的場(chǎng)景中學(xué)習(xí)，可以有效避免傳統(tǒng)教育只注重教而忽略學(xué)的弊端［6］。還可利用基于任務(wù)的案例分析法，培養(yǎng)護(hù)士提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力，提高任務(wù)分析能力［7］。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)的108名學(xué)員調(diào)查分析，建議通過(guò)科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)選培訓(xùn)人員、精心設(shè)置培訓(xùn)方式、合理安排培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容等方法，不斷提高精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果。

［1］黃金月.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：22.

［2］李靖，白衛(wèi)，朱愛(ài)玲，等.腎衰患者血液透析過(guò)程中伴發(fā)心血管并發(fā)癥臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（6）：686-687.

［3］張?jiān)粕?，李?如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在外科實(shí)習(xí)中的工作能力［J］.醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）：25，16.

［4］袁宏艷，方漢萍.臨床護(hù)士護(hù)理科研相關(guān)影響因素的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（10）：1236-1237.

［5］吳燕，王惠會(huì)，高亞梅，等.形式多樣的分層培訓(xùn)在護(hù)士在職教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2014，（z1）：160-161，162.

［6］戴玥，顧玉華，薛珠晴.情景模擬教學(xué)法在心內(nèi)科新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（增刊2）：201-202.

［7］談存梅，楊輝，宋麗萍.案例分析教學(xué)對(duì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26（5C）：1436-1437.

Survey of training needs of psychiatric specialist nurses

（Beijing Huilongguan Hospital，Beijing 100096，

China）

SHAO Jing，XU Dong-mei，LIU Xiao，WU Wei，ZHANG Da-wei

Objective To investigate the training needs of psychiatric specialist nurses，and to improve the quality of nurse training.Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 108 students from the Fifth Psychiatric Specialist Nurse Training of Chinese Nursing Association.Results The high demands for theoretical contents were prevention，identification and handling of psychiatric crisis，communication skills，psychiatric therapy，intervention and nursing.The high demands for clinical practice were psychiatric nursing quality management，new psychiatric technology and business，nursing round，and so on.72%students favored the mode of focusing on theory teaching then to practice.Conclusion Psychiatric specialist training should set up the scientific training contents，optimize the training teachers，elaborate the training mode，and arrange the training time and contents reasonably，so as to improve the quality of training.

Psychiatry；Nurse；Specialist training

R47

A

1009-8399（2016）05-0013-03

2016-04-06

邵 靜（1983—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事精神科護(hù)理管理。

許冬梅（1956—）女，主任護(hù)師，大專，主要從事精神科護(hù)理管理。

首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金（2009-3151）。