侯秀偉+于爽+李程程+李亞麗

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的相關因素及干預措施。 方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對其行相應的干預措施。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時發(fā)生外滲的主要影響因素有：患者自身因素、疾病因素、藥物原因、護理技術(shù)。對患者實施及時必要的干預措施后，患者的情況得到有效改善。結(jié)論 在心血管內(nèi)科臨床中，靜脈輸液外滲是其常見的并發(fā)癥，需要對其進行及時的干預，消除相關的危險因素，做好預防以及相應的干預措施。

【關鍵詞】心血管內(nèi)科；靜脈輸液；外滲

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

臨床上，心血管內(nèi)科患者在進行靜脈輸液的時候，經(jīng)常發(fā)生外滲，對于患者的治療產(chǎn)生一定的影響。靜脈輸液外滲主要指的是在患者輸液的過程中，由于各種因素的影響，導致輸入的藥液在患者靜脈之外的軟組織中出現(xiàn)滲漏，導致患者的局部組織出現(xiàn)腫脹、壞死的癥狀[1]。靜脈輸液外滲的主要臨床癥狀是腫脹、疼痛、局部出現(xiàn)紅腫以及皮膚變硬等。在患者進行靜脈輸液的時候，若發(fā)生外滲，對于患者造成的創(chuàng)傷不僅是生理上的，還會對患者的心理造成一定的創(chuàng)傷[2]。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對其采取及時的預防以及干預措施減少靜脈輸液外滲的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例作為研究對象。其中男48例，女36例，年齡33～83歲，平均年齡（59.3±2.1）歲。

1.2 方法

回顧性分析84例患者的臨床資料，分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對其行相應的干預措施。

2 結(jié) 果

心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時發(fā)生外滲的主要影響因素有：患者自身因素14例（16.67%）；疾病因素18例（21.43%）；藥物原因34例（40.48%）；護理技術(shù)18例（21.42%）。

心血管靜脈輸液外滲時患者外滲處出現(xiàn)的皮膚損害：局部出現(xiàn)紅腫、刺痛患者56例（66.67%）；局部形成水皰、淺表潰瘍26例（30.95%）；局部皮膚出現(xiàn)變性壞死、深部潰瘍2例（2.38%）。對患者實施及時必要的干預措施后，患者的情況得到有效改善，且未出現(xiàn)后遺癥。

3 討 論

心血管內(nèi)科靜脈輸液時，若出現(xiàn)輸液外滲，對于患者的生理以及心理都將產(chǎn)生嚴重的影響。因而，需要根據(jù)患者的實際情況，對患者實施及時的預防以及干預措施，減少靜脈輸液外滲發(fā)生的概率。一般來說，主要的措施有：①合理選擇靜脈輸液的血管。在進行靜脈輸液的時候，應該盡量選擇無炎癥、瘢痕或者硬結(jié)的部位進行深靜脈置管。當對患者輸入較大刺激性藥物的時候，應該盡量選擇靠近心臟、回流較好且管腔較大的靜脈，并且，應該避免在手背或者患者的關節(jié)部位進行深靜脈置管。這主要是因為手背或關節(jié)靠近人體的動脈，容易對患者造成損傷[3]。另外，在進行深靜脈置管的時候，應該根據(jù)所需要輸注的藥物選擇合理的穿刺靜脈。輸注的時候，需要注意深靜脈置管的方式，使得血管的刺激得以降低。當患者長期輸入一些濃度較高，且刺激性較大的藥物時，需要考慮深靜脈置管的時間。②做好相關的宣傳教育活動。在正式進行輸液之前，對患者進行一定的宣傳教育，告知患者靜脈輸液外滲后，可能造成的后果。并于輸液結(jié)束后，告知患者相關的注意事項。另外，深靜脈置管的相關醫(yī)護人員，應該對患者做好穿刺之前的教育工作，對患者的血管情況進行評估。輸液結(jié)束之后，再指導患者用棉簽按壓5 min[4]。③當患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲后，對其所做的相關處理措施：首先，對局部皮膚出現(xiàn)紅腫刺痛患者所做的處理措施。在進行深靜脈置管的時候，若患者發(fā)生外滲現(xiàn)象，需要立即對患者停止用藥。并對針頭以及患者血管中的血液進行抽吸，之后用生理鹽水對出現(xiàn)紅腫刺痛的部分進行稀釋，從而降低藥液的濃度。利用50%的硫酸鎂對患者的皮膚進行濕敷，患者出現(xiàn)的局部的腫脹很快就會消失。對患者采用新鮮蘆薈進行外敷，對于患者出現(xiàn)的紅腫癥狀能有效緩解。將新鮮蘆薈切塊后，均勻涂抹于出現(xiàn)的炎癥部位，4次/d。其次，若患者出現(xiàn)局部水皰或形成淺表潰瘍，對其進行相關的干預措施。若患者的水皰較小，且未發(fā)生破潰，可將碘伏涂于患者的水皰上。若患者的水皰較大，則可以將碘伏進行消毒后，對其采用無菌注射器，將水皰中的液體進行吸出，之后，再外涂碘伏。當患者滴注藥液出現(xiàn)外滲的48 h之內(nèi)，應該對患者的受累部位進行抬高，使得滲透的藥物得以被有效吸收[5]。另外，應該選擇相關的藥物拮抗，如對患者使用多巴胺、去甲腎上腺等藥物?？蓪颊咝袩齻嗤夥蟆齻嗟闹饕幬锍煞钟悬S柏、地龍、黃連、罌粟、黃岑等，這些成分都具有抑制疼痛、清熱解毒的功效。并對患者配合使用頻譜治療儀治療，2次/d，30 min/次，使得患者的皮膚血液循環(huán)更好。最后，對患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍的治療。若患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍，則需對患者進行專家會診治療，對于創(chuàng)傷進行徹底清除，并對其進行植皮手術(shù)，對于患者肢體的相關功能以及外觀都能進行保護。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，如患者的自身因素、疾病因素等。并對心血管內(nèi)科患者在進行靜脈輸液時，出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，應對患者采取的預防以及干預措施，以期減少靜脈輸液外滲的發(fā)生。

參考文獻

[1] 鄭紅梅.心血管內(nèi)科靜脈輸液治療中的安全問題及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2014，03：392.

[2] 韓 娟，胡露紅，劉瑋麗.靜脈輸液外滲處理方法的改進[J].護理學雜志，2013，04：53-54.

[3] 黃 橋，張詠梅，曾芬蓮，宋凌霞，陳凌云，盧美玲.靜脈輸液外滲性損傷的防護進展[J].護理實踐與研究，2013，15：114-116.

[4] 龔蘭娟，蘇冰蓮，謝月霞，黃 丹，關雪紅，羅桂平.靜脈輸液外滲的原因分析及護理干預[J].黑龍江醫(yī)學，2013，08：749-751.

[5] 姜紹芬.靜脈輸液外滲的原因分析及預防對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，04：674-675.

本文編輯：徐 陌