李忠山

【摘要】目的 探討美托洛爾治療心肌病的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的心肌病患者38例，隨機(jī)分為A組和B組，各19例，B組患者采取心肌病的常規(guī)治療，A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療，治療半年后觀察效果。結(jié)果 A組治療的總有效率為94.7%，B組為68.4%，A組治療總有效率明顯高于B組（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療心肌病的效果顯著，能夠幫助患者改善病情，使心率恢復(fù)到正常水平，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；心肌?。化熜?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

心肌病是臨床上常見的一種疾病，是由于心臟下部分腔室的結(jié)構(gòu)改變和心肌壁功能受到損傷致使心臟功能性障礙，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重危害，在臨床上需要加強(qiáng)治療的方法。本次研究的主要目的是探討美托洛爾治療心肌病的臨床療效，選取于我院就診的心肌病患者38例作為研究對(duì)象，其中接受美托洛爾治療的患者效果顯著，以下是具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月于我院就診的心肌病患者38例作為研究對(duì)象，本文所選對(duì)象均經(jīng)臨床診斷、超聲心電圖等檢查確診為心肌病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：心率加快、心臟內(nèi)有血液回流現(xiàn)象等。利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將患者分為A組和B組，各19例，A組患者中男10例，女9例，年齡43～72歲，平均年齡（59.2±3.6）歲，病程0.5～4.1年，平均病程（2.3±0.9）年；B組患者中男9例，女10例，年齡44～73歲，平均年齡（58.9±3.4）歲，病程0.6～4.1年，平均病程（2.2±0.8）年。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)《心肌病診斷與治療建議》確診為心肌病；

②患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄；③排除肥厚型心肌病和限制性心肌病；④均自愿簽署知情同意書。

1.3 治療方法

B組患者采取心肌病的常規(guī)治療，包括使用吸氧、臥床休息以及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取美托洛爾（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073964）治療，最開始服用的劑量是20～50 mg，2次/d，

之后根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)加大藥量，但是藥量不能超過75 mg，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即停止加大藥量，以免引起嚴(yán)重的后果。兩組患者治療半年后，觀察臨床表現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)的表現(xiàn)，療效的指標(biāo)分為三個(gè)：即顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總病例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

A組19例患者在經(jīng)過治療后，治療總有效率明顯高于B組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

A組19例患者在經(jīng)過治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下見表2。

3 討 論

目前，在臨床上關(guān)于心肌病的發(fā)病原因還沒有明確解釋，它主要分為三種類型，即擴(kuò)張性、肥厚性和限制性心肌病，在臨床上最常見的是擴(kuò)張性心肌病。這種疾病導(dǎo)致患者心率增快，最明顯的一個(gè)特征是心力衰竭，主要是因?yàn)殚L期心肌負(fù)荷過重，使心肌受到一定程度的損害。如果長期的心律失常，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，提高臨床的致死率[1]。

心肌病治療的關(guān)鍵是要抑制神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，這樣才能夠使心室重構(gòu)。在臨床上常采用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)加上利尿劑治療，雖然有一定效果，但是對(duì)于心力衰竭的預(yù)后效果并不好，病情容易反復(fù)發(fā)作。有臨床實(shí)驗(yàn)研究表明美托洛爾治療心肌病的臨床效果顯著，能夠幫助患者改善病情[2]。美托洛爾屬于β受體阻斷藥，對(duì)于β受體有一定的阻斷作用，能夠抑制心收縮力，并且能夠?qū)桓猩窠?jīng)的興奮性起到有效的抑制作用，對(duì)患者的心室重構(gòu)起著巨大的推動(dòng)作用，使其心肌和心率的耗氧能力降低。這種藥物口服吸收快，在服藥后1.5 h藥效發(fā)揮的最好，能夠有效降低患者交感神經(jīng)的活性，對(duì)心收縮力起到很好的抑制作用，使心率的速度減慢[3]。如果在服藥期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，需要立即停止用藥。特別是對(duì)于糖尿病、甲亢患者需要慎用，在用藥期間嚴(yán)密觀察患者的情況，如果出現(xiàn)心動(dòng)過緩、低血壓等現(xiàn)象需要停止用藥，以免由于用藥不當(dāng)加重患者的病情?；颊咴诜幤陂g需要注意飲食，禁止吸煙、飲酒，并且不能食用辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，以免引起不良反應(yīng)，影響到治療的效果。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，A組治療的總有效率為94.7%，B組為68.4%，采取美托洛爾療效明顯高于常規(guī)治療的患者；并且患者的心功能改善良好，能夠穩(wěn)定患者的心率，減少心肌損傷。

綜上所述，美托洛爾治療心肌病的效果顯著，能夠幫助患者改善病情，使心率恢復(fù)到正常水平，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志榮，田 蕊.美托洛爾治療擴(kuò)張性心肌病心力衰竭患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（05）：142-143.

[2] 夏金青.美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張性心肌病療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（06）：222-223.

[3] 張德宏，許 澎.美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張性心肌病心力衰竭60例療效觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（03）：98-99.

本文編輯：徐 陌