周藝燕+王冰斌

【摘要】目的 探討惡性腫瘤患者血漿中D-二聚體、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性檢測的臨床意義。方法 選取2014年1月～10月經(jīng)臨床診斷為腫瘤的患者60例（肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌）及對照組30例（健康體檢者）的靜脈血，采用STA-R型全自動(dòng)血凝儀檢測D-二聚體、FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）、抗凝血酶Ⅲ活性。結(jié)果 腫瘤患者較正常對照組血漿D-二聚體及FDP含量明顯升高，抗凝血酶Ⅲ活性下降。結(jié)論 檢測血漿D-二聚體、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性有助于惡性腫瘤的輔助診斷。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；D-二聚體；FDP；抗凝血酶Ⅲ；惡性腫瘤

【中圖分類號(hào)】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

由于腫瘤具有生長速度快，并可浸潤破壞周圍器官、組織，從而使血管受損，進(jìn)一步打破機(jī)體內(nèi)凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡[1]，所以患者的血液往往表現(xiàn)出高凝及纖溶亢進(jìn)的狀態(tài)，本文通過聯(lián)合檢測三種常見腫瘤患者的血漿D-二聚體、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性，探討其在腫瘤患者中的含量及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～10月經(jīng)臨床診斷為腫瘤的患者60例，包括肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌患者并排除其他有高凝狀態(tài)可能的疾病，其中男34例，女26例，年齡23～75歲，平均年齡（44.35±6.22）歲，正常對照組（健康體檢者）30例，男18例，女12例，年齡32～65，平均年齡（38.54±4.98）歲，排除高凝狀態(tài)疾病。

1.2 方法

使用一次性BD血凝專用真空采血管，空腹采血至刻度線，3000 r/min，離心15 min，分離出血漿，此過程在采血后2 h內(nèi)完成檢測。儀器使用STA-R型全自動(dòng)血凝儀（法國stago公司）測定，D-二聚體測定所用試劑為原廠試劑，F(xiàn)DP、抗凝血酶Ⅲ試劑有太陽公司提供。檢測方法D-二聚體、FDP采用免疫比濁法，抗凝血酶Ⅲ采用發(fā)色底物法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腫瘤患者D-二聚體、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性（P<0.05）。見表1。腫瘤患者D-二聚體、FDP含量高于對照組，抗凝血酶Ⅲ活性低于對照組（P>0.05）。見表2。

3 討 論

D-二聚體是交聯(lián)的纖維蛋白經(jīng)纖溶酶降解后產(chǎn)生的一種特異性分子標(biāo)志物，反映機(jī)體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶活性的增強(qiáng)，有文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤患者血漿D二聚體含量的增高是由于患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞釋放出大量促凝物質(zhì)，導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生從而形成纖維蛋白，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腫瘤患者體內(nèi)D二聚體水平高于健康體檢者，不同腫瘤之間不存在差異，也以國內(nèi)外文獻(xiàn)[2]報(bào)道相一致

FDP是反映血循環(huán)中纖維蛋白原在纖溶酶作用下生成的X、Y、D、E碎片含量，其反映纖溶系統(tǒng)激活FDP生成[3]，人體在正常狀態(tài)下凝血與纖溶保持動(dòng)態(tài)平衡，但在腫瘤患者中，由于腫瘤細(xì)胞的存在破壞了此平衡，導(dǎo)致凝血和纖溶形系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，本文結(jié)果顯示腫瘤患者FDP水平明顯高于對照組（P<0.05）。這與陳喜軍[4]的報(bào)道結(jié)果相同。

抗凝血酶III是體內(nèi)抗凝系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，主要作用是抑制或滅活各種有活性的凝血因子、血小板聚集和釋放反應(yīng)等，從而取到抗凝的作用，特別是惡性腫瘤患者中，由于機(jī)體內(nèi)凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡已經(jīng)被打破，但為了避免高凝狀態(tài)的出現(xiàn)，機(jī)體會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)，消耗機(jī)體內(nèi)的抗凝物質(zhì)，因此抗凝血酶Ⅲ的檢測可以對高凝狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腫瘤患者抗凝血酶Ⅲ活性低于健康體檢者，說明機(jī)體為了平衡患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)而消耗了大量的抗凝血酶Ⅲ所致。由此可見，抗凝血酶Ⅲ可作為腫瘤檢測的一個(gè)輔助診斷。

總之，在腫瘤患者中出現(xiàn)凝血與纖溶系統(tǒng)的平衡紊亂時(shí)，機(jī)體內(nèi)的D-二聚體、FDP和抗凝血酶III含量水平會(huì)發(fā)生變化，及時(shí)有效的檢測可以對腫瘤診斷提供輔助性的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒼忠齊，蔡奕蓉，徐成軒，等.三種惡性腫瘤患者D-二聚體、抗凝血酶III活性、纖維蛋白原含量的測定及其臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4114-4115.

[2] 費(fèi)鮮明，潘建平.肺癌患者血液高凝狀態(tài)的臨床意義[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20（11）：10-12.

[3] 劉 靜，柴若楠，張明磊，等.凝血指標(biāo)、D-二聚體、FDP及抗凝血酶III在肺癌診治中的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3170-3171.

[4] 陳喜軍，竇 敏，林 一.腫瘤患者血漿抗凝血酶III、FDP和D-二聚體的結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32（1）：46-47

本文編輯：吳宏艷