陳秀英

【摘要】目的 淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發(fā)生率的影響。方法 選取我院收治心絞痛患者86例，分為研究組和對照組，各43例。對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，研究組患者有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對比兩組患者夜間心絞痛的發(fā)生率。結果 研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發(fā)生心絞痛的概率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發(fā)生，使得夜間心絞痛的發(fā)生率增加，要進行相關的監(jiān)測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴重程度，及時糾正，預防夜間心絞痛的發(fā)生。

【關鍵詞】呼吸暫停低通氣綜合征；夜間心絞痛；發(fā)生率

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在健康人中的發(fā)病率一般是在2%～4%，而冠心病患者的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)生率高達44%，相關的研究的報道稱，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以誘發(fā)心絞痛[1]。對我院收治的心絞痛患者進行回顧性分析，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治心絞痛患者86例，分為研究組和對照組，各43例。對照組男27例，女16例，平均年齡（65.12±3.61）歲，研究組男26例，女17例，平均年齡（64.12±3.87）歲，所有患者都符合心肌梗死治療指南（2007年修訂版）診斷的心絞痛和夜間心絞痛。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征符合2002年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南的標準診斷，并排除單純鼾癥患者[2]。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用動態(tài)心電圖24 h監(jiān)護，并在22 h睡眠前安放呼吸暫停監(jiān)測儀，連續(xù)監(jiān)測7 h，第二天次日晨6 h取下，并打印結果。觀察患者心絞痛發(fā)作情況，記錄發(fā)作持續(xù)時間及次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者通過呼吸暫停監(jiān)測儀的監(jiān)測，共（121±28）次，最長時間（71±13）秒，平均時間（21±4）秒，平均SaO2（74±10）%，指數(shù)（17±7），對照組患者通過呼吸暫停監(jiān)測儀的監(jiān)測，共（45±15）次，最長時間（30±6）秒，平均時間（14±4）秒，平均SaO2（92±7）%，指數(shù)（3±6），心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征夜間心絞痛與呼吸暫停次數(shù)、持續(xù)時間呈顯著正相關，與血氧飽和度（SaO2）呈顯著負相關系。

研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發(fā)生心絞痛的概率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發(fā)生心絞痛15例（34.88%）。結果表明，有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發(fā)生率高，和相關的研究結果一致[3]。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發(fā)生率高主要是由于患者長時間的伴有低氧血癥，導致交感神經興奮，引起了心血管動力學改變，心率加快，血壓增高，心肌的耗氧量和需氧量明顯增加，血液黏稠度增加，血流減慢，所以夜間心絞痛發(fā)生率；患者多合并脂代謝紊亂，患者的機體缺氧使交感神經興奮，兒茶酚胺和皮質酮生成增加，糖原分解增加，糖異生增強[4]。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心絞痛發(fā)生率高，危險性較大，會使的患者出現(xiàn)心律失常、心肌梗死和猝死，常因診治不及時而造成嚴重后[5]。

總之，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發(fā)生，使得夜間心絞痛的發(fā)生率增加，要進行相關的監(jiān)測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴重程度，及時糾正，預防夜間心絞痛的發(fā)生。

參考文獻

[1] Schipper M H，Jellema K，Rijsman R M.Occurrence of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Patients with Transient Ischemic Attack[J].Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases the Official Journal of National Stroke Association，2016，25（5）：1249-1253.

[2] 姜廷輝，何 靜，姚春健，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病的關系與治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2013（2）：160-161.

[3] Brown L K.Obesity Hypoventilation Syndrome[J].Current Sleep Medicine Reports，2015，1（4）：241-250.

[4] 劉煥波，吳歆華，林忠婕，等.抗血小板藥物對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征合并不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板功能的影響[J].海南醫(yī)學，2016，（11）.

[5] Bauters F，Rietzschel E R，Hertegonne K B C，et al.The Link Between Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease[J].Current Atherosclerosis Reports，2016，18（1）：1-11.

本文編輯：吳宏艷