李　梅

(陜西省榆林市星元醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 榆林, 719000)

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產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施及患者預(yù)后分析

李梅

(陜西省榆林市星元醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 榆林, 719000)

產(chǎn)褥期; 護(hù)理措施; 康復(fù); 預(yù)后

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后調(diào)整復(fù)原的一段時間，通常為6～8周。孕婦在胎兒發(fā)育的過程中，生殖器官以及全身為分娩做準(zhǔn)備而發(fā)生了很大的變化，自胎兒分娩后，產(chǎn)婦身體會慢慢恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，這段時間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對于產(chǎn)婦的護(hù)理變得尤為重要[1-3]。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體以及心理等方面與產(chǎn)前有著巨大差異，因此在產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)注意產(chǎn)婦身體機(jī)能正處于薄弱階段，心理變化較大，采取綜合的護(hù)理措施可在各個方面預(yù)防產(chǎn)婦在術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的預(yù)后情況[4-5]。因此，本院為提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床護(hù)理質(zhì)量，對84例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年1月—2015年6月的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦84例，將產(chǎn)婦隨機(jī)的分為觀察組和對照組，各42例。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦為29例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，其中順產(chǎn)為18例，剖宮產(chǎn)為24例，產(chǎn)婦年齡為(29.7±4.6)歲；對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例，其中順產(chǎn)為16例，剖宮產(chǎn)為26例，產(chǎn)婦年齡為(31.1±4.8)歲。

1.2方法

1.2.1對照組: ① 在患者術(shù)后24 h內(nèi)，對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，定時對患者體溫、血壓、呼吸、脈搏等體征進(jìn)行測量; ② 當(dāng)患者體溫超過37.5 ℃時，密切監(jiān)視患者個二線指標(biāo)，直至體溫恢復(fù)正常; ③ 密切觀察患者子宮收縮情況以及惡露情況，預(yù)防產(chǎn)褥感染; ④ 對患者家屬以及患者進(jìn)行護(hù)理知識講解，避免誤操作引起的并發(fā)癥。

1.2.2觀察組: ① 建立良好病房環(huán)境：在患者住院期間，保持病房溫度在18～20 ℃, 注重清潔消毒，保持通風(fēng)，避免感染; ② 注重患者情緒變化：患者在術(shù)后由于角色的改變以及手術(shù)等因素，可能會造成情緒的不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)隨時注意患者情緒變化，避免患者緊張、焦慮；③ 飲食護(hù)理：在患者術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者注重蛋白質(zhì)的攝入，產(chǎn)后1 h可進(jìn)流食或半流食，哺乳期注重維生素和鐵的攝入; ④ 觀察子宮復(fù)舊及惡露：每日對患者子宮高度進(jìn)行測量，了解復(fù)舊情況; ⑤ 用藥護(hù)理：對患者及家屬進(jìn)行合理用藥宣教、告知患者及家屬嚴(yán)禁私自亂用、濫用藥物; ⑥ 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：對初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并且推薦母乳喂養(yǎng)，以保證新生兒營養(yǎng)攝入; ⑦ 產(chǎn)后鍛煉：護(hù)理人員可幫助患者在產(chǎn)后進(jìn)行適時適量的鍛煉，以促進(jìn)子宮的收縮及恢復(fù); ⑧ 出院指導(dǎo)：護(hù)理人員可在患者出院前告知患者如何進(jìn)行合理的盆骨恢復(fù)，以恢復(fù)產(chǎn)前體型，并告知患者出院后應(yīng)注重身體恢復(fù)，保持個人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理后的恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并在患者出院前填寫調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對于護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.12組患者恢復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過綜合護(hù)理后恢復(fù)率為97.6%，高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者恢復(fù)情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過綜合護(hù)理措施后，患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的為2例，出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血的為1例，出現(xiàn)產(chǎn)褥期抑郁的為0例，患者并發(fā)癥的發(fā)生情況均少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后調(diào)整復(fù)原的一段時間，產(chǎn)婦在這段時間內(nèi)應(yīng)以休息為主，直到各項身體機(jī)能恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。隨著目前醫(yī)療的進(jìn)步，孕婦在術(shù)后的護(hù)理變得尤為的重要，產(chǎn)后孕婦的護(hù)理情況，直接影響到產(chǎn)婦身體恢復(fù)以及長時間后的身體機(jī)能。

目前對于產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理方式較多，但是患者恢復(fù)情況不一，因此，要使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)身體機(jī)能，并且取得良好的預(yù)后，應(yīng)對孕婦采取綜合的護(hù)理措施[6-8]，以降低孕婦術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高恢復(fù)效果。與常規(guī)護(hù)理措施比較，綜合護(hù)理措施可對孕婦產(chǎn)后各個方面進(jìn)行積極的引導(dǎo)[9-10]。在患者住院期間，建立良好的病房環(huán)境，可降低患者感染的可能性。保持病房通風(fēng)，勤做清潔可從為患者的恢復(fù)建立一個理想的恢復(fù)環(huán)境[11]。由于患者在生產(chǎn)前后會由于角色改變以及身體機(jī)能差異，會導(dǎo)致患者情緒波動較大，護(hù)理人員在患者住院期間及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，有助于自身的恢復(fù)以及胎兒的哺乳[12]。并且在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，胎兒營養(yǎng)供給主要來源于母乳，所以產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)非常重要，產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入不僅關(guān)系到自身健康，也關(guān)系到胎兒的發(fā)育，在對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)后，可引導(dǎo)產(chǎn)婦攝入合適的食物，保證胎兒與自身的營養(yǎng)來源，避免攝入辛辣刺激的食物也可加快產(chǎn)婦傷口的愈合。由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)后子宮處于恢復(fù)階段，因此即使對患者子宮復(fù)舊以及惡露及時的檢查，可保證患者子宮快速的復(fù)原，避免傷口感染等情況的發(fā)生[13]。對于初產(chǎn)婦而言，由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，因此產(chǎn)后用藥安全以及產(chǎn)后鍛煉直接關(guān)系到患者自身健康。對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可幫助初產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)，避免錯誤的喂養(yǎng)方式導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)攝入無法保證。對患者以及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可避免患者以及家屬輕信民間“偏方”等，出現(xiàn)亂用、濫用藥物等情況，導(dǎo)致傷口無法愈合甚至惡化。合理的鍛煉也有助于患者的恢復(fù)，產(chǎn)后要適當(dāng)活動，進(jìn)行體育鍛煉，有利于子宮的恢復(fù)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后盡量側(cè)臥，生產(chǎn)24h后，可進(jìn)行簡單的行走鍛煉，也有利于恢復(fù)。在患者出院前，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，幫助患者產(chǎn)后的身體機(jī)能以及體型恢復(fù)。本研究顯示，采用綜合護(hù)理措施的患者在經(jīng)過綜合護(hù)理后恢復(fù)率為97.6%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理措施患者的83.3%，并且采用綜合護(hù)理措施的患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，低于采用常規(guī)護(hù)理措施的患者，由患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況可以看出，患者預(yù)后良好。

綜上所述，綜合護(hù)理措施可有效加快產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，對于患者臨床康復(fù)有著重大意義。

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2016-05-15

R 473.71

A

1672-2353(2016)20-200-02DOI: 10.7619/jcmp.201620072