郭榮榮，馮金剛

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅　秦安 741600）

老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床分析

郭榮榮，馮金剛

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅秦安 741600）

探討分析老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效。選取秦安縣人民醫(yī)院2014年9月-2016年3月收治的84例老年反流性食管炎患者，隨機分為對照組和聯(lián)合組，各42例。對照組采用莫沙必利治療，聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組臨床療效及不良反應情況。聯(lián)合組4療程后臨床有效率90.48%，遠高于對照組的59.05%（P＜0.05），聯(lián)合組8療程后臨床有效率97.62%，遠高于對照組的78.58%（P＜0.05）；聯(lián)合組治療期及3個月隨訪中不良反應發(fā)生率4.76%，稍低于對照組的9.52%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效顯著，明顯提高臨床有效率，安全性高，值得在臨床治療上普遍應用。

反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利；療效；不良反應

反流性食管炎是臨床上常見的一種胃食管反流病，多發(fā)群體為在60歲以上的老年人，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，老年反流性食管炎在胃食管反流病中所占比例達21.7%，且發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢［1］。主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸，嚴重影響患者的正常飲食和生活質量。臨床上采用胃腸動力藥物治療，在一定程度上緩解緩解病情，但療效并未達到理想狀態(tài)。為分析老年反流性食管炎埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效，本研究選取84例患者采用兩種方案治療，取得一定成效，現(xiàn)詳細報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究入選84例老年反流性食管炎患者，均為2014年9月-2016年3月在秦安縣人民醫(yī)院接受治療的患者，經(jīng)胃鏡檢查，由我院腸胃科專家確診，符合中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定反流性食管炎的診斷標準［2］。將其隨機分為對照組和聯(lián)合組，各42例，其中，對照組男29例，女13例，年齡61～76歲，平均（68.47±3.16）歲，病程1～3年，平均（1.68± 0.45）年，病情分級：I級15例，II級18例，III級9例；聯(lián)合組男27例，女15例，年齡62～75歲，平均（68.36±3.25）歲，病程1～4年，平均（1.81±0.39）年，病情分級：I級14例，II級17例，III級11例，兩組在性別、年齡、病程、病情分級等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

經(jīng)確診后，對照組采用莫沙必利藥物治療，莫沙必利（規(guī)格：5mg/片，批號：國藥準字H19990315，產(chǎn)地：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），餐前30min口服，1片/次，3次/d，7d為1療程，連續(xù)8療程。聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，埃索美拉唑（規(guī)格：40mg，批號：國藥準字J20120035，產(chǎn)地：AstraZenecaAB），靜脈注射，20～40mg/次，1次/d，7d為1療程，連續(xù)8療程；莫沙必利的用法與用量與對照組相一致。

兩組均在4療程、8療程后進行胃鏡復查，以判定臨床療效，并對兩組患者均進行3個月的隨訪，及時并準確記錄隨訪期出現(xiàn)的不良反應。

1.3觀察指標及評定

比較兩組4療程、8療程的臨床療效及不良反應情況。

療效評定標準參照《反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）》中的評定標準，并結合患者燒心、反酸、疼痛等臨床癥狀的緩解程度分為顯效、有效和無效3個級別，顯效：臨床癥狀明顯消失，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷程度明顯減輕；無效：臨床癥狀基本無變化，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜損傷基本無改善。臨床有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。

不良反應發(fā)生率為治療期不良反應例數(shù)在各組中所占比例。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中所得數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，臨床療效和不良反應發(fā)生率均為計數(shù)資料，用［n，%］描述，采用x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

4療程后，聯(lián)合組臨床有效率90.48%，遠高于對照組的59.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），8療程后，聯(lián)合組臨床有效率97.62%，遠高于對照組的78.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組4療程、8療程后臨床療效比較

2.2不良反應

治療期及3個月隨訪中，聯(lián)合組中出現(xiàn)輕微腹瀉1例，腹脹、腹瀉1例，不良反應發(fā)生率4.76%（2/ 42），對照組中出現(xiàn)腹瀉2例，腹脹、腹痛1例、頭痛1例，不良反應發(fā)生率9.52%，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率4.76%，稍低于對照組的9.52%，差異不具有統(tǒng)計學意義（x2=0.179，P=0.672）。

3　討論

老年反流性食管炎是臨床上較多見的一種消化道疾病，其影響因素復雜多樣，主要是機體食管下括約肌壓力不足出現(xiàn)部分肺內(nèi)容物反流，誘發(fā)食管粘膜損傷［3］，嚴重影響患者的正常飲食和生活質量。當前，臨床上常采用藥物治療老年反流性食管炎。莫沙必利是一種促胃腸動力藥，作為5-HT4受體抑制劑，作用于興奮肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，刺激機體釋放乙酰膽堿，促進胃十二指腸運動［4］，對治療反流性食管炎具有一定成效，但臨床療效并不理想，提示不斷探討臨床上老年反流性食管炎的最佳治療方案尤為重要。

埃索美拉唑是一種異構體的質子泵抑制劑，作為左旋異構體優(yōu)化藥代動力學，有效提高藥物到達壁細胞水平的濃度，縮小機體間個體差異，快速發(fā)揮藥物的抑酸作用，持續(xù)提高胃內(nèi)pH值，使機體在較長時間內(nèi)維持較高水平的乙酸作用，以發(fā)揮高效且穩(wěn)定的臨床療效。國內(nèi)外相關學者研究表明［5-6］，反流性食管炎采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可明顯提高臨床有效率，緩解患者病情，改善腸胃功能，提高生活質量，安全性高。本研究聯(lián)合組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，結果顯示，聯(lián)合組4療程、8療程的臨床有效率均遠高于對照組，不良反應稍低于對照組，與上述研究結果趨于一致，表明埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效較好，安全性較高。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎的臨床療效顯著，可明顯提高臨床有效率，改善其患者病情，提高生活質量，安全性高，在臨床治療上具有良好的應用價值和前景。

［1］ 古麗尼格爾·克力木，徐維維.老年反流性食管炎的臨床特征及內(nèi)鏡分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）：124-126.

［2］ 中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會，中華消化內(nèi)鏡雜志編輯部.反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，7（01）：56+60.

［3］ 李春艷，孟華，郭世斌，等.老年反流性食管炎臨床特征分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2012，26（10）：1030-1031.

［4］ 張麗波.反流性食管炎患者的臨床治療體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（15）：141-143.

［5］ DzhulayGS，SekarevaEV.Gastric and duodenal secretory and motor-evacuatory activity in patients with gastroesophageal reflux disease associated with different types of reflux［J］.Ter Arkh，2016，88（2）：16-20.

［6］ 趙甲英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.海南醫(yī)學院學報，2013，19（01）：44-46.

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