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        身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛60例

        2016-11-15 05:43:39王曉玲
        關(guān)鍵詞:中風(fēng)疼痛

        王曉玲

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        身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛60例

        王曉玲

        (長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410011)

        目的:觀察身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛的治療療效。方法:選擇 60例中風(fēng)患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組用身痛逐瘀湯加味口服治療,對(duì)照組予以卡馬西平口服治療,治療1周和4周分別觀察治療療效。結(jié)果:兩組治療后治療組有效率為80%,對(duì)照組有效率為66.67%,兩組相比P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:身痛逐瘀湯加味對(duì)腦卒中后半身疼痛療效滿(mǎn)意,值得推廣。 關(guān)鍵詞:身痛逐瘀湯;中風(fēng);疼痛

        中風(fēng)后半身疼痛常見(jiàn)于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期,其病變主要發(fā)生于丘腦部位,中醫(yī)稱(chēng)之為偏枯痛,疼痛癥狀常常影響中風(fēng)患者的恢復(fù),給患者及家庭帶來(lái)很大精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。故及時(shí)正確的治療中風(fēng)后偏癱半身疼痛十分重要,卡馬西平治療中風(fēng)后半身疼痛有一定療效,本文研究2015年1月至2015年11月我院康復(fù)科應(yīng)用身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛60例,與卡馬西平藥物治療進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        60例觀察對(duì)象全部來(lái)自2015年1月至2015年10月我院康復(fù)科住院患者,均為經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦出血或腦梗塞伴半身疼痛患者,其中男性32例,女性28例;丘腦梗死后遺癥者35例,丘腦出血后遺癥者25例,年齡47~78歲,平均(58.2±7.8)歲。兩組患者在年齡、性別、病因、病程等方面差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        ①60例患者符合1995年國(guó)家中醫(yī)管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》;且病程均在恢復(fù)期及后遺癥期出現(xiàn)半身疼痛者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國(guó)高等教材賈建平主編《神經(jīng)病學(xué)》(第六版)[2]。②疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月,③排除癌癥,腰椎病、頸椎病、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。

        1.3 治療方法

        采用隨機(jī)對(duì)照研究方法,60例患者隨機(jī)分為中藥治療組(30例)和卡馬西平對(duì)照組(30例);對(duì)照組采用卡馬西平每次0.1g,分三次口服,療程4周;治療組采用身痛逐瘀湯加味,處方:桃仁15 g,羌活15 g,秦艽15 g,川牛膝15 g,香附10 g,沒(méi)藥15 g,白芍15 g,桂枝12 g,甘草10 g。如患者上半身出現(xiàn)疼痛感,則在湯藥中加如姜黃和桑枝各10 g, 如果患者下肢感覺(jué)疼痛, 則加入狗脊15g。藥物療程為 10 d, 2 劑 /d。水煎服,一日1劑,分2次口服,療程4周;治療期間均停用其他鎮(zhèn)痛藥。對(duì)比治療組和對(duì)照組中風(fēng)患者進(jìn)行不同的藥物治療方法后的效果,并分析討論。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        判定采用基礎(chǔ)疼痛視覺(jué)模糊評(píng)分 (VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià):無(wú)痛為0分,強(qiáng)烈不能忍受的疼痛為10分,其間分為10級(jí),由病人根據(jù)自身體驗(yàn)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行選擇代表疼痛程度的數(shù)字。治療效果以治療前后的VAS評(píng)分的下降程度評(píng)定,VAS下降率≥80%為顯效,20%~80%為有效,≤20%為無(wú)效,VAS上升為惡化。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)均用 SPSS18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理,數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s) 表示,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),有效性用百分率表示。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2  結(jié) 果

        兩組疼痛改善情況,中藥治療組和卡馬西平對(duì)照組患者VAS值變化情況見(jiàn)表1,兩組患者治療前P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療前,兩組疼痛患者無(wú)差別。兩組治療1周后VAS值,治療組P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療1周后,中藥治療組有臨床療效,對(duì)照組無(wú)療效。兩組治療4周后VAS值均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;說(shuō)明兩組均具有明顯止痛效果。

        兩組療效比較見(jiàn)表2,治療4周后,治療組有效率為80%,對(duì)照組有效率為66.67%,兩組相比P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1.兩組VAS值改善情況 (`x ± s)

        組別例數(shù)治療前治療后(1周)治療后(4周) 治療組307.16±1.294.61±1.172.59±0.89 對(duì)照組307.13±1.316.24±1.044.12±0.92

        表2.兩組治療療效比較(`例 %)

        組別例數(shù)顯效有效無(wú)效惡化有效率 治療組301596080 對(duì)照組3012810066.67

        3 討 論

        中風(fēng)后半身疼痛中醫(yī)稱(chēng)之偏枯痛,仍屬中醫(yī)之中風(fēng)范疇:包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性腦血管病和出血性腦血管病,中風(fēng)后指恢復(fù)期和后遺癥期,恢復(fù)期為2周到6個(gè)月,后遺癥期為,6個(gè)月以上.中風(fēng)是以突然昏倒、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼歪斜為主癥的疾病[3]??v觀歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點(diǎn),中風(fēng)肢痛可歸結(jié)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“痹證”。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)患者氣虛血弱,風(fēng)痰瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致血脈凝塞、氣血不通、不通則痛,發(fā)為痛癥。明代王綸在《明醫(yī)雜著》中指出血瘀、血虛是形成中風(fēng)的病機(jī),“古人論中風(fēng)偏枯,麻木,酸痛,不舉諸癥,以血虛,死血,痰飲為言,是論其致病之根源”,王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō)“:半身不遂,虧損元?dú)?,是其本源?!庇终f(shuō)“元?dú)饧忍?,必不能達(dá)于血管,血管無(wú)氣,必停留而瘀”。強(qiáng)調(diào)“中風(fēng)半身不遂,偏身麻木由氣虛血瘀而成”,首創(chuàng)了中風(fēng)病氣虛血瘀之說(shuō),對(duì)后世有較大影響。身痛逐瘀湯取自于王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》,主要用于瘀血阻絡(luò)所致的疼痛,方中羌活、秦艽祛風(fēng)除濕,桃紅四物湯活血祛瘀,香附、沒(méi)藥行氣通絡(luò)止痛,牛膝通利關(guān)節(jié),加白芍,取芍藥甘草湯以緩解肢體痙孿,加桂枝以助陽(yáng)通絡(luò),諸藥共成活血通絡(luò),行痹止痛的功效。從研究結(jié)果顯示數(shù)據(jù)看來(lái),治療組患者在經(jīng)過(guò)服用身痛逐瘀湯后,治療總有效率為80% ;對(duì)照組使用卡馬西平藥物進(jìn)行治療后,治療總有效率為66.67%。身痛逐瘀湯對(duì)中風(fēng)患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者使用的卡馬西平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。綜上所述, 筆者認(rèn)為其中氣血瘀滯是中風(fēng)肢痛發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)是中風(fēng)肢體疼痛的基本病機(jī)。身痛逐瘀湯治療中風(fēng)病,具有活血化瘀、行痹止痛通絡(luò)的功效,尤其是中風(fēng)患者的半身疼痛癥狀,臨床療效十分明顯,提高了患者的治愈效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [1]孟宏音.腦梗死患者早期康復(fù)和恢復(fù)期康復(fù)療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,(7).

        [2]陳敏.國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2012,(12):451-453.

        [3]周仲瑛,蔡淦.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2008:479-502.

        (責(zé)任編校:何俊華)

        2016-01-20

        王曉玲(1975-),湖南永州人,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科,心血管疾病。

        R25

        A

        1673-2219(2016)05-0184-02

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