潘治斌　楊峻嶺

017000　內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院

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氨甲環(huán)酸對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量控制的效果分析

潘治斌楊峻嶺*

017000內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院

目的探討氨甲環(huán)酸對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的影響及作用。方法選取2012年9月至2015年10月于本院接受治療的60例行人工全膝關(guān)節(jié)置換患者作為研究對象。隨機(jī)將患者分為觀察組(n=31)和對照組(n=29)。對照組患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前靜脈注射生理鹽水，觀察組患者靜脈注射氨甲環(huán)酸，對比觀察兩組術(shù)后失血量及引流量等情況。結(jié)果觀察組患者的圍術(shù)期總失血量、隱形失血量和置換后引流量均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的置換前血紅蛋白水平無顯著性差異(P>0.05)，且兩組患者雙下肢經(jīng)超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。結(jié)論人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用靜脈注射氨甲環(huán)酸能有效減少患者圍術(shù)期的失血量，提高治愈效果，且無下肢深靜脈血栓風(fēng)險，值得臨床推廣使用。

氨甲環(huán)酸；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；失血量控制；臨床效果

人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在圍手術(shù)期的血液管理是目前關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域研究較為廣泛的問題之一。有報道稱，目前采用的氨甲環(huán)酸藥物可顯著減少全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的出血控制問題，但對于深靜脈血栓形成風(fēng)險未見報道[1]。故本文選取2012年9月至2015年10月于本院接受治療的60例行人工全膝關(guān)節(jié)置換患者作為研究對象，探討氨甲環(huán)酸對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的影響及作用。效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2015年10月于本院接受治療的60例行人工全膝關(guān)節(jié)置換患者作為研究對象。其中男18例，女42例；年齡范圍51～79歲，平均年齡64.2歲。隨機(jī)將患者分為觀察組(n=31)和對照組(n=29)。對照組患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前靜脈注射生理鹽水，觀察組患者靜脈注射氨甲環(huán)酸。入組患者均簽訂知情同意書。排除患有中重度貧血、凝血障礙或血管栓塞史的患者，排除精神障礙患者及對氨甲環(huán)酸禁忌的患者。兩組患者的一般臨床資料均無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組患者全膝關(guān)節(jié)置換前10min給予生理鹽水靜脈注射100ml，觀察組患者在置換前靜脈注射1%氨甲環(huán)酸 100ml。兩組患者均由資深醫(yī)師完成手術(shù)，全身麻醉后髕旁內(nèi)側(cè)入路，術(shù)中充分使用止血帶，止血帶壓力為250～280mmHg，患者均為給予自體血回輸，血管管理方法相同。包扎采用彈力繃帶加壓方式進(jìn)行，并于置換后24h內(nèi)拔出患者引流管。需注意對血紅蛋白小于75g/L的患者進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者圍術(shù)期總失血量、隱形失血量和置換后引流量變化，并對置換前血紅蛋白水平及下肢深靜脈血栓情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的圍術(shù)期總失血量、隱形失血量和置換后引流量均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者的置換前血紅蛋白水平無顯著性差異(P>0.05)，且檢測發(fā)現(xiàn)兩組患者雙下肢經(jīng)超聲檢查均未出現(xiàn)深靜脈血栓。見表1

表1兩組患者圍術(shù)期總失血量、隱形失血量和置換后引流量情況對比±s)

注：*與對照組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

目前，全膝關(guān)節(jié)置換存在術(shù)后失血量較大的問題，容易發(fā)生因失血引起的相關(guān)并發(fā)癥。全膝關(guān)節(jié)置換后發(fā)生出血狀況一般多是由于纖溶亢進(jìn)引起，因此抗纖溶藥物被越來越多的醫(yī)師所關(guān)注。氨甲環(huán)酸是一種合成的抗纖溶類藥物，臨床數(shù)據(jù)顯示，該藥物的不良反應(yīng)較少，多種臨床方面使用均具有良好的止血效果[2]。本文研究結(jié)果也顯示，給予氨甲環(huán)酸的觀察組患者在圍術(shù)期總失血量、隱形失血量和置換后引流量方面均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者的置換前血紅蛋白水平無顯著性差異(P>0.05)，兩組患者雙下肢經(jīng)超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。

綜上所述，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用靜脈注射氨甲環(huán)酸能有效減少患者圍術(shù)期的失血量，提高治愈效果，且無下肢深靜脈血栓風(fēng)險，值得臨床推廣使用。

[1]孫偉,李子榮.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的血液管理[J].中華外科雜志,2004,42(4):244-247.

[2]張瑜哲,金毅,蘇禮,等.氨甲環(huán)酸減少初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2013,21(8):762-765.

注：*通訊作者

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.048

2095—9559(2016)04—2521—01

2015-11-04