呂湘湘

226006　江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

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神經(jīng)外科39例重癥患者綜合護理的效果分析

呂湘湘

226006江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

目的探討并分析綜合護理干預在神經(jīng)外科重癥患者中的臨床效果。方法選取我科78例顱腦損傷患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組39例。對照組予以常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護理干預，比較兩組患者干預后的日常生活能力評分(Barthel評分)與護理滿意度。結(jié)果經(jīng)護理干預后，觀察組患者的Barthel評分及護理滿意度明顯較對照組改善，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于神經(jīng)外科的重癥患者予以有效的綜合護理干預可以明顯提高患者的日常生活能力，并且可間接提升患者對護理的滿意度，值得臨床上的進一步應(yīng)用。

神經(jīng)外科；綜合護理；重癥患者；臨床效果

近年來，神經(jīng)外科疾病的發(fā)生率有上升趨勢，其中常見的疾病包括顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、腦出血、腦血管畸形或腦動脈瘤等[1]。若忽視輕度顱腦損傷，有可能誘發(fā)嚴重的后果，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此，如何在有效治療此類疾病的同時能讓患者得到適當?shù)淖o理備受關(guān)注。本研究比較了常規(guī)護理及綜合護理干預方法對神經(jīng)外科重癥患者的護理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12我院神經(jīng)外科收治的78例顱腦損傷患者并進行手術(shù)治療。78例患者中，顱腦外傷患者有26例，顱內(nèi)腫瘤患者有13例，腦積水患者有10例，腦出血患者有9例，腦血管畸形患者有13例，腦動脈瘤患者有7例，其中男性的比例占66.55%，女性占33.45%，年齡介于36～78歲之間，平均為(57.23±5.47)歲。兩組年齡、性別、疾病類型與程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者通過神經(jīng)外科重癥常規(guī)護理進行護理，包括一些常見的用藥指導、生活護理、飲食護理、康復訓練等措施。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預措施進行觀察比較，具體如下。

1.2.1 心理康復護理 護理中應(yīng)當重視對其個體化心理指導，對其給予關(guān)懷及心理上的疏導，應(yīng)用傾訴的情緒方式，使其抑郁的精神狀況得到緩和，減輕不良情緒，給予心理支持。護理人員可通過家屬的指導對患者進行蘇醒康復護理工作，保持其大腦不停受到刺激，輔助其更快的蘇醒。

1.2.2 運動康復護理 保證患者在護理的過程中有一定的翻身頻率，預防墜積性肺炎以及壓瘡等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后，幫助其完成主動活動各個關(guān)節(jié)，做好康復運動。臥床康復運動訓練的主要包括身體的移動、翻身、軀干的運動等。而在臨床護理時期的康復訓練內(nèi)容主要為立姿平衡、站立訓練、上下樓訓練等。

1.2.3 飲食護理 為重癥患者建立健康飲食方案，嚴格控制脂含量高的食物，多吃蔬菜水果等，并鼓勵清醒患者早期進食。

1.2.4 日常生活能力訓練 首先對患者的日常生活能力進行評價，以此制定計劃。訓練內(nèi)容主要有站立以及坐位、轉(zhuǎn)移、行走、穿衣、脫衣、進餐等。訓練過程漸漸向自主完成過渡，采取循序漸進的方式，逐漸幫助患者建立其自理能力，減少工作中的依賴性，逐漸恢復獨立活動的能力。

1.3 觀察指標 通過Barthel評分法評價患者的日常生活能力及患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Barthel評分 觀察組患者的Barthel評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1

表1 兩組患者的Barthel評分,分)

2.2 兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 2

兩組患者的護理滿意度{

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者致殘率極高，給患者和家屬帶來極大的痛苦，而如何最大限度地改善患者的功能狀態(tài)及預后，提高其生活質(zhì)量，一直是醫(yī)護工作者近年來探討的問題。在面對這些患者時，能否及時、準確發(fā)現(xiàn)病情變化并給予對癥處理十分重要，直接影響搶救的成功率[2]。護理人員需要對病情進行及時的判斷，防止顱腦進一步受損，提高搶救成功率。通過本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者予以綜合護理后，其Barthel評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所以綜合護理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者治療過程中的護理配合時十分有必要且可行的，值得臨床上的進一步推廣應(yīng)用。

[1]羅德生.綜合護理干預對減輕神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):103-104.

[2]楊清花.綜合護理干預應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,5(10):255.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.041

2095—9559(2016)04—2514—01

2015-10-26