王丹萍

044600　山西省 運(yùn)城芮城人民醫(yī)院

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響

王丹萍

044600山西省 運(yùn)城芮城人民醫(yī)院

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響，總結(jié)改進(jìn)策略。方法2014年1月至2015年12月，篩選住院患者，對照組(n=177)、觀察組(n=183)分別給予常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比護(hù)理滿意度各維度評分。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育、病房管理評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組專科護(hù)理評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育水平，深化護(hù)理內(nèi)涵，但并不能提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

神經(jīng)內(nèi)科收治患者例數(shù)多、老年人比重高、患者病情變化性強(qiáng)、并發(fā)癥與死亡率高、患者常合并不同程度認(rèn)知與運(yùn)動功能障礙、住院時間長，護(hù)理難度大、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)繁重，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)關(guān)注科室[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于現(xiàn)代護(hù)理理念提出了一種服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全心全意為患者提供高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以滿足患者心理、生理、社會需求[2]。但有報(bào)道稱，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動可能增加護(hù)士職業(yè)壓力，增加護(hù)士工作壓力，反過來不利于護(hù)理質(zhì)量提高。本次研究試分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以醫(yī)院2014年1月至2015年12月，神經(jīng)內(nèi)科收治的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)非姑息治療；(2)認(rèn)知、精神尚可，可進(jìn)行滿意度評價；(3)度過急性期，或ICU轉(zhuǎn)入；(4)未接受過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；(5)知情同意。共納入患者370例，其中男210例、女160例，年齡15～91歲、平均(55.4±10.2)歲。腦血管病163例、偏頭痛71例、腦部炎癥性疾病59例、其它77例。有意識障礙167例、有運(yùn)動功能障礙243例。有侵入性操作176例。有家屬長期陪護(hù)327例。文化水平：初中及以下167例。有住院治療史164例。據(jù)入院順序，隨機(jī)分為對照組(n=177)、觀察組(n=183)，兩組患者年齡、性別、疾病類型、功能障礙、家屬陪護(hù)、文化水平、住院史等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，有路徑疾病患者按照路徑開展護(hù)理，無路徑者在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行個體化護(hù)理，制定護(hù)理策略，主要護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防與對癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、生活管理、健康教育等。觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理 據(jù)患者需求、家屬要求，制定基礎(chǔ)護(hù)理策略，選派能力過硬的護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理，注重規(guī)范操作、質(zhì)量控制，建立一套科學(xué)的技術(shù)操作規(guī)范。豐富基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。指導(dǎo)家屬開展基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)化健康教育、康復(fù)訓(xùn)練，改變傳統(tǒng)的“一刀切”，制定個體化護(hù)理策略，豐富健康教育的形式，手把手教會患者及其家屬康復(fù)訓(xùn)練方法。

1.2.2 落實(shí)護(hù)理責(zé)任制 引入健康教育單、基礎(chǔ)護(hù)理單，完善文書制度，做好護(hù)理落實(shí)、質(zhì)量評價工作，實(shí)行雙向互評。注重團(tuán)隊(duì)配合，共同安排崗位，量才適用，如以量表篩選健康教育能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育。

1.2.3 注重深化護(hù)理內(nèi)涵 注重心理護(hù)理,特別關(guān)注特殊患者，增加腦卒中抑郁等特殊并發(fā)癥護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)變化情況，積極開展心理支持活動，注重于患者溝通。從情感入手，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，多溝通、鼓勵、支持，注重態(tài)度，使患者感受到被理解、被關(guān)心、被支持。輕柔操作，關(guān)注細(xì)節(jié)，細(xì)心照料，提高患者舒適度，注重護(hù)患互動。

1.3 觀察指標(biāo) 由患者評價護(hù)理滿意度，患者事前不知曉分組活動。主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育、病房管理五個維度，每個維度分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常不滿意五個等級，分別賦值為1-5分。

2 結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育、病房管理評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組專科護(hù)理評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1

表1 觀察組與對照組護(hù)理評分對比±s)

注：與觀察組相比，*P<0.053 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)確實(shí)可提高護(hù)理質(zhì)量已有定論[3]，相關(guān)研究較多，在此便不一一贅述。本次研究顯示，在神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，確實(shí)有助于提升護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育、病房管理的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)水平、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度、深化護(hù)理內(nèi)涵，全面提升護(hù)理質(zhì)量。如對于基礎(chǔ)護(hù)理，注重規(guī)范操作、質(zhì)量控制，建立一套科學(xué)的技術(shù)操作規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范操作，可有效減少粗暴操作等不良行為，使患者在護(hù)理過程中注重質(zhì)量控制。有報(bào)道稱，護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量的高低具有較強(qiáng)的感知能力，提示護(hù)士自我能動性才是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵因素。但需注意的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動并不能有效提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平，如機(jī)械通氣、導(dǎo)尿等護(hù)理均有相應(yīng)的操作規(guī)范，即使在普通病房，也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的關(guān)注重點(diǎn)。此外，有研究稱，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動可能增加護(hù)士職業(yè)壓力[4]，筆者認(rèn)為應(yīng)提倡人性化的護(hù)理管理，避免行政命令，提倡構(gòu)建和諧的科室文化，循序漸進(jìn)的提升護(hù)理品質(zhì)，持續(xù)改進(jìn)。從普通護(hù)理向優(yōu)質(zhì)護(hù)理過度。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育水平，深化護(hù)理內(nèi)涵，但并不能提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

[1]江濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(8):1538-1539.

[2]衛(wèi)生部.2011年“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案”[S].2011.

[3]鄧永紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院發(fā)揮的重要作用[J].臨床合理用藥，2014，7(4A):158-159.

[4]呂萌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對臨床護(hù)理人員壓力影響研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院，2012:20-26.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.038

2095—9559(2016)05—2511—02

2015-11-25