周洪云

224600　江蘇省 響水縣人民醫(yī)院

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分析綜合護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果

周洪云

224600江蘇省 響水縣人民醫(yī)院

目的觀察分析在腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果。方法選取本院2014年11月至2015年11月期間接收的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，將其隨機分成綜合組(39例，給予綜合護理干預(yù))和常規(guī)組(39例，給予常規(guī)護理)，比較護理前后2組患者生活能力與運動能力變化情況、患者滿意度。結(jié)果2組患者在護理后，生活能力與運動能力評分均有改善，且綜合組患者改善程度較常規(guī)組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；綜合組滿意度為94.87%，較常規(guī)組的76.92%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對腦卒中繼發(fā)癲癇患者實施綜合護理干預(yù)能夠明顯提高其生活能力與運動能力，患者滿意度高，推薦應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；腦卒中；繼發(fā)癲癇

腦卒中即腦中風(fēng)，是一種腦血管功能障礙疾病，可引起局灶性或者彌散性腦功能缺失，容易出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。腦卒中繼發(fā)癲癇具有較高的發(fā)病率，且會影響腦卒中的恢復(fù)，損害神經(jīng)元，從而增加患者殘疾、死亡的風(fēng)險[1-2]。因此，在腦卒中繼發(fā)癲癇治療過程中加強護理對改善患者預(yù)后有重要的意義。我院研究在腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年11月期間接收的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，均已確診為腦卒中繼發(fā)癲癇，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神系統(tǒng)障礙以及自身免疫系統(tǒng)疾病等患者。將其隨機分成2組各39例，綜合組男22例，女17例；年齡40～63歲，平均年齡55.24±5.16歲；常規(guī)組男20例，女19例；年齡41～63歲，平均年齡55.35±5.21歲。兩組一般資料比較差別較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組常規(guī)的搶救治療和護理方法，包括保持患者呼吸道的暢通、防外傷護理、輸液護理等，在此基礎(chǔ)上給予綜合組患者實施綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容有(1)將患者轉(zhuǎn)移至監(jiān)護室并加強觀察，密切監(jiān)測患者呼吸、意識、心率、血壓以及心電等各項生命體征，警惕癲癇征兆以及時采取預(yù)防與搶救治療措施。患者癲癇發(fā)作時應(yīng)立即給予搶救治療，使患者平躺并將其頭部向一側(cè)偏放，松解衣物，在上下齒間放好壓舌板以保護舌部。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐癥狀時需適當(dāng)采取保護措施，以免患者頭部、關(guān)節(jié)受到傷害。(2)對患者進行疾病相關(guān)知識的宣教，使其對疾病的發(fā)作、預(yù)防、治療等有關(guān)知識有進一步的認(rèn)知，從而更好地配合相關(guān)的治療與護理工作，同時也可以有效地安撫患者及其家屬恐慌、緊張、煩躁等負(fù)面的情緒。(3)指導(dǎo)患者臥床休息，在患者癲癇停止后需及時將患者呼吸道、口腔內(nèi)異物清除掉，確保呼吸道的暢通，避免出現(xiàn)梗阻引起呼吸困難。(4)根據(jù)患者具體病情合理用藥，在用藥治療期間需時刻監(jiān)測心電等基本生命體征，觀察患者用藥反應(yīng)，避免呼吸抑制等現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)(1)通過Barthel指數(shù)評價患者生活能力[3]，包括洗澡、進食、穿衣等日?；顒幽芰?，分值0～100分，分為3個等級，差(≤40分)、中(41～60分)、良(>60分)；(2)通過Fugl-Meyer運動功能評分法對患者運動能力進行評價[4]，包括坐立、平衡、上下肢屈伸等項目，滿分為100分，評分越高表示運動障礙程度越輕；(3)通過自擬調(diào)查分卷收集并統(tǒng)計患者護理滿意度，滿分100分，分為不滿意(<60分)、滿意(60～79分)、非常滿意(80～100分)，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS19.0并進行統(tǒng)一處理，計量資料(生活能力評分、運動能力評分等)以表述，用t檢驗；計數(shù)資料(滿意率、滿意度等)以(n/%)表述，用χ2檢驗；P<0.05為組間比較差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活能力和運動能力比較 護理前，兩組生活能力評分與運動能力評分均沒有太大差別，護理后，兩組日常生活能力和運動功能均有改善，且綜合組生活能力評分和運動能力評分提高程度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組護理前后生活能力和運動能力比較(，分)

2.1 兩組滿意度比較 綜合組和常規(guī)組護理滿意度分別為94.87%和76.92%，綜合組滿意度明顯比常規(guī)組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2 兩組滿意度比較(n/%)

3 討論

腦卒中為急性腦血管疾病，又稱為“腦血管意外”、“中風(fēng)”，發(fā)病率較高，多發(fā)于40歲以上人群，可引起局灶性或者彌散性腦功能缺失，極易引起癲癇等并發(fā)癥。腦卒中繼發(fā)癲癇具有較高的發(fā)病率，且會影響腦卒中的恢復(fù)，損害神經(jīng)元，造成運動功能障礙，甚至死亡。腦卒中繼發(fā)癲癇具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，腦卒中引起腦梗死導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧，進而導(dǎo)致神經(jīng)質(zhì)細(xì)胞膜通透性增強，使細(xì)胞離子的濃度失衡、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)障礙、代謝異常、腦水腫而引起神經(jīng)元膜電位出現(xiàn)異常，發(fā)生過度興奮、皮層功能改變等現(xiàn)象而發(fā)生癲癇[5]。海馬CA3區(qū)域椎體細(xì)胞因為前循環(huán)長時間缺氧、缺血而受到永久性的損害是也導(dǎo)致腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)生的重要因素。繼發(fā)性癲癇并無明顯的發(fā)作規(guī)律，分有遲發(fā)作和早期發(fā)作2種，癲癇發(fā)作時，及時對患者實施搶救治療十分重要。同時，在治療過程中對患者實施全面、有效的護理干預(yù)對改善患者日常生活能力、運動功能等具有重要意義。

本次研究對綜合組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，加強安全、心理、呼吸等各方面的護理，研究結(jié)果，綜合組護理后生活能力評分、運動能力評分、滿意度均較常規(guī)組優(yōu)，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對腦卒中繼發(fā)癲癇患者實施綜合護理干預(yù)可有效提升其生活能力與運動能力，患者滿意度高，推薦應(yīng)用。

[1]吳平，莫國毅.腦卒中后癲癇的臨床特點及危險因素[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(19)：4744-4745.

[2]王琪.37例腦卒中后遲發(fā)性癲癇患者的護理[J].天津護理，2013，21(02)：112.

[3]陳玉娟.綜合護理干預(yù)對腦卒中后繼發(fā)癲癇的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33(11)：3017-3018.

[4]黃遠(yuǎn)桂.腦卒中與癲癇[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，5(05):449-451.

[5]高東升.卒中后癲癇的臨床特點及治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(16):143-144.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.027

2095—9559(2016)05—2499—02

2016-03-15