陸　琳

244000　安徽省 銅陵市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者臨床療效以及心理狀態(tài)的影響

陸琳

244000安徽省 銅陵市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎(CAG)患者的臨床療效以及心理狀態(tài)的影響。方法選擇我院2013年7月至2015年6月收治的CAG患者164例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組82例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的臨床療效，并采用心理健康癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后的心理狀態(tài)。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.46%，明顯高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后SCL-90量表各指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)CAG患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以取得顯著的臨床治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，值得廣泛的進(jìn)行臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；慢性萎縮性胃炎；臨床療效；心理狀態(tài)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，病情遷延，反復(fù)發(fā)作，主要的病理特征為胃黏膜的慢性炎癥、固有腺體的萎縮，并伴有胃黏膜上皮腸化生或異型增生，又被稱為癌前病變，單純依靠藥物治療，難以達(dá)到有效的效果[1]。研究表明，對(duì)CAG患者在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯的提高治療效果[2]。2013年7月至2015年6月，我院對(duì)82例CAG患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)臨床治療效果以及患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月至2015年6月收治的CAG患者164例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組82例。所有患者均符合CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐以及便秘等臨床癥狀，均經(jīng)過電子胃鏡或纖維胃鏡檢查確診。其中觀察組男46例，女36例；年齡36～72歲，平均年齡(53.8±11.7)歲；病程9個(gè)月～13年，平均病程(4.9±2.1)年。對(duì)照組男43例，女39例；年齡37～75歲，平均年齡(54.2±12.3)歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程(4.8±1.9)年。兩組的一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采用常規(guī)治療方法，包括抗幽門螺旋菌感染、緩解消化不良等措施。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具內(nèi)容體如下(1)心理護(hù)理。由于患者的病情遷延不愈，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良情緒，比如緊張、焦慮、絕望、抑郁、恐懼等，導(dǎo)致治療效果和康復(fù)均受到影響。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，主動(dòng)與患者交流，認(rèn)真傾聽患者的訴說，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其建立積極的治療心態(tài)，取得顯著的臨床療效。(2)健康宣教。向患者及其家屬詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防發(fā)作的方法等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知性，使其能夠自覺的配合治療，并根據(jù)誘因積極的進(jìn)行預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)。(3)飲食護(hù)理。由于患者的胃腸道癥狀比較嚴(yán)重，飲食上如不注意，則會(huì)誘發(fā)疾病，導(dǎo)致病情加重。因此，合理的飲食對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的臨床意義。因此，要指導(dǎo)患者建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，少食多餐，多吃一些富含纖維素和維生素的食物，胃酸過多的患者，可以多進(jìn)食饅頭、豆?jié){等，胃酸過少的患者可以食用山楂、濃湯等；忌食辛辣、堅(jiān)硬、刺激性的食物，細(xì)嚼慢咽，飲食要注意節(jié)制，切記暴飲暴食，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，以免造成胃黏膜的損傷。(4)用藥干預(yù)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑、按療程服藥，切勿擅自停藥、減藥或換藥，以免影響治療效果。并指導(dǎo)患者盡量避免服用對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，比如甾體類的消炎藥、紅霉素等。向患者講解藥物的服用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的各種副作用，并囑患者密切觀察自身情況，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。(5)生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活，注意勞逸結(jié)合，并進(jìn)行適當(dāng)、舒緩的鍛煉，如：太極拳、氣功等，提高機(jī)體的免疫力。保持良好的心態(tài)，以免加重病情。1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 (1)治療后，患者的臨床癥狀和體征徹底消除，胃鏡復(fù)查以及病理活檢無萎縮性的改變?yōu)槿?2)治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前得到明顯改善和控制，胃鏡及病理活檢示萎縮程度有所減輕為顯效；(3)治療后，患者的臨床癥狀、胃鏡檢查及病理活檢均無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

1.3.2 心理狀態(tài) 采用臨床心理健康癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，該量表共包括90個(gè)條目、分屬于9項(xiàng)評(píng)估因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越低，表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有的數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組有效率91.46%，明顯高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組干預(yù)后心理狀態(tài)比較 如表2所示，觀察組干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組干預(yù)后心理狀態(tài)比較±s，分)

3 討論

CAG是一種癌前病變，發(fā)病原因比較復(fù)雜，包括吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、機(jī)體免疫力低下以及幽門螺旋桿菌感染等[5]，該病的病程長(zhǎng)，往往由于飲食不注意、機(jī)體免疫力降低、精神因素等原因，導(dǎo)致發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上治療CAG主要是以對(duì)癥治療為主，包括控制感染、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)以及改善胃內(nèi)環(huán)境，以改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。然而，單純依靠藥物治療，往往難以達(dá)到臨床治愈的最終目標(biāo)。研究表明，除了進(jìn)行有效的治療外，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果和滿意度，提高患者的相關(guān)健康常識(shí)以及治療依從性[6]。本次我們通過對(duì)82例CAG患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者的心理壓力，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的飲食，并給與用藥干預(yù)及生活指導(dǎo)等，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為91.46%，明顯高于對(duì)照組的80.49%；觀察組干預(yù)后SCL-90量表各指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，對(duì)CAG患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以取得顯著的臨床治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，值得廣泛的進(jìn)行臨床推廣。

[1]吳麗莉.護(hù)理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(31)：117-118.

[2]顧小燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)治療慢性萎縮性胃炎效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(2)：143-144.

[3]杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎胃癌前病變患者119例臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2011：186-188.

[4]唐旭東.中藥治療慢性萎縮性胃炎伴異型增生的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2011：30.

[5]田路.護(hù)理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：234.

[6]張曉菊，曾霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,24(10)：1130-1132.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.026

2095—9559(2016)05—2498—02

2015-12-01