梁　偉

226001　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

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老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)

梁偉

226001江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

目的探究老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果。方法選取某院2013年1月至2015年12月收治的40例老年腦卒中患者作為研究對象，評估其生活質(zhì)量現(xiàn)狀，隨后對其實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)并與干預(yù)前進(jìn)行比較。結(jié)果40例老年腦卒中患者生活質(zhì)量評分僅為(75.55±6.45)分，通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分(88.75±6.95)分，干預(yù)前后相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年腦卒中患者生活質(zhì)量普遍較差，經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后均能夠得到顯著改善，值得在臨床護(hù)理工作中積極推廣使用。

腦卒中；生活質(zhì)量；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦卒中(stroke)意指因腦血管出現(xiàn)突然破裂或者是由于血管管徑變窄而造成血液循環(huán)障礙，使得腦組織受到損傷的一種病癥類型，多發(fā)于40歲以上人群并且男性多于女性[1]?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理干預(yù)屬于康復(fù)治療的進(jìn)一步延續(xù)，是整個康復(fù)計劃中不可或缺的組成部分，對于提高腦卒中患者預(yù)后而言具有重要意義[2]?；诖?，本次研究圍繞老年腦卒中患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年1月至2015年12月收治的40例老年腦卒中患者作為研究對象，其中男性29例、女性11例；年齡70歲～95歲，平均年齡(80.55±1.54)歲；臨床表現(xiàn)：頭暈、惡心/嘔吐、運(yùn)動障礙、情感障礙。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中者；(2)無肝腎功能衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡<70歲者；(2)臨床依從性差者；(3)昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 生活質(zhì)量現(xiàn)狀評估 本次研究中生活質(zhì)量包括生理、社會/家庭、情感、功能、附加關(guān)注、生活質(zhì)量總分，采用生活質(zhì)量測定量表簡表(short form 36 questionnaire，SF-36)予以測定。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù) 在完成生活質(zhì)量現(xiàn)狀的評估后，對所有40例老年腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下(1)心理干預(yù)。老年腦卒中患者由于飽受病痛折磨，負(fù)性情緒及不良心理廣泛存在。針對此問題，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致的與其進(jìn)行溝通，采用體貼、安慰性語言來寬慰患者，著重向老年腦卒中患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施的必要性以及預(yù)期獲得的效果，引導(dǎo)其走出心理誤區(qū)，擺脫負(fù)性情緒所帶來的困擾，重拾戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極配合其他干預(yù)措施開展。(2)強(qiáng)化社會支持。腦卒中患者在感受到良好的社會支持后，其身心健康能夠得到顯著改善，因而臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著重向其家屬強(qiáng)調(diào)腦卒中康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重要性及長期性，促使患者家屬能夠具有一個清醒的認(rèn)知，繼而調(diào)動其主觀積極性，堅(jiān)持對患者予以鼓勵并積極督促患者參與各種社會活動中來，在與其他人交流過程中重拾自尊、自信心，降低抑郁、焦慮、煩躁、悲觀或絕望等心理所造成的影響，同時不斷提高老年腦卒中患者的自立性和預(yù)后。(3)腦卒中的康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后即可以開展康復(fù)鍛煉活動，具體鍛煉內(nèi)容如下 ①床上鍛煉。患者在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下可進(jìn)行翻身、移動體位等鍛煉，提高腰背肌、腹肌、呼吸肌能力。同時為了端正其骨盆，還需要開展單側(cè)和雙側(cè)橋式運(yùn)動，逐步恢復(fù)下肢肌肉的耐力。此外，在護(hù)工、家屬的幫助下應(yīng)盡量做到自主洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常生活活動[3]。②坐位平衡鍛煉。老年腦卒中患者可取30°～40°角半坐位開始，逐漸加大角度、次數(shù)以及時間的訓(xùn)練。同時為了提高患者自身軀體控制能力，引導(dǎo)患者從無依靠坐穩(wěn)經(jīng)軀干不同方向擺動鍛煉向一定外力作用下能夠坐穩(wěn)開展坐位平衡鍛煉。③站立平衡鍛煉?；颊呖上扔诓〈采祥_展坐位提腿踏步訓(xùn)練，之后則可以開展借助外力站立、徒手站立等站立平衡鍛煉，最終實(shí)現(xiàn)在一定外力作用下仍然能夠站穩(wěn)。④步行鍛煉。依據(jù)患者卒中后運(yùn)動功能障礙情況可針對性開展扶持步行、扶拐步行或者是徒手步行，并且在整個步行鍛煉過程中不斷糾正患者步態(tài)，以逐步恢復(fù)自行行走能力。

2 結(jié)果

40例老年腦卒中患者生活質(zhì)量評分僅為(75.55±6.45)分，通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分(88.75±6.95)分，干預(yù)前后相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 40例患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀與康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果比較±s，分)

3 討論

腦卒中是當(dāng)前臨床常見病、多發(fā)病，并且患者呈現(xiàn)出了明顯的年輕化趨勢，已經(jīng)成為重點(diǎn)關(guān)注的公共疾病之一。腦卒中患者盡管經(jīng)有效的搶救后存活率相對較高，但是絕大多數(shù)患者伴有不同程度的運(yùn)動、認(rèn)知、心理、情感等障礙，特別是生活自理能力的喪失，進(jìn)一步加重了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力[4]。所以，對于臨床而言，除了關(guān)注腦卒中患者的生存期外，還需要給予其生活質(zhì)量予以高度關(guān)注并通過行之有效的干預(yù)措施來提高腦卒中患者預(yù)后。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展，對腦卒中患者開展康復(fù)護(hù)理逐漸成為提高其預(yù)后的重要途徑。因康復(fù)護(hù)理旨在對各種功能障礙開展預(yù)防、診斷、康復(fù)評估、治療、訓(xùn)練和處理，在西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用[5]。所以，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦卒中患者生活質(zhì)量改善工作中已經(jīng)成為臨床發(fā)展的必然趨勢。

通過對40例老年腦卒中患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，生理、社會/家庭、情感、功能、附加關(guān)注評分均處于較低水平，導(dǎo)致其生活質(zhì)量總分較低。由此可見，老年腦卒中患者生活質(zhì)量相對較差，無論是對于患者及其家庭還是臨床而言均帶來了較為不利的影響。而在開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，老年腦卒中患者各項(xiàng)指標(biāo)評分均得到了顯著提高，生活質(zhì)量總分也由(75.55±6.45)分提高至(88.75±6.95)分，可見本次研究中康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了比較理想的干預(yù)效果，患者逐步具有了獨(dú)立自理及生活能力，對降低其家庭壓力而言具有重要應(yīng)用價值。

綜上所述，老年腦卒中患者生活質(zhì)量普遍較差，經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后均能夠得到顯著改善，值得在臨床護(hù)理工作中積極推廣使用。

[1]潘永華.綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱老年患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，10(08):364-366.

[2]陳愛紅，曹利民，裴靜波.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，21(22):111-114.

[3]卲飛，李桂敏.中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對老年腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2014，10(11):36-38.

[4]沈燕，鐘歡.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，25(20):153-156.

[5]張玲，袁源，劉云珍，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年腦卒中患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，11(09):1409-1411.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.020

2095—9559(2016)05—2490—02

2015-12-22