趙桂云

226001　江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院

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護(hù)理干預(yù)對肝癌介入手術(shù)患者的生存質(zhì)量影響

趙桂云

226001江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院

目的探討護(hù)理干預(yù)對肝癌介入手術(shù)患者的生存質(zhì)量影響，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。方法 研究以46例肝癌介入手術(shù)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩個研究組，分別按照常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理兩種護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，出院后統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率，并隨訪1年評價其生存質(zhì)量。結(jié)果研究對象發(fā)癥的發(fā)生率分別為34.8%和56.5%，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意率為91.3%顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組平均生活質(zhì)量評分為(71.2±5.0)分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入手術(shù)患者護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意率，改善患者生存質(zhì)量，具有重要價值。

護(hù)理干預(yù);護(hù)理模式;肝癌介入手術(shù);生存質(zhì)量;護(hù)理滿意率

隨著介入療法在肝癌治療中的廣泛使用，有關(guān)其護(hù)理方式及價值的研究也隨之增多，且已初步證實有針對性的護(hù)理方式對改善介入治療的療效，安全性等數(shù)據(jù)具有顯著的價值。但缺乏對遠(yuǎn)期價值的研究，影響針對性護(hù)理的價值研究和臨床推廣。因此對護(hù)理干預(yù)對肝癌介入手術(shù)患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量影響的價值研究，對護(hù)理方式的選擇及肝癌預(yù)后的改善均具有重要價值[1]?，F(xiàn)對針對性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理模式在肝癌介入患者護(hù)理中對生存質(zhì)量的影響進(jìn)行比較性研究，旨在證實針對性護(hù)理干預(yù)的價值，為臨床提供指導(dǎo)?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)論簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按研究需要對我院2010年2月至2014年2用于間采用介入療法治療的肝癌患者進(jìn)行篩選，選取46例患者為研究對象，其基本臨床資料如下 (1)性別：男27例，女19例；(2)年齡：年齡在53-74歲之間，平均(65.8±6.4)歲；(3)癌癥分期：按照國際抗癌聯(lián)盟(UICC)指定的TNM分期，I期8例，II 期12例，III期9例，IV期11例，IV期6例；(4)介入治療次數(shù)：1次者18例；2次者20例，三次者8例。所有研究對象均了解的風(fēng)險及全過程，且自愿參與研究。研究對象預(yù)測生存時間均在2年以上，并對伴有其它部位腫瘤、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及嚴(yán)重影響生存質(zhì)量疾病的患者予以排除[2]。對以上基本數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，均無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)配合、術(shù)后并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等，具體操作均按常規(guī)操作進(jìn)行。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組護(hù)理操作如下 (1)術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前通過與患者及家屬進(jìn)行溝通，評價其對肝癌及介入治療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，并以此為依據(jù)，通過護(hù)理人員講解、發(fā)放傳單、舉辦講座等多種方式予以針對性的宣教和護(hù)理；②了解患者的心理狀態(tài)，對伴有心理障礙的患者在了解其導(dǎo)致因素的基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)、環(huán)境影響等心理護(hù)理；③對伴有并發(fā)疾病及癥狀的患者進(jìn)行對癥處理，并進(jìn)行監(jiān)測；(2)術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者情況制定針對性的護(hù)理方案及特殊情況處理預(yù)案；并予以語言、肢體語言、心理暗示等心理護(hù)理；(3)術(shù)后護(hù)理：①以介入治療護(hù)理經(jīng)驗為依據(jù)，對術(shù)后常出現(xiàn)骨髓抑制、穿刺部位出血、肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理；②對患者及家屬就術(shù)后介入治療的效果、注意事項及生活飲食等進(jìn)行宣教。

1.3 評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 出院后按照分組對研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及隨訪1年的生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計和評價，其標(biāo)準(zhǔn)如下 (1)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計介入治療相關(guān)的并發(fā)癥，并按照并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%計算并發(fā)癥發(fā)生率；(2)護(hù)理滿意率：以調(diào)查問卷的形式對研究對象的護(hù)理滿意率進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①滿意：問卷總分≥80%；②基本滿意：60≤問卷總分≤79分；③不滿意：問卷總分≤59分。護(hù)理滿意率=(滿意+基本滿意)病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[3]；(3)生存質(zhì)量：按照生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境及總評分等五個維度，采用生存質(zhì)量測定表(WHOQOL-100)進(jìn)行評分，評分與生存質(zhì)量成正比[4]。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 研究對象中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例，其輕微并發(fā)癥的發(fā)生率分別為34.8%和56.5%，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組研究對象并發(fā)癥比較表

2.2 護(hù)理滿意率 觀察組研究對象護(hù)理滿意率為91.3%顯著優(yōu)于對照組73.9%的護(hù)理滿意率(P<0.05)。見表2

表 2 兩組研究對象護(hù)理滿意率比較表

2.3 生存質(zhì)量 出院后隨訪1年，觀察組平均生活質(zhì)量評分為(71.2±5.0)分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；且各維度評分的比較中均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),即觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)如表3。

表 3 兩研究組生活質(zhì)量評分比較表(分)

3 討論

臨床護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要內(nèi)容，不僅直接影響臨床治療的療效，而且對患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量均具有一定的價值。尤其是對惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的改善更具有重要價值[5]。隨著介入療法在肝癌治療中的廣泛使用，有關(guān)其護(hù)理研究的價值進(jìn)一步凸顯，因此本研究具有重要的臨床價值。

研究將選取介入治療的肝癌患者隨機(jī)分為兩組，按照分組分別予以常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，并對護(hù)理的并發(fā)癥，護(hù)理滿意率及生存質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，旨在證實針對性護(hù)理的臨床價值，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。研究數(shù)據(jù)證實，針對性護(hù)理組的并發(fā)癥，護(hù)理滿意率及生存質(zhì)量等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，從而證實針對性護(hù)理的臨床價值。雖然研究還存在病例少，護(hù)理水平低，研究程序需要完善等缺陷，但研究采用了隨機(jī)分組，基本數(shù)據(jù)比較，雙盲護(hù)理操作及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析等措施，確保研究數(shù)據(jù)的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入手術(shù)患者護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意率，改善患者生存質(zhì)量，具有重要的推廣價值。

[1]呂靜,楊緒俠.肝癌介入手術(shù)治療的配合及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,22(18):262-265.

[2]張玉紅,何虹.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,26(02):132-133.

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[4]Stuart, Ross,Grzegorz, Dzida,Qiuhe, Ji,Marcel.Safety of once-daily insulin detemir in patients with type 2 diabetes treated with oral hypoglycemic agents in routine clinical practice[J].Journal of diabetes,2014,6(03):676-679.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.018

2095—9559(2016)05—2487—02

2015-11-16