毛金燕

226000　江蘇省 南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

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隨訪護理干預對腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質量的影響

毛金燕

226000江蘇省 南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

目的探討隨訪護理對腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質量的影響。方法選取我院2012年1月至2014年12月期間收治的100例腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組(n=50,采用常規(guī)護理)和觀察組(n=50,采用隨訪護理干預)，觀察組應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的心理狀況。并比較兩組患者護理前后生活質量評分情況。結果護理干預后兩組患者SAS、SDS評分均較護理前顯著下降(P<0.01)，且觀察組下降幅度大于對照組(P<0.01)；觀察組生活質量各項目評分均高于對照組(P

隨訪護理；腫瘤患者；焦慮；抑郁；生活質量

隨著腫瘤治療技術的發(fā)展，腫瘤患者的生活質量和生存率逐漸提高。腫瘤患者由于自身病情的影響、經濟生活的負擔、社會角色的轉變等，較易出現情緒悲觀、情感失落、內心消極等抑郁表現，長久以往易導致治療依從性降低，最終影響其治療質量，造成焦慮/抑郁等不良心理狀態(tài)[1-2]。近年來我們選取我院收治的100例腫瘤患者為研究對象，探討隨訪護理對腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例腫瘤患者為研究對象，且患者知情同意；排除免疫系統疾病、軀體精神殘障等疾病。將100例患者隨機分為兩組，各50例。觀察組中男29例，女21例；年齡20-65(43.3±6.1)歲。對照組中男30例，女20例；年齡19-66(43.9±6.7)歲。兩組患者性別、年齡及發(fā)作類型等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者住院期間均按腫瘤常規(guī)護理方法，給予心理護理、健康教育、飲食指導、癥狀護理及出院指導等?；颊叱鲈呵熬Ｒ?guī)進行出院指導，囑患者定期門診復診，并填寫出院后護理聯系單，包括患者基本信息、家庭住址及聯系方式、生活自理程度、住院頻次及治療用藥等，發(fā)放出院聯系卡及健康教育手冊，指導患者做好日常生活護理，隨身攜帶腫瘤患者身份識別卡，正面填寫患者基本信息，反面填寫病情發(fā)作時現場急救處理步驟及注意事項。在上述護理基礎上，為觀察組患者建立專門的院外隨訪護理小組，并建立相關制度，確定由專人負責，增加出院后隨訪護理內容(1)電話隨訪護理：護士定期通過電話與患者及其家屬聯系，了解患者近期情況和患者在康復過程中出現的問題，并對康復過程中出現的焦慮/抑郁等情況進行合理的分析，告知患者及家屬，康復是一個長期的過程，增加患者康復的信心。(2)上門隨訪護理：護士上門與患者及家屬溝通，了解患者居住環(huán)境、康復情況、藥物不良反應情況，并做好詳細記錄。指出患者生活環(huán)境中對康復有影響的因素，并協助患者家庭改善、改進。鼓勵患者與家屬建立良好的家庭環(huán)境，并叮囑家屬多與患者溝通，給患者以心理支持。(3)健康教育：通過微信、短信、QQ、電子郵件等形式傳達一些有利于腫瘤患者康復的內容。

1.3 觀察指標及效果評價兩組患者均在出院時和出院后6個月使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的身心狀況進行評價，得分越高，心理狀況越差[3];并使用“腫瘤病人生活質量表”評估生活質量：包括心理狀態(tài)、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況4個方面，分數越高，生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分差異均無統計學意義；護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前降低；觀察組降低幅度大于對照組，見表1

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較,分)

注：與治療前比較，aP<0.01

2.2 兩組患者生活質量評分比較 護理后觀察組生活質量各項目評分均高于對照組，見表2

表2 兩組患者生活質量評分比較±s,分)

3 討論腫瘤患者具有慢性、病情反復發(fā)作的特點，患者需長期服藥和治療，經濟負擔較重，社會能力受限，就業(yè)困難，易出現焦慮/抑郁等不良癥狀，患者生活質量下降。多數腫瘤患者住院時間較短，病情控制后很快出院，往往達不到預期目標，給予隨訪護理，作為住院期間院內護理的延伸，有助于延續(xù)治療護理效果，保證健康教育的長效性，促進患者身心健康的恢復[5]。湯巧敏等研究認為[6]，仔細評估患者不同階段的生理、心理特點，提供個性化的護理干預，針對性強，隨著出院時間的延長，可明顯改善患者的焦慮/抑郁癥狀，提高生活質量。另外，隨訪護理還對患者家屬提出了要求，對患者家屬進行必要的健康教育，掌握緊急情況處理措施，以積極心態(tài)影響患者，減少患者壓力。通過電話隨訪、家庭訪視等，對腫瘤患者的家庭成員進行健康指導，實施多種形式的健康教育，指導患者和家屬做好癲癇發(fā)作時的自我護理、家庭護理，減輕患者心理壓力，提供家庭和社會支持，有利于促進患者社會功能的重建與康復。本研究中分別采用隨訪護理和常規(guī)護理，旨在探討隨訪護理對腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質量的影響，研究結果表明，護理后兩組患者SAS、SDS評分均較護理前明顯改善，觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.01)，生活質量各項目評分均優(yōu)于對照組(P<0.01)。

綜上所述，將隨訪護理干預應用于腫瘤患者的效果確切，可減輕患者的焦慮/抑郁癥狀，促進患者生活質量提高，值得臨床推廣應用。

[1] 陳永紅，童建明．護理干預對改善腫瘤患者生活質量的影響分析[J]．護理實踐與研究，2012，9(2)：5-6．

[2]徐曉琴，於霞，宋建英．家屬參與制定護理計劃在腫瘤患者中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26(7)：639-640．

[3]陳名，楊萍，楊晶晶，等．家庭中心式護理對腫瘤患者心理狀況的影響[J]，中國當代醫(yī)藥，2014，21(1)：153-155．

[4]成月花，王紅，李雪芬．隨訪護理對成人腫瘤患者焦慮抑郁情緒及生活質量的影響[J]．護理學雜志，2013，28(23)：7O-71．

[5]顧愛芳，諸鳳芳．腫瘤患者家庭護理存在的安全問題及防范措施研究進展[J]．中華現代護理雜志，2012，18(30)：3716-3718．

[6]湯巧敏，葉小云，姚梅琪．臨床護理路徑在腫瘤患者中的應用[J]．心腦血管病防治，2012，12(5)：431-433．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.015

2095—9559(2016)05—2483—02

2015-12-10