鄒繼英

226005　江蘇省 南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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戶外運動對精神科護士職業(yè)壓力和焦慮狀況的影響

鄒繼英

226005江蘇省 南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的探討戶外運動對精神科護士職業(yè)壓力和焦慮狀況的影響。方法選取2012年6月至20l5年6月我院精神科在崗和外來進修的女護士46名，平均分為對照組(n=23,不進行戶外運動)和觀察組(n=23,進行3次/周的戶外運動)。在戶外運動干預前后使用工作疲潰感量表(MBI)和焦慮量表-14(FS-14)評估兩組職業(yè)壓力和焦慮狀況。結(jié)果干預前兩組職業(yè)壓力和焦慮狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組焦慮感中的情緒枯竭、去人格化傾向、個人成就感維度得分與癥狀自評量表得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論適度持久的戶外運動能夠緩解精神科護士的職業(yè)壓力，減輕其工作焦慮狀況。

戶外運動；精神科；護士；職業(yè)壓力；焦慮狀況

精神科護士作為一個特殊的醫(yī)療群體，由于其工作環(huán)境的密閉性、專業(yè)的復雜性，長期承受著較大的職業(yè)壓力，其焦慮狀況令人堪憂[1]，因此有必要及時解決精神科護士的職業(yè)壓力和焦慮狀況。我們近來指導科室護士人員進行進行規(guī)律適度的戶外運動，其職業(yè)壓力和焦慮狀況得到了有效的緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年6月在我科工作時間1年以上、身體健康、自愿參加戶外運動的在崗和外來進修的女護士46名。平均分為對照組(n=23,不進行任何戶外運動)和觀察組(n=23,進行3次/周的戶外運動)。兩組護士在年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 運動方法 戶外運動特點是心率保持在150次/分鐘左右，每次鍛煉的時間不少于30min，每周堅持3～5次[2]。

1.2.2 對照組 采取常規(guī)性放松運動，如散步、慢跑、聽音樂等，并建議入組人員保持正常、穩(wěn)定的日常生活習慣和工作量。

1.2.3 觀察組 觀察組在對照組的基礎上進行戶外運動，3次/周，干預周期1年。內(nèi)容(1)發(fā)放關于戶外運動健康教育的宣教手冊和運動情況記錄本,運動的具體內(nèi)容和方案等，并對戶外運動的具體形式及方法請專業(yè)人士進行指導，護士本人自我記錄運動的時間和內(nèi)容。(2)集中組織入組護士觀看對居家戶外運動的視頻資料，并給予理論講授，使其理論結(jié)合實際。(3)制定符合身體素質(zhì)及運動習慣的個性化運動方案。主要進行與日常生活密切相關的中低強度居家戶外運動形式，如快步走、騎自行車、爬山等。每次運動時間30min左右，3～5次/周，運動時間段自行選擇。(4)定期集中組織護士進行中等強度的運動鍛煉，在專業(yè)人員的指導下進行，鍛煉開始和結(jié)束前進行熱身及放松運動，快走運動持續(xù)約30min，戶外運動階段維持30min。(5)依據(jù)戶外運動記錄的具體內(nèi)容給予個性化指導。在排班輪換和總體工作量(不論是崗位、強度還是工作時間)等方面，與對照組無顯著區(qū)別。

1.3 職業(yè)壓力評估 采用工作疲潰感量表(MBI)評估[3]，共包括3大類22個條目，分別為情緒枯竭(EE) 9個條目、去人格化傾向(DP) 5個條目、高度個人成就感(PA) 8個條目。其中EE：19～26分為中度，>26分為高度；DP：6～9分者為中度，>9分為高度；PA：34～39分者為中度，<34分為高度。

1.4 焦慮狀況評價 采用焦慮量表-14(FS-14) 評估[4]。包含14個條目，每個條目從不同角度反映護士焦慮狀況的輕重。其中前8個條目反映內(nèi)心焦慮，后6項條目反映外在焦慮。入組護士仔細閱讀每項條目,根據(jù)條目內(nèi)容與其具體情況是否符合，回答“是/否”，檢查者根據(jù)其回答在量表內(nèi)標記出“是/否”?？偡钟嫗?4分。內(nèi)在焦慮與外在焦慮分別最高計8分和6分，焦慮狀況嚴重程度與分值成正比。

2 結(jié)果

2.1 戶外運動干預前后兩組職業(yè)壓力得分的比較 干預前兩組護士職業(yè)壓力各項得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后EE、DP和PA得分均恢復至接近正常水平。見表1

表1 干預前后兩組職業(yè)壓力評分比較(分，±s)

2.2 戶外運動干預前后兩組焦慮狀況得分的比較 干預前兩組內(nèi)在焦慮狀況評分、外在焦慮狀況評分及總評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)；干預后，觀察組護士焦慮狀況各項評分較干預前明顯降低，且顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2

表2 干預前后兩組焦慮狀況評分比較(分，±s)

注：△觀察組干預前后焦慮狀況評分比較：內(nèi)在焦慮狀況評分比較t=4.24；外在焦慮狀況評分比較t=3.251；

3 討論

精神科護士作為特殊群體，環(huán)境隔離、患者病情危重、工作量大、對護士的要求高，均是導致精神科護士職業(yè)壓力和焦慮的主要原因。戶外運動可以很好的緩解人們的工作壓力，減輕其疲乏癥狀[5]，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、登山、跳健身操等運動項目。

本文中戶外運動干預前兩組護士的職業(yè)壓力和焦慮狀況差異均無統(tǒng)計學意義，且均處于中到重度倦怠和焦慮狀態(tài)，這也印證了有關學者關于這兩方面現(xiàn)狀的分析和評價[6]。而在戶外運動后，觀察組在這兩方面均優(yōu)于未經(jīng)有氧呼吸干預的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，各項指標均恢復至接近正常水平。由此我們分析，職業(yè)壓力和焦慮狀態(tài)的診斷雖尚未有明確的診斷標準，其發(fā)生機制也無權威的定論，但精神科護士在日常工作中由于機體耗氧量明顯增加，引起體內(nèi)使細胞和組織損傷自由基的產(chǎn)生增多，導致細胞膜結(jié)構及其功能的下降，產(chǎn)生焦慮狀態(tài)[8]。而戶外運動具有抗自由基的作用，能增強肌體清除自由基活性，從而減少自由基及脂質(zhì)過氧化物減少能量的消耗或提高軀體功能，減緩腦力和體力疲乏，減輕其職業(yè)壓力。

綜上所述，合理的、循序漸進的增加體力活動可以提高患者體能，改善疲乏狀況，緩解其職業(yè)壓力。精神科護士在緊張繁重的工作環(huán)境中承受很大的心理和生理壓力，只有緩解其焦慮狀態(tài)，減輕其職業(yè)壓力，才能有效地提高護理隊伍的工作質(zhì)量，適應新的護理模式需要，提高手術室乃至整個醫(yī)院的醫(yī)療水平。考慮到本研究存在樣本量較小、運動情況采用自我報告的形式而沒有采用更精確衡量方法等缺點，需對該干預模式的長期效果加以驗證。

[1] 底會娟，李素艷，吳愛須，等．精神科護士職業(yè)倦怠與工作壓力源調(diào)查[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，17(27)：3236-3238．

[2]Schwar AL，MoriM，GaoR，et a1 Exercise reduces dailyfatigue in women with breast cancer receiving chemotherapy[J]．Medcine & Science in Sports& Exercise，2001，33：718-723．

[3]張平，白曉霞．精神科護士職業(yè)倦怠與心理健康狀況的調(diào)查分析[J]．四川I醫(yī)學，2011，32(10)：1650-1652．

[4]Wang W，Wang P，Zhou X，et a1．Correlation analysis between fatigue and job stressors of nurses[J]．Wei Sheng Yan Jiu，2014，39(1)：76-78．

[5]張平，白曉霞．精神科護士職業(yè)倦怠與心理健康狀況的調(diào)查分析[J]．四川醫(yī)學，2011，32(10)：1650-1652．

[6]韓姝，孫愛敏，周春雷．應用積極心理學理念舒緩護士壓力[J]．中國實用醫(yī)藥，2012，7(27)：272-273.

[7]Moran GS，Nemec PB．Walking on the sunny side：what positive psychology can contribute to psychiatric rehabilitation concepts and practice[J]．Psychiatr Rehabil J，2013，36(3)：202．

[8]仇乃民，李巧云，馬思遠．6周有氧訓練對高溫環(huán)境下運動大鼠自由基水平的影響[J]．吉林體育學院學報，2012，06：10-13．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.012

2095—9559(2016)04—2478—02

2015-12-04