雷　蕾

224600　江蘇省響水縣人民醫(yī)院

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小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用研究

雷蕾

224600江蘇省響水縣人民醫(yī)院

目的探究小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)在臨床整形修復(fù)中的應(yīng)用價值。方法將我院收治的不對稱雙眼皮患者分為對照組與觀察組。對照組患者接受常規(guī)切開法治療，觀察組患者則接受小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療，比較兩組患者的整形效果。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量31.43±4.05ml、愈合時間7.13±1.65d均少于對照組的48.57±3.75ml、10.15±1.46d,差異較大，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)時間 45.43±5.46min多于對照組的31.87±4.24min,差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；整形滿意率91.18%高于對照組的70.59%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率2.94%低于對照組的17.65%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)患者滿意度高，安全性高，效果理想，值得推廣。

小切口去脂；連續(xù)埋線法；重瞼成形術(shù)

隨著人們對外貌關(guān)注度的提高，面部美容手術(shù)也越來越多。其中，重瞼成形術(shù)的應(yīng)用尤為廣泛，該手術(shù)方式通過眼部組織進行調(diào)整，形成對稱、和諧、美觀的雙眼，進而提高患者面部的美觀度[1]。本院給予不對稱雙眼皮患者小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)進行修整，探究其臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月至2015年3月期間在我院眼科門診接受整形修復(fù)術(shù)的68例不對稱雙眼患者作為本次研究的對象，將其分為對照組和觀察組，每組34例。其中，對照組男6例，女性28例；年齡17～48歲，平均29.86±3.57歲；單眼腫眼泡9例，雙眼皮不對稱25例。觀察組組男7例，女性27例；年齡18～45歲，平均29.33±3.26歲；單眼腫眼泡8例，雙眼皮不對稱26例。在性別、年齡及病情等方面兩組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)切開法治療(1)患者呈平仰臥位，清潔面部皮膚并用10ml濃度為2%的利多卡因注射液與比例為1:200000的腎上腺素液混合溶液進行局部的面部麻醉；(2)沿畫好的切口線作局部浸潤麻醉處理，切開皮膚和皮下組織，顯露眼輪匝肌，剪除眼輪匝肌并對瞼板前組織進行適當(dāng)?shù)男拚?3)離上瞼約1/3處作一小切口，長約0.2cm，顯露脂肪并將多余的脂肪剪掉，多余脂肪剪掉后進行眶隔的縫合；(4)均勻、細(xì)密地將眶隔上瞼提肌腿膜與切口上下緣的皮膚縫在一起，直達切線末端。

1.2.2 觀察組 該組患者接受小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)進行修整(1)患者呈平仰臥位，清潔面部皮膚，將腎上腺素與利多卡因的混合溶液沿著設(shè)計線進行皮下的局部浸潤麻醉；(2)切開眼瞼皮膚并暴露眼輪匝肌，分離眼輪匝肌與眼部皮膚，根據(jù)患者雙眼皮的對稱情況切除部分眼輪匝??；(3)剪開眶隔膜，顯露脂肪團并將多余的脂肪切掉，保留眶隔的脂肪膜并進行電凝止血；(4)如患者雙眼皮已對稱，則進行埋線縫合，如未對稱或者對稱效果不明顯則仍需進行修整，切掉多余的脂肪，確定對稱后方可進行埋線縫合；(5)可從設(shè)計線的外毗端進針，由瞼板前組織出針；再次進針則從皮下組織或真皮進，在另一相鄰點出針；細(xì)密、均勻地縫合抵達設(shè)計線的末端位置，采取同樣的方法反轉(zhuǎn)至外毗。兩組患者均由臨床手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及愈合時間。采用患者自評的方式對患者整形結(jié)果的滿意度進行評定，分為滿意、基本滿意及不滿意3個評定標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)手并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計分析使用SPSS18.0軟件包來完成。用表示計量資料,用t檢驗；用%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05則表示兩組之間的差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及愈合時間比較 觀察組患者術(shù)中出血量與愈合時間均少于對照組，差異較大，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)時間多于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及

2.2 兩組患者整形滿意率比較 觀察組患者的修整滿意率高于對照組患者，兩組之間的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者整形滿意度對比表(n/%)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)瘀斑1例、雙眼重瞼不對稱1例、局部感染2例、腫脹不消2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%；觀察組局部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.04,P=3.98)。

3 討論

人們對于美的不懈追求，促進了整形手術(shù)的不斷發(fā)展。臨床上的重瞼成形術(shù)有兩種方式，一種是切開法，另外一種是埋線法。切開法的臨床應(yīng)用歷史想對較長，技術(shù)也相對成熟，適合各種類型的單瞼患者。但是該手術(shù)通常會給患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，也有較多的并發(fā)癥隱患。埋線法手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性也相對較高，但是手術(shù)效果無法長時間的維持[4]。上述兩種方式單用均無法滿足患者對美的追求。小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)的手術(shù)方式則將上兩種手術(shù)方式的優(yōu)勢進行了融合，在規(guī)避手術(shù)帶來的術(shù)后創(chuàng)傷的同時也提高了手術(shù)效果的持久性，滿足患者對美的追求。該手術(shù)方式由此也成為近年來最受患者歡迎的整形手術(shù)之一[5]。

本研究中，觀察組術(shù)中出血量31.43±4.05ml、愈合時間7.13±1.65d均少于對照組的48.57±3.75ml、10.15±1.46d,差異較大，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)時間 45.43±5.46min多于對照組的31.87±4.24min,差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；整形滿意率91.18%高于對照組的70.59%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率2.94%低于對照組的17.65%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)患者滿意度高，安全性高，效果理想，值得推廣。

[1]黃旭，萬慧.微創(chuàng)小切口重瞼成形術(shù)的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(10):1983.

[2]周為軍，紀(jì)郁郁.不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,07(02):112-115.

[3]王曉妮，王萬東，等.切開法結(jié)合埋線法重瞼成形術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(09):848-850.

[4]孫小婷，周祁，等.重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的小良形態(tài)分析與修復(fù)效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美客雜志，2014,20(02):81-84.

[5]王武坤，李建東，等.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(15):18-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.010

2095—9559(2016)05—2474—02

2015-11-12