賈　穎　孫長顥　段淑梅

150030　1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)　2.黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

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哈爾濱市2015年放射工作人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析研究

賈穎1孫長顥1段淑梅2

1500301.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2.黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

目的了解2015年哈爾濱市放射工作人員職業(yè)健康基本情況，為提高放射工作人員健康水平提供相關(guān)依據(jù)。方法收集2014年10月至2015年10月哈爾濱醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員職業(yè)健康體檢的資料434份，利用spss18.0對放射工作人員職業(yè)健康檢查基本情況進行統(tǒng)計描述，并對與放射職業(yè)相關(guān)的重點指標(biāo)進行不同性別、不同年齡與不同職業(yè)照射種類的統(tǒng)計分析。結(jié)果放射工作人員異常率較高的前五位指標(biāo)為腹部B超、晶狀體、心電圖、血壓及尿隱血；不同性別放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡段在血小板異常方面的差異及不同職業(yè)照射種類放射工作人員在晶狀體異常方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在未來的職業(yè)防護工作中，應(yīng)重點加強對放射工作人員進行眼部防護，尤其是職業(yè)照射種類為介入放射的工作人員更應(yīng)在此方面采取完善的防護措施。同時，高年齡段人群及放射人員的基本健康狀況也應(yīng)獲得關(guān)注。

放射工作人員；體檢結(jié)果；職業(yè)健康

1 研究背景

放射工作人員由于職業(yè)需要，比普通人群更容易受到放射物質(zhì)的危害，這些危害會導(dǎo)致放射工作人員的血液、皮膚、眼部晶狀體等器官發(fā)生病變，還有可能通過遺傳危害下一代。[1-2]因此，及時發(fā)現(xiàn)放射工作人員的健康異常狀況并采取相應(yīng)的防護措施是十分必要的。體檢是及時發(fā)現(xiàn)放射工作人員健康異常狀況的有效手段，對職業(yè)健康體檢結(jié)果進行及時有效的分析，能夠為促進放射工作人員的健康提供相關(guān)依據(jù)，使對放射工作人員的健康管理更加有的放矢。

2 資料與方法

2.1 一般資料 收集2014年10月至2015年10月在我體檢中心進行放射工作人員職業(yè)健康體檢的資料434份。其中，男性215人(49.5%)，女性219人(50.5%)；40歲以下234人(53.9%)，40-49歲103人(23.7%)，50歲及以上97人(22.4%)；診斷放射學(xué)161人(37.1%)，牙科放射學(xué)42人(9.7%)，核醫(yī)學(xué)57人(13.1%)，放射治療97人(22.4%)，介入放射學(xué)77人(17.7%)。

2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究以《職業(yè)病防治法》、《放射人員的健康標(biāo)準(zhǔn)》及《放射工作人員健康管理辦法》的相關(guān)規(guī)定為評價標(biāo)準(zhǔn)，對放射工作人員職業(yè)健康檢查的基本情況進行數(shù)據(jù)分析。[3-4]并將晶狀體異常、白細(xì)胞異常、血小板異常、血紅蛋白異常及外周淋巴細(xì)胞微核率異常作為重點分析指標(biāo)。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EpiData進行數(shù)據(jù)錄入，并利用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。本研究采用統(tǒng)計描述的方法對434份放射工作人員職業(yè)健康體檢報告結(jié)果進行分析，以了解放射工作人員的基本健康狀況；隨后采用卡方檢驗對不同性別、不同年齡和不同職業(yè)照射種類的放射工作人員指標(biāo)異常進行統(tǒng)計分析。

3 研究結(jié)果

3.1 放射工作人員職業(yè)健康檢查基本情況分析 數(shù)據(jù)結(jié)果表明，放射工作人員異常率較高的前五位指標(biāo)為腹部B超、晶狀體、心電圖、血壓及尿隱血，異常率分別為50%、32.5%、30.6%、24.7%和18.7%。見表1

表1 放射工作人員職業(yè)健康檢查基本情況(n=426)

3.2 不同性別放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況分析 本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，在晶狀體異常、白細(xì)胞異常及血紅蛋白異常三個指標(biāo)上，女性的異常率略高于男性的異常率；在血小板異常及外周淋巴細(xì)胞微核率異常兩個指標(biāo)上，男性的異常率略高于女性的異常率。但卡方檢驗結(jié)果表明，不同性別放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2 不同性別放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況

3.3 不同年齡段放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況分析 統(tǒng)計結(jié)果顯示，晶狀體異常、白細(xì)胞異常及血小板異常三個指標(biāo)隨年齡階段的增加而增加，其中不同年齡段在血小板異常方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.898, P<0.05)，50歲及以上的放射工作人員的血小板異常率最高。血紅蛋白異常率及外周淋巴細(xì)胞微核率異常率在40-49歲最低，在50歲及以上最高。見表3

表3 不同年齡段放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況

3.4 不同職業(yè)照射種類放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況分析 統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同職業(yè)照射種類的放射工作人員在白細(xì)胞異常、血小板異常、血紅蛋白異常及外周淋巴細(xì)胞微核率異常方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在晶狀體異常上介入放射工作人員的異常率最高，且這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.268，P<0.05)。見表4

表4 不同職業(yè)照射種類放射工作人員的各項指標(biāo)異常情況

4 討論與建議

通過動物實驗可以證明，放射線所產(chǎn)生的自由基，會對眼部晶狀體的上皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，致使晶狀體發(fā)生各種病變，比如纖維化、細(xì)胞破碎等。[5]通過本研究的分析可以發(fā)現(xiàn)，哈爾濱醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員的晶狀體異常率高達32.5%。其中，職業(yè)照射種類為介入放射的工作人員的異常率明顯高于其他職業(yè)照射種類，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論吻合。從事介入放射的工作人員需要長時間的暴露在X射線劑量率較高的輻射場，有研究表明，相對于醫(yī)用診斷X射線的人均年劑量當(dāng)量而言，職業(yè)類別為介入放射的人均年劑量當(dāng)量高于前者近2倍[6]。

因而，相關(guān)部門應(yīng)提高對放射工作人員尤其是介入放射的工作人員的眼部防護。首先，相關(guān)防護設(shè)備應(yīng)準(zhǔn)備完善，設(shè)立隔室透視、備全防護服、防護眼罩、防護帽等必要防護設(shè)備，并及時檢查相關(guān)設(shè)備，改善放射防護條件。其次，應(yīng)加強對放射工作人員日常操作的監(jiān)督檢測，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行糾正。最后，應(yīng)提高放射工作人員的自我防范意識，向工作人員進行職業(yè)防護宣傳，使工作人員主動提高對防護設(shè)備的利用，規(guī)范操作，預(yù)防職業(yè)傷害。

本研究還發(fā)現(xiàn)，相對于其他年齡段而言，50歲及以上的放射工作人員的血小板異常率最高，明顯高于其他年齡組，并且這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這部分是由于隨著年齡的增高，人體的抵抗力下降，對外部環(huán)境更為敏感；部分是由于，年齡高的放射工作人員的從業(yè)年限較長，相對于年齡較輕的放射從業(yè)人員，他們暴露在X射線照射中的時間更長，輻射生物效應(yīng)也相對更明顯；另外，受到社會發(fā)展、行業(yè)發(fā)展及防護意識的影響，年齡較大的放射從業(yè)人員在從業(yè)早期接受的防護可能相對較差，造成的職業(yè)傷害較大。盡管放射對造血系統(tǒng)造成的損害是可以修復(fù)的，但仍需加強對重視，通過合理的安排工作時間，完備各項放射防護設(shè)備，對放射工作人員進行安全培訓(xùn)等手段來減少職業(yè)健康風(fēng)險[7]。

除了上述與放射職業(yè)相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)外，放射人員的基本健康狀況應(yīng)獲得關(guān)注，比如腹部B超(包括脂肪肝、膽結(jié)石、膽囊息肉等)異常、心電圖異常、血壓異常等。加強向放射人員宣傳健康的生活方式，及時告知其自身健康隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，注重疾病預(yù)防，提高自我保護意識，最終促進放射工作人員的健康狀況[8]。

[1] 于永紅,高忠賢,張方清. 電離輻射對職業(yè)照射生物效應(yīng)影響的調(diào)查研究[J]. 中國輻射衛(wèi)生,2003,03:185-186.

[2] 梁梅,朱林平,葛憲民.廣西放射醫(yī)務(wù)人員健康狀況分析[J]. 職業(yè)與健康,2009,25(11): 1139-1140.

[3]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.中華人民共和國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)匯編[M]. 北京:中國人口出版社, 2002.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ98— 2002 放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京:法律出版社, 2002.

[5] 尚波,傅恩惠. 放射作業(yè)人員晶狀體混濁情況調(diào)查[J]. 中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,01:48-49.

[6] 黃潤玲，梁婷婷． 廣州市放射工作人員個人劑量監(jiān)測水平[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2004,4:379-380.

[7] 岳瑤, 王文學(xué).放射職業(yè)健康監(jiān)護中存在的問題及改進建議[J]. 首都公共衛(wèi)生, 2007, 1(3):140 -141.

[8] 岳瑤.北京市2287名放射體檢人員信息調(diào)查分析[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2009,02:177-179.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.009

2095—9559(2016)05—2472—02

2016-04-05