張代剛

443500　湖北省　宜昌市長陽土家族自治縣人民醫(yī)院

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曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究

張代剛

443500湖北省宜昌市長陽土家族自治縣人民醫(yī)院

目的探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效。方法選擇2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床資料。結(jié)果觀察組患者經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后；臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；阿托伐他汀鈣；冠心病心絞痛；血脂異常

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，以乏力、胸痛、心悸、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等癥狀，直接威脅患者的生命安全[1]。通常情況下，冠心病心絞痛患者血液粘滯度明顯增強(qiáng)，引發(fā)血脂異常，進(jìn)一步加重了冠心病心絞痛的病情。為此，選擇合適的藥物以改善患者的血脂代謝異常，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展是目前治療冠心病心絞痛的首要方法。2011年以來，我院采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的患者，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床資料，符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及勞累性冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且入選患者均伴有血脂異常。根據(jù)治療方法不同，將患者分為兩組，對照組150例，男78例，女72例，年齡47～79歲，平均(57.8±11.2)歲；病程6個(gè)月～14年，平均(5.6±1.7)年；觀察組150例，男80例，女70例，年齡46～77歲，平均(57.3±10.9)歲；病程7個(gè)月～14年，平均(5.3±1.9)年；兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且入選患者均排除重度心衰、心源性休克、心律失常、嚴(yán)重肝腎功能障礙、以及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、擴(kuò)血管藥、利尿藥等常規(guī)對癥治療。對照組150例患者，在此基礎(chǔ)上，給予曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d。觀察組150例患者，在對照組治療基礎(chǔ)上，給予阿托伐他汀鈣，20mg/次，1次/d。比較兩組患者治療前后血脂水平變化情況及兩組患者的臨床療效差異。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:心絞痛等主要癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少80% 以上，靜息時(shí)缺血心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效: 心絞痛等臨床癥狀緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～80%；缺血心電圖下降的ST 段回升> 0.05 mV，但未達(dá)到正常水平或倒置的T 波變淺達(dá)50%以上或T 波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ粺o效: 心絞痛等臨床癥狀無改善或加重，缺血心電圖倒置的T 波及ST 段無改善或加重，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡。總有效率= ( 顯效+有效) 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較分析 表1結(jié)果表明：兩組患者治療前的血脂水平比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后血脂水平比較分析

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 結(jié)果表明：觀察組150例患者，經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2　兩組患者臨床療效比較分析

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率及病死率均較高，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈供血不足及心肌暫時(shí)性、急劇的缺血缺氧，引發(fā)心前區(qū)陣發(fā)性絞痛為特征的病癥[4]。目前針對冠心病心絞痛的常規(guī)治療方法是采取硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，阻止動(dòng)脈粥樣硬化病情的進(jìn)展，防止病情惡化，出現(xiàn)急性心肌梗死及心衰等危及生命的狀況[5]。曲美他嗪和阿托伐他汀鈣均屬于他汀類藥物，能夠保護(hù)患者的血管功能，發(fā)揮抗炎、降脂等功效，由于冠心病心絞痛患者的血液黏滯度明顯異常，在給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、擴(kuò)血管藥、利尿藥等常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用他汀類藥物治療，可以明顯降低患者的血脂水平，從而發(fā)揮抗血小板聚集，抗凝的作用。阿托伐他汀鈣主要通過調(diào)節(jié)血脂代謝，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，通過抑制血管內(nèi)皮炎癥、保護(hù)血管內(nèi)皮功能來改善心肌供血，減輕冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)和癥狀程度，減少硝酸甘油的消耗量。本組資料中，觀察組患者通過應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅力. 鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2014, 7(9):59-60.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志,2007, 35(3):195-206.

[3]薛鴻群,陳亞君,侯愛琴.鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J]. 中國心血管病研究,2011, 9(10): 762-764.

[4]崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17)：156-157.

[5]趙旺祖. 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(17): 52.

The clinical research of trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia

Objective to investigate the trimetazidine joint atorvastatin calcium clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia. Methodsbetween January 2011 and January 2015, our hospital 300 cases of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia in patients with clinical data. Results observation group of patients by trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment, after treatment of TC, TG, LDL - C level lower than the control group after treatment, the level of HDL - C higher than the control group after treatment; Clinical total effective rate was 92.67%, significantly higher than the control group 81.33%, by comparison, P<0.05, the difference is statistically significant. Conclusion trimetazidine joint atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia curative effect, worth clinical application.

trimetazidine; Atorvastatin calcium; Coronary heart disease angina pectoris; dyslipidemia

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.002

2095—9559(2016)04—2459—02

2016-07-05