金文泉

消化內(nèi)鏡的發(fā)明與創(chuàng)新，使醫(yī)生對(duì)消化疾病的診斷與治療進(jìn)入了嶄新的境地。病人從此免除“剖腹手術(shù)與探查”的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)，可以兵不血刃擒病魔！

一項(xiàng)科學(xué)技術(shù)的新發(fā)明，常常會(huì)把人類醫(yī)學(xué)發(fā)展推上一個(gè)新的里程碑。

消化內(nèi)鏡的新技術(shù)使醫(yī)師能在不打開(kāi)腹腔及內(nèi)臟的無(wú)創(chuàng)條件下，明明白白作出診斷；同時(shí)還可以通過(guò)內(nèi)鏡中的手術(shù)器械，完成微創(chuàng)的手術(shù)，早期切除癌癥病灶，帶來(lái)生的希望。

于是消化道內(nèi)的潰瘍等病變?cè)谄聊簧锨逦梢?jiàn)！

于是上消化道的大出血被止住了！

于是胃癌被早期切除了！

甚至在膽囊里的石頭，也能順利地取了出來(lái)！

由于免除了“切腹”的創(chuàng)傷與痛苦，所以當(dāng)內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)束之時(shí)，病人就已完全康復(fù)，馬上就能出院了。

消化內(nèi)鏡發(fā)展的三個(gè)里程碑

內(nèi)鏡是直接觀察、診治消化疾病的可靠工具。消化內(nèi)鏡誕生至今，有100多年的歷史，它為疾病的診斷與治療提供了強(qiáng)有力支持?，F(xiàn)已達(dá)到“無(wú)孔不入、無(wú)腔不進(jìn)”的地步，真是一種安全、無(wú)創(chuàng)的魔幻般手段。

1、早期硬式內(nèi)鏡

早在1868年，德國(guó)醫(yī)生Kussmaul在觀看吞劍雜技表演時(shí)得到啟發(fā)，研制出了世界上第一臺(tái)直管式食管鏡，他把一根長(zhǎng)47厘米直徑1.3厘米的金屬管通過(guò)口腔插入病人食道，但這種內(nèi)鏡實(shí)用性很差。

1932年器械制作師Wolf研制出了一臺(tái)半曲式內(nèi)鏡，軟管部裝有26塊棱鏡，在鏡身彎曲達(dá)30°時(shí)仍可進(jìn)行觀察，較之硬式內(nèi)鏡有了很大進(jìn)步。但與硬式食管鏡一樣，操作較為困難，插入時(shí)患者痛苦難忍。

2、纖維內(nèi)鏡

1957年美國(guó)誕生了第一臺(tái)纖維胃腸鏡。上世紀(jì)60年代后，科學(xué)家對(duì)初期的纖維胃鏡進(jìn)行了改進(jìn)，不僅管子柔軟易吞下，少痛苦，而且采用外接冷光源增強(qiáng)視野光亮度，并擴(kuò)大視野角度。1968年纖維內(nèi)鏡成功地進(jìn)行了經(jīng)十二指腸乳頭插管，逆行作了胰膽管造影。

3、電子內(nèi)鏡

1983年美國(guó)首先發(fā)明電子內(nèi)鏡，并應(yīng)用于臨床。與纖維內(nèi)鏡相比，具有圖像存儲(chǔ)更高效快捷、色調(diào)再現(xiàn)更逼真、細(xì)微病變?cè)\斷率更高等諸多優(yōu)勢(shì)，臨床上已成為醫(yī)師診治疾病的有力工具。

神奇的膠囊內(nèi)鏡

上世紀(jì)80年代，筆者受《西游記》中孫悟空鉆進(jìn)鐵扇公主肚子的啟發(fā)，設(shè)想把一個(gè)能錄相的微型“膠囊”，吞進(jìn)肚子，可以像“小靈通”一樣漫游人體全身。有趣的是我的科幻想象今日竟已成為臨床現(xiàn)實(shí)。

1999年膠囊內(nèi)鏡的誕生，為消化道疾病診斷帶來(lái)了革命性突破，它可以對(duì)全消化道進(jìn)行攝像，其無(wú)創(chuàng)性、無(wú)交叉感染性為患者所接受，尤其為小腸疾病診斷提供了一個(gè)全新的檢查手段，被譽(yù)為消化內(nèi)鏡史上的第四座里程碑，為內(nèi)鏡檢查開(kāi)辟了嶄新道路。2001年美國(guó)的食品與藥品管理局批準(zhǔn)其進(jìn)入臨床應(yīng)用，并正式命名為“膠囊內(nèi)鏡”。目前國(guó)產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡也已研發(fā)成功，并在臨床應(yīng)用。

膠囊內(nèi)鏡最外層為塑料外殼，兩端為光學(xué)半球體，前半球體內(nèi)側(cè)四周裝有4個(gè)白光發(fā)射二極管，用于照明。中央有成像光學(xué)凸透鏡，正中央為兩節(jié)氧化銀電池，能維持內(nèi)鏡工作狀態(tài)達(dá)8小時(shí)，可傳輸圖像約5萬(wàn)幅。單個(gè)膠囊內(nèi)鏡重量?jī)H為4克，最小觀察直徑約為0.1毫升，有1：8的放大率，是一種無(wú)線的一次性使用的膠囊。

激光共聚焦顯微內(nèi)鏡的新技術(shù)。通過(guò)點(diǎn)掃描激光分析，可在內(nèi)鏡檢查中同時(shí)獲得超高分辨率的黏膜表面和黏膜細(xì)胞形態(tài)學(xué)的圖像，為體內(nèi)組織學(xué)研究提供了快速、可靠的診斷工具。膠囊內(nèi)鏡的最大優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、安全、便捷，尤其是對(duì)小腸的檢查具有獨(dú)到之處。