吳湘玉 溫嫻松 邱帥 鄭偉英 邱紅 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

輔助干燥法在氧氣濕化瓶機(jī)械清洗消毒中的應(yīng)用

吳湘玉 溫嫻松 邱帥 鄭偉英 邱紅 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：探討輔助干燥法在氧氣濕化瓶機(jī)械熱力清洗消毒中的應(yīng)用效果。方法：將2014年11月至2015年11月回收的6667套氧氣濕化瓶根據(jù)回收日期隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均先使用相同的氧氣濕化瓶專用程序完成機(jī)械熱力清洗消毒流程，然后實(shí)驗(yàn)組采用“無菌紗塊擦拭及高壓氣槍結(jié)合”輔助的方法進(jìn)行干燥，對照組則采用全自動清洗消毒器的常規(guī)干燥程序，比較兩組的干燥合格率及干燥時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干燥合格率為99.4%，對照組為89.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組干燥時間20min比對照組30min每批次平均節(jié)約10min。結(jié)論：將輔助干燥法應(yīng)用于氧氣濕化瓶的機(jī)械熱力清洗消毒過程中，能保障消毒物品供應(yīng)質(zhì)量，并有效提高工作效率。

氧氣濕化瓶 干燥 機(jī)械清洗消毒

氧氣濕化瓶是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的氧療裝置，使用后如果清洗消毒效果不合格，易引起患者醫(yī)源性呼吸道感染［1］。我國尚無統(tǒng)一的濕化瓶消毒管理方法［2］，部分醫(yī)院采用含氯消毒劑浸泡消毒、自然晾干的方法處理，此法人為影響因素較多，存在化學(xué)消毒液殘留、干燥不徹底等問題。為有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者安全，本院自2013年6月起對氧氣濕化瓶實(shí)施集中消毒供應(yīng)，采用機(jī)械熱力清洗消毒法對氧氣濕化瓶及管芯進(jìn)行清洗消毒。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，因氧氣濕化瓶底部為凹形結(jié)構(gòu)容易積水，使用自動干燥程序耗時過長，干燥效果不理想。為此，我們探索將輔助干燥法應(yīng)用于氧氣濕化瓶的機(jī)械清洗消毒流程中，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：本院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位1800余張，日均回收處理氧氣濕化瓶220套。消毒供應(yīng)中心使用全自動清洗消毒器對能耐受100°C高溫的氧氣濕化瓶及管芯進(jìn)行機(jī)械熱力清洗消毒和干燥。將2014年11月至2015年11月回收的共6667套氧氣濕化瓶根據(jù)回收日期隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，單號日期回收的3339套氧氣濕化瓶分在實(shí)驗(yàn)組，雙號日期回收的3328套氧氣濕化瓶分在對照組，兩組氧氣濕化瓶的材質(zhì)、受污染程度、以及所使用全自動清洗消毒器的性能經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2清洗消毒方法：將回收后的氧氣濕化瓶及管芯在流動水下初步?jīng)_洗，去除明顯污物，然后將氧氣濕化瓶倒扣裝載在氧氣濕化瓶專用清洗架上，管芯則整齊豎放在清洗托架上。兩組均先選擇相同的氧氣濕化瓶專用程序完成機(jī)械熱力清洗消毒流程，即均先運(yùn)行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序。

1.3干燥方法：實(shí)驗(yàn)組在運(yùn)行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序后，立即采用“無菌紗塊擦拭及高壓氣槍結(jié)合”輔助法進(jìn)行干燥。即戴無菌手套，將裝載有清洗消毒后氧氣濕化瓶的清洗架從清洗消毒器后艙門拉出，用無菌紗塊將倒扣裝載的氧氣濕化瓶底部凹面的積水吸除，并用高壓氣槍將濕化瓶管芯內(nèi)殘留積水吹出，再將整個清洗架推回清洗艙，運(yùn)行“90°C干燥15分鐘”干燥程序，總耗時約33min。對照組則采用全自動清洗消毒器常規(guī)干燥程序進(jìn)行干燥，即在運(yùn)行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序后，再運(yùn)行“90°C干燥30分鐘”干燥程序，總耗時約43min。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1干燥效果：肉眼或5倍放大鏡下觀察清洗消毒干燥后的氧氣濕化瓶外表面、內(nèi)壁及管芯的干燥程度，無水分殘留及水珠附著為干燥度合格。

1.4.2干燥時間：氧氣濕化瓶機(jī)械清洗消毒程序結(jié)束，至干燥程序結(jié)束所需的時間，以分鐘計算。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組氧氣濕化瓶的干燥合格率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥合格率比較：實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥時間比較：實(shí)驗(yàn)組平均耗時20min，對照組平均耗時30min，實(shí)驗(yàn)組干燥時間比對照組每批次平均節(jié)約10min。

表1. 兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥合格率比較

3.討論

3.1氧氣濕化瓶機(jī)械熱力清洗消毒的必要性和可行性。依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的要求，清洗后的器械、器具和物品進(jìn)行消毒處理方法首選機(jī)械熱力消毒［3］。而消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度≥90°C，時間≥5分鐘，或A0值≥3000。本院選購的氧氣濕化瓶及管芯能耐受100°C高溫，經(jīng)過90°C、7分鐘的消毒程序后不變形，A0值達(dá)5000以上，完全符合操作規(guī)范的要求。氧氣濕化瓶的集中清洗消毒，能有效整合人力資源，減輕臨床護(hù)士的工作量［4］。使用機(jī)械熱力清洗消毒，操作過程規(guī)范化，既能防止浸泡消毒所用的化學(xué)消毒劑對人體產(chǎn)生刺激，又能避免人為因素導(dǎo)致氧氣濕化瓶消毒不達(dá)標(biāo)的情況發(fā)生，從而在有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的同時，又降低了化學(xué)消毒劑對工作人員的職業(yè)危害風(fēng)險以及化學(xué)消毒劑殘留對患者的不良影響。

3.2“輔助干燥法”能保證氧氣濕化瓶及管芯的干燥效果，提高工作效率。潮濕的環(huán)境利于細(xì)菌滋生，機(jī)械熱力清洗消毒后的氧氣濕化瓶及管芯已達(dá)到高水平消毒狀態(tài)，必須徹底干燥才能在保存時防止細(xì)菌污染的發(fā)生。本院在氧氣濕化瓶集中消毒供應(yīng)前一階段，采用對照組方法對氧氣濕化瓶進(jìn)行干燥，干燥階段耗時較長，干燥效果欠佳。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)造成氧氣濕化瓶及管芯較難干燥的主要原因是其結(jié)構(gòu)的特殊性。氧氣濕化瓶為塑料制品，在生產(chǎn)過程的吹塑成型時使其底部形成一個向內(nèi)的凹陷，清洗消毒時將氧氣濕化瓶倒扣裝載在清洗架上，其底部凹陷處容易積水。而氧氣濕化瓶管芯因?yàn)閮?nèi)徑較細(xì)，清洗消毒器的沖洗水容易殘留在管芯內(nèi)，雖然垂直裝載也無法有效排出，導(dǎo)致不易干燥徹底。為了提高干燥效果和工作效率，確保消毒物品供應(yīng)質(zhì)量，我們在實(shí)踐中探索用“輔助干燥法”，即在運(yùn)行機(jī)械熱力清洗消毒程序后，輔助使用無菌紗塊擦拭［5］、吸干氧氣濕化瓶底部凹陷處積水，采用高壓氣槍對氧氣濕化瓶管芯內(nèi)壁進(jìn)行吹干，再運(yùn)行全自動清洗消毒器的熱風(fēng)干燥程序，在保證氧氣濕化瓶及管芯的干燥效果的同時，大大縮短了干燥階段消耗的時間。

3.3“輔助干燥法”是在全自動清洗消毒器機(jī)械操作程序的間隙加入了手工操作的環(huán)節(jié)，存在人為因素造成二次污染的可能。因此，實(shí)施輔助干燥時，操作者必須嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套，并使用無菌紗塊擦拭吸水，操作中防止衣袖、氣槍噴頭等觸碰到氧氣濕化瓶及管芯，避免對清洗消毒后的氧氣濕化瓶造成二次污染。

［1］圣月琴，夏榆錚.4種方法對氧氣濕化瓶清洗消毒效果的比較［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30（10）:998-999.

［2］彭小紅.機(jī)械熱力清洗消毒處理氧氣濕化瓶的優(yōu)勢分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（21）:2732-2733.

［3］劉波.3種方法對氧氣濕化瓶干燥時間的比較［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：363-364.

［4］李惜珍，林佳玲，黃麗儂.熱氣流烘干法用于氧氣濕化瓶干燥［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）:10-12.

［5］王靜，李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（10）:94-96.

1006-6586（2016）05-0092-02

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吳湘玉，副主任護(hù)師，從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作