于波

【摘要】目的 探討對高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂應用鼻飼生大黃的療效。方法 選取2014年12月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者均執(zhí)行留置胃管。對照組患者采用55 mL溫開水鼻飼。生大黃粉4.9 g，用60 mL溫開水攪拌均勻后給觀察組患者進行鼻飼，2次/d。鼻飼后，進行夾閉胃管1.5 h。對比兩組患者2周內胃食管反流、消化道出血、腹脹的出現(xiàn)率與維持時長。結果 對比兩組消化道出血和胃食管反流出現(xiàn)率，觀察組明顯比對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組腹脹出現(xiàn)率，觀察明顯下降；對比兩組腹脹維持時長，觀察組顯著比對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用鼻飼生大黃治療高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者，療效明顯，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血昏迷；胃腸功能紊亂；臨床癥狀

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Clinical analysis of gastrointestinal dysfunction in patients with hypertensive cerebral hemorrhage coma

YU Bo

（Department of digestive diseases， Tailai People's Hospital， Heilongjiang Province，

Heilongjiang Qigihar 162400，China）

若高血壓腦出血后患者出現(xiàn)昏迷，胃腸功能紊亂的出現(xiàn)機率就增高。如果不能及時搶救就可危及患者生命。胃腸功能紊亂臨床癥狀多為：腹脹及嘔吐、腸鳴音消失或減弱及麻痹性腸梗阻，還可引起出現(xiàn)食管反流或腹脹，更甚者影響患者預后[1]。本次研究選取我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。女38例，男52例。年齡20～73歲，平均（51±19）歲。發(fā)病到入院時間3～30 h，平均入院時間（9±5）h。根據(jù)中華醫(yī)學會《腦出血診斷標準》，所有研究對象都經CT檢查確診。糖尿病、血液病及消化系統(tǒng)疾病患者不列入研究對象。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者執(zhí)行留置胃管，胃管插入長度60～85 cm，通過X線檢查確定管道已到達十二指腸，抬高床頭35?～50?，鼻飼結束后，讓患者保持該體位35～70 min。進行鼻飼前30 min，停止給兩組患者的拍背或翻身

動作。

對照組患者采用55 mL溫開水鼻飼。生大黃粉4.9 g，用60mL溫開水攪拌均勻后給觀察組患者進行鼻飼，2次/d。鼻飼后，進行夾閉胃管1.5 h[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者3周胃食管反流出現(xiàn)幾率、消化道出血、腹脹維持時長與出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者消化道出血、胃食管反流出現(xiàn)率

觀察組出現(xiàn)消化道出血率4%（2/45），無消化道出血率95.6%（43/45），對照組出現(xiàn)消化道出血率28.9%（13/45），無消化道出血率71.1%（32/45）。觀察組出現(xiàn)胃食管反流率9%（4/45），無胃食管反流率91.1%（41/45），對照組出現(xiàn)胃食管反流率33.3%（15/45），無胃食管反流率66.7%（30/45）。觀察組顯著比對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比腹脹出現(xiàn)率

觀察組出現(xiàn)腹脹率為15.6%（7/45），無腹脹率為79.2%（38/45），對照組出現(xiàn)腹脹率為37.8%（17/45），無腹脹率為62.2%（28/45）。觀察組顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對比腹脹維持時長

觀察組腹脹維持時長（1.5±0.7）天，對照組腹脹維持時長（5.9±2.1）天，觀察組明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

迷走神經和脊髓神經、體液因子與腸肌間神經叢協(xié)調工作決定了胃腸道功能的運作。而高血壓腦出血重癥昏迷患者，其腦神經系統(tǒng)功能大受影響，應激性胃腸黏膜出現(xiàn)缺血、缺氧的病變，內臟血管出現(xiàn)收縮，腸出現(xiàn)中毒性麻，從而抑制胃腸功能，營養(yǎng)吸收就大打折扣[3]。胃腸道的細菌和毒素損傷人體多器官，繼而可引發(fā)器官衰竭，更甚者威脅患者生命[4]。改變的體液引發(fā)體內釋放大量內皮素等縮血管物質，胃腸道紊亂增大，極易引發(fā)上消化道出血、腹脹、胃食管反流及便秘等現(xiàn)象出現(xiàn)。而反流可誘發(fā)出現(xiàn)窒息或誤吸入肺現(xiàn)象，都會讓胃腸功能紊亂的發(fā)生機率大大增加[5]。

本研究結果表明：生大黃有著瀉熱解毒、瀉火涼血燥濕祛瘀及瀉下通便功效，可以較好降低人體腸胃內熱，調和五臟內腹。用生大黃粉通過鼻飼治療觀察組高血壓腦出血昏迷患者，對比胃食管反流出現(xiàn)率、消化道出血、腹脹維持時長及腹脹出現(xiàn)率，觀察組各項指標結果都優(yōu)于對照組。由此可見，采用鼻飼生大黃粉治療高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂的患者，可以起到不錯的治療、控制與預防效果。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者，除給予積極治療外，同時運用生大黃進行治療，可以預防高血壓腦出血昏迷患者出現(xiàn)胃食管反流和腹脹，可以推動恢復患者的胃腸蠕動功能，可以顯著減少胃腸功能障礙出現(xiàn)機率，減少消化道出血、胃食管反流及腹脹出現(xiàn)率，有助于治療早期腸內病癥，提高臨床救治成功率并改善預后，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 于思淼，劉曉智，劉振林.鼻飼生大黃治療高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂的效果分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2015，09（11）：44-46.

[2] 秦建超.高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，23（1）：28-31.

[3] 張艷麗.高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂的防治[J].中國實用神經疾病雜志，2012，33（03）：46-47.

[4] 王慶宇，楊玉芳，吳建祥，等.腦出血早期合并胃腸功能障礙的相關性分析[A].浙江省醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會.2012年浙江省腸外腸內營養(yǎng)學學術年會論文集[C].浙江省醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會，2012：09（4）：49-62..

[5] 成 杰，李 新，宋云華，等.鼻飼生大黃預防高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂的研究[J].護士進修雜志，2011，16（05）：394-395.

本文編輯：徐 陌