任珊珊

臨床調(diào)查顯示，15%的孕婦有流產(chǎn)的經(jīng)歷，連續(xù)兩次或兩次以上出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，胚胎停育是常見的情況，這時候，可到醫(yī)院篩查病因，并進行對癥治療，避免再次出現(xiàn)流產(chǎn)的悲劇。造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因主要有6個：

1.遺傳因素

主要是指胚胎染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常，這是引起偶發(fā)性早期妊娠丟失最常見的因素，約50%的偶發(fā)性妊娠丟失都歸因于此，且孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險會隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加及孕婦年齡的增長而加大。

2.解剖因素

子宮解剖異常可導(dǎo)致15%～20%的妊娠丟失，常見的子宮解剖異常主要包括縱隔子宮、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。其中，縱隔子宮是生育結(jié)局最差的子宮異常，同時也是與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的最常見的子宮異常。

3.感染因素

妊娠期間，無論是全身性感染還是生殖泌尿系統(tǒng)局部感染，都可能導(dǎo)致妊娠丟失的結(jié)局。在排除復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因時，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4.內(nèi)分泌因素

與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的內(nèi)分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對于過度肥胖、消瘦、月經(jīng)不規(guī)則的患者尤其要注意內(nèi)分泌異常的篩查。

5.易栓癥

易栓癥是一種可增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險的疾病，由于妊娠期間血液系統(tǒng)出現(xiàn)的特殊改變，導(dǎo)致高凝狀態(tài)，使血栓形成的可能性增加，出現(xiàn)在胎盤微小血管內(nèi)，可能導(dǎo)致胚胎停育、妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類，其中最常見的是抗磷脂抗體綜合征。

6.免疫因素

人體免疫系統(tǒng)就像是自身的防御系統(tǒng)，對于外來物質(zhì)，免疫系統(tǒng)會自動清除，而胚胎的基因一半是來自父親，會受到免疫系統(tǒng)的排斥，但是在正常的免疫系統(tǒng)中，存在免疫耐受的機制，可以使胚胎在母親體內(nèi)健康地成長。如果免疫系統(tǒng)亢進，排斥外來物質(zhì)能力提高，會導(dǎo)致胚胎受到排斥，出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體有免疫系統(tǒng)亢進的可能。