馬金丹

(上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院，上海 201805)

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穴位敷貼防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病

馬金丹

(上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院，上海 201805)

目的觀察穴位敷貼防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效。方法選入符合標(biāo)準(zhǔn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者206例，隨機(jī)均分為對(duì)照組及治療組,對(duì)照組予氨茶堿治療，治療組予穴位敷貼治療，觀察治療前后2組疾病有效率及中醫(yī)癥候療效。結(jié)果穴位敷貼對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘的防治及單項(xiàng)癥候均有療效，同時(shí)可以改善中醫(yī)癥候評(píng)分及單項(xiàng)癥候表現(xiàn)，其有效率高于氨茶堿治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01或P<0．05)。結(jié)論穴位敷貼可改善慢性支氣管炎、支氣管哮喘的臨床癥狀及中醫(yī)癥候，并有效改善其單項(xiàng)癥候表現(xiàn)。

穴位敷貼；慢性支氣管炎；支氣管哮喘

穴位敷貼療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，其臨床應(yīng)用已有幾千年的歷史，中藥穴位敷貼是通過天然藥物的穴位刺激，或用離子導(dǎo)入加強(qiáng)滲透作用，調(diào)整人體陰陽平衡[1]，以改善體質(zhì)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[2]，從而達(dá)到防止疾病和緩解疾病的目的。敷貼療法主要適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染、肺炎、過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病，均有確切療效[3-5]。“冬病夏治”長久以來一直是中醫(yī)治療的關(guān)鍵,體現(xiàn)中醫(yī)治未病的思想。本研究以2015年7月—8月，在我院門診及病房診治的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者為對(duì)象，應(yīng)用穴位敷貼療法對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行防治，取得滿意療效。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2015年7月—8月在我院門診及病房診治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病(慢性支氣管炎、支氣管哮喘)患者206例。2組一般情況基線比較(P>0．05)，見表1。

表1　2組基線情況比較(n=103)　例

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“咳嗽的診斷與治療指南(2009版)”[6]及“支氣管哮喘防治指南”[7]對(duì)慢性支氣管炎及慢性哮喘進(jìn)行診斷。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[8]中慢性支氣管炎及哮病的診斷。3)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡16～80歲，性別不限；簽署知情同意并配合完成試驗(yàn)。4)排除標(biāo)準(zhǔn)：處于慢性支氣管炎及哮喘發(fā)作期，嚴(yán)重心腎功能疾病、孕婦、皮膚過敏及皮膚病發(fā)作期者；不能配合全部療程治療者。

1．3分組與治療使用SPSS軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)碼表將206例患者隨機(jī)分為治療組103例與對(duì)照組103例。對(duì)照組：氨茶堿片口服,1次/d,0．1 g/次。治療周期為21 d。治療組：穴位敷貼治療。隔天治療1次，10次為1療程，共治療1個(gè)療程。治療開始于三伏天，2015年，夏至日是6月22日，夏至后第3個(gè)庚日是頭伏的第1天，也稱入伏日。入伏日(夏至后第3個(gè)庚日)是7月13日，初伏7月22日結(jié)束；中伏天數(shù)為20 d(因?yàn)橄闹僚c立秋間有5個(gè)庚日)，自7月23日—8月11日；三伏(末伏)自8月12日開始—8月21日，8月22日出伏。治療療程均需在三伏天期限內(nèi)。1)藥餅中藥處方：延胡索8 g，細(xì)辛6 g，白芥子8 g，甘遂8 g，丁香6 g，肉桂6 g。上方研末，以生姜汁黃酒同比例調(diào)成糊狀，制作藥餅。2)取穴：天突、膻中、肺俞(雙)、膏肓(雙)、定喘(雙)，藥餅外敷同時(shí)予中頻脈沖治療儀加強(qiáng)作用，刺激強(qiáng)度以病人可耐受為度。

1．4療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[8]。1)中醫(yī)癥候改善評(píng)價(jià)：在治療療程結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，與治療前相比較，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)慢性支氣管炎及哮病的療效判定，均分為臨床控制、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。2)疾病療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少不足30%。3)單項(xiàng)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：如咳嗽、咳痰、氣喘等。臨床控制：癥狀基本消失，肺部哮鳴音輕度者；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕；無效：癥狀及哮鳴音無明顯改變，或減輕不明顯，以及癥狀及哮鳴音加重。

2　結(jié)果

2．12組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=103)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

2．22組中醫(yī)癥候療效結(jié)果比較見表3。

表3　2組中醫(yī)癥候療效結(jié)果比較(n=103)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

2．32組單項(xiàng)癥狀療效結(jié)果比較見表4。

表4　2組單項(xiàng)癥狀療效結(jié)果比較(n=103)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

3　討論

穴位敷貼療法是基于《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代“藥穴結(jié)合”的治療方式，通過刺激人體的穴位經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，改善肺功能，以達(dá)到防病、治病的目的[9-10]。始見于《張氏醫(yī)通》，藥物選白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂4味藥，磨成細(xì)末，然后貼敷。本研究中所選配方為在此基礎(chǔ)上加入丁香、肉桂而成，方中白芥子溫肺豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)；細(xì)辛溫肺化飲、解表散寒；延胡索破血逐瘀，兼有平喘作用；甘遂瀉水逐飲；丁香、肉桂溫里助陽，再配以具有溫中作用的姜汁，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、溫痰化飲而止咳平喘的作用。

本研究采用穴位敷貼療法對(duì)慢性支氣管炎及哮喘患者進(jìn)行療效觀察，結(jié)果表明，穴位敷貼對(duì)患者的中醫(yī)癥候改善、單項(xiàng)癥狀均有明顯療效，可明顯改善患者的臨床癥狀。本病的發(fā)病機(jī)制多與免疫機(jī)制有關(guān)[11-13]，而敷貼治療本病也可能是通過調(diào)節(jié)免疫相關(guān)因素而發(fā)揮作用，有研究表明敷貼治療可升高患者血清IgG、IgM含量，降低IgE含量[14]；提高外周血CD8+T細(xì)胞含量,調(diào)節(jié)CD4/CD8平衡[15]。但本研究僅限于對(duì)本病臨床療效進(jìn)行觀察，未能對(duì)其具體機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步探討，今后可以對(duì)其機(jī)理進(jìn)行深入研究。

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Chronic respiratory diseases treatment by acupoint sticking therapy

MA Jindan

(Anting Hospital of Shanghai Jiading,Shanghai 201805,China)

ObjectiveTo observe the acupoint sticking therapy clinical efficacy of chronic respiratory diseases.MethodsThe 206 patients with chronic respiratory diseases were randomly divided into control group and the treatment group,the control group were treated with theophylline,the treatment group received Acupoint Sticking Therapy,the two groups were observed before and after treatment of diseases efficient and TCM symptoms.ResultsCompared with before treatment,treatment group TCM score,efficiency and individual performance were improved,and the difference was statistically significant (P<0.01 orP<0.05).ConclusionAcupoint sticking therapy can improve chronic bronchitis,clinical symptoms and TCM symptoms of bronchial asthma symptoms and improve their individual performance.

acupoint sticking therapy;chronic bronchitis;bronchial asthma

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.034

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委青年科研基金中醫(yī)類科研項(xiàng)目(2015-QN-ZYY-03)。

馬金丹(1984-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事針灸學(xué)方向研究。

R245.9

A

2095-6258(2016)05-0978-03

2016-03-09)