邱爽

河南省確山縣人民醫(yī)院兒科門診輸液中心，河南駐馬店463200

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果研究

邱爽

河南省確山縣人民醫(yī)院兒科門診輸液中心，河南駐馬店463200

目的對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行研究，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月—2015年5月期間該院兒科收治的內(nèi)外科普通疾病患兒80例及22名護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒40例，護(hù)理人員11名，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組采用常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、輸液質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（90.98±5.81）分，明顯高于對(duì)照組（53.32±18.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.34±6.15）分，明顯高于對(duì)照組（73.25±11.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組輸液質(zhì)量評(píng)分為（97.61±3.26）分，明顯高于對(duì)照組（74.35±6.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、輸液質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度的作用，在小兒頭皮穿刺輸液當(dāng)中應(yīng)用效果極為顯著。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒頭皮穿刺輸液；應(yīng)用效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理含護(hù)理工作制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理、護(hù)理核心制度、護(hù)理質(zhì)量安全管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、循證護(hù)理管理、護(hù)理信息管理等多個(gè)內(nèi)容［1］，能夠極大地提高醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。小兒頭皮穿刺輸液屬于醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容之一，故筆者選取2014年2月—2015年5月該院兒科收治的80例患兒進(jìn)行研究，分析小兒頭皮穿刺輸液環(huán)節(jié)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年5月該院兒科收治的80例患兒與22名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。其中，急重癥患兒、麻痹癥患兒及未簽署知情同意書的患兒皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，男22例，女18例；年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡（4.53.2）歲。對(duì)照組40例患兒中，男19例，女21例；7個(gè)月～7歲，平均年齡（4.53.2）歲。實(shí)驗(yàn)組11名護(hù)理人員中，1名為護(hù)士長，2名為組長（工作經(jīng)驗(yàn)10年以上的主管護(hù)師），5名護(hù)士為小組成員（A1組3名，A2組2名）；學(xué)歷:本科3名，大專4名，中專3名。對(duì)照組11名護(hù)理人員中，1名為護(hù)士長，2名為組長，5名護(hù)士為小組成員（B1組3名，B2組2名）；學(xué)歷:本科4名，大專4名，中專2名。兩組基本資料以及人員分配差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，給予患兒靜脈注射、心理疏導(dǎo)及安慰。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括建立護(hù)理小組、檢查護(hù)理質(zhì)量、小兒頭皮靜脈輸液培訓(xùn)、預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)部分。其中，建立護(hù)理小組的目的是定期集中探究小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其進(jìn)行分析與歸納，探討解決方案［2］；檢查護(hù)理質(zhì)量的目的是有效的對(duì)護(hù)士的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范性指導(dǎo)，使其服務(wù)質(zhì)量顯著提高［3］；小兒頭皮靜脈輸液培訓(xùn)的目的是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)類型采取相應(yīng)的預(yù)防措施、解決措施，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)［4］；預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅要求護(hù)士具有專業(yè)的輸液技術(shù)和豐富的輸液知識(shí)，還要求護(hù)士具有一定的耐心和溝通能力，有效安撫患兒情緒，鼓勵(lì)患兒，科學(xué)地對(duì)小兒頭皮進(jìn)行穿刺，提升輸液質(zhì)量［5］。此外，作為醫(yī)療工作者，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作［6］；注意手衛(wèi)生、用藥事項(xiàng)［7］；有效控制輸液速度，防止患兒血管受到刺激。

1.3觀察指標(biāo)

采用上述兩種方案進(jìn)行研究，分析兩組小兒頭皮靜脈輸液過程中護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、輸液質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。其中，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分含風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理意向、風(fēng)險(xiǎn)處理能力等五個(gè)評(píng)分選項(xiàng)［8］；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分含基礎(chǔ)護(hù)理、操作熟練度、操作規(guī)范度、服務(wù)態(tài)度等四個(gè)評(píng)分選項(xiàng)［9］；輸液質(zhì)量評(píng)分含施針得分、輸液得分、穿刺得分等三個(gè)評(píng)分選項(xiàng)；護(hù)理滿意度含不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意等四個(gè)評(píng)價(jià)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（90.98±5.81）分，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（53.32±18.38）分，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.34±6.15）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.25±11.32）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較［（±s），分］

表1　兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較［（±s），分］

組別風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度風(fēng)險(xiǎn)管理意向風(fēng)險(xiǎn)處理能力風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）18.33±6.45 11.55±3.53 17.66±6.25 9.34±4.12 18.89±4.28 10.33±3.42 17.88±5.62 11.55±3.77 18.23±6.41 10.55±3.53 90.98±5.81 53.32±18.38

表2　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較［（s），分］

表2　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較［（s），分］

組別基礎(chǔ)護(hù)理操作熟練度操作規(guī)范度服務(wù)態(tài)度護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n = 4 0）對(duì)照組（n = 4 0）1 8 . 3 3 ± 6 . 2 5 1 4 . 3 5 ± 4 . 7 4 1 9 . 6 1 ± 6 . 3 5 1 5 . 3 3 ± 4 . 9 7 1 7 . 6 5 ± 5 . 8 4 1 3 . 4 7 ± 4 . 3 2 1 8 . 5 6 ± 6 . 2 4 1 4 . 2 1 ± 4 . 7 1 9 2 . 3 4 ± 6 . 1 5 7 3 . 2 5 ± 1 1 . 3 2

2.3兩組患者輸液質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組輸液質(zhì)量評(píng)分為（97.61±3.26）分，對(duì)照組輸液質(zhì)量評(píng)分為（74.35±6.28）分，實(shí)驗(yàn)組輸液質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組輸液質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

表3　兩組輸液質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

組別施針得分輸液得分穿刺得分輸液質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n = 4 0）對(duì)照組（n = 4 0）1 9 . 2 3 ± 1 . 2 5 1 6 . 3 5 ± 4 . 2 4 1 9 . 6 3 ± 1 . 3 5 1 7 . 3 3 ± 3 . 9 2 1 8 . 7 9 ± 2 . 2 1 1 6 . 4 7 ± 4 . 6 2 9 7 . 6 1 ± 3 . 2 6 7 4 . 3 5 ± 6 . 2 8

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組住院患者護(hù)理滿意度比較

3　討論

靜脈輸液屬于醫(yī)院里主要的藥物治療手段，在各個(gè)科室各種疾病的治療當(dāng)中都發(fā)揮著重要意義。靜脈輸液能夠迅速滿足治療濃度，也能夠長時(shí)間對(duì)治療濃度進(jìn)行維持，不僅能補(bǔ)充人體所喪失的血液，還能補(bǔ)充人體所喪失的血液及營養(yǎng)成分。由于小兒心理特征比較特殊，抵抗力不如成年人，經(jīng)常發(fā)生腹瀉、感冒等不良癥狀，因此靜脈輸液成為治療小兒普通疾病的主要手段。因?yàn)樾浩つw很嫩滑，患兒喜動(dòng)、愛哭，自制力差［10］，所以靜脈輸液具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，極易發(fā)生不良事件。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是對(duì)醫(yī)院患者、醫(yī)務(wù)人員或治療設(shè)備已存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，按照評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的解決措施和預(yù)防措施。醫(yī)療護(hù)理工作工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)專業(yè)技術(shù)、專業(yè)服務(wù)的要求比較高［11］，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)候，主要以減少工作量、風(fēng)險(xiǎn)因素和提高護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量為主，追求過程控制、質(zhì)量控制，最大限度地減少客觀因素、醫(yī)源性因素對(duì)患兒造成心理傷害、身體傷害［12］，也高效率地避免醫(yī)院因醫(yī)患糾紛造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失及名譽(yù)損失。

在小兒頭皮靜脈輸液當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效地對(duì)小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，也能夠建立出完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不僅極大地提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更極大地保障了患者的身體健康和人身安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)理人員必須具有規(guī)范化的護(hù)理行為，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技能，還要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的溝通能力、親和力，良好的服務(wù)態(tài)度，較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。總而言之，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提升護(hù)理人員的專業(yè)水平、工作能力。

在該次研究中，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（90.98±5.81）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分（53.32±18.38）分；采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.34±6.15）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（73.25± 11.32）分；采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的輸液質(zhì)量評(píng)分為（97.61±3.26）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對(duì)照組的輸液質(zhì)量評(píng)分（74.35±6.28）分；采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95%，明顯高于采取常規(guī)管理的對(duì)照組的護(hù)理滿意度72.5%。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠有效提高小兒頭皮靜脈輸液質(zhì)量，更可以提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)用性極強(qiáng)。

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Research on Application Effect of Nursing Risk Management in the Scalp Vein Transfusion in Children

QIU Shuang
Pediatric Clinic Transfusion Center，People's Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To research the nursing risk management and analyze the application effect of nursing risk management in the scalp vein transfusion in children.Methods 80 cases of children with common diseases admitted and treated in the department of internal medicine and surgery in ourhospital and 22 nursing staff from February 2014 to May 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 40 cases of children and 11 nursing staff in each，the experimental group adopted the nursing risk management，the control group adopted the routine management，and the risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree in the experimental group were obviouslyhigher than that in the control group，［（90.98±5.81）marks vs（53.32±18.38）marks，（92.34±6.15）marks vs（73.25±11.32）marks，（97.61±3.26）marks vs（74.35±6.28）marks，95%vs 72.5%］，and the differences were obvious with statistical significance，all P＜0.05.Conclusion The nursing risk management can improve the risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree，and the application effect of it in the scalp vein transfusion in children is very obvious.

Nursing risk management；Scalp vein transfusion in children；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）08（c）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.142

邱爽（1983.10-），女，河南人，本科，護(hù)師，研究方向:兒科護(hù)理。

（2016-05-23）