劉麗麗，趙雅琳

1.漯河市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南漯河462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南漯河462000

漯河市呼吸道感染患者病原體檢測(cè)結(jié)果分析

劉麗麗1，趙雅琳2

1.漯河市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南漯河462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南漯河462000

目的研究漯河市呼吸道感染患者病原體檢測(cè)結(jié)果。方法選取漯河市2014年6月—2015年12月1000例呼吸道感染患者為研究對(duì)象，對(duì)患者血液中的病原體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)各種病原體的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果單項(xiàng)病原體檢測(cè)，陽(yáng)性率為55%（550/1000），二項(xiàng)病原體混合感染檢出率為8%（80/1000）；三項(xiàng)病原體混合感染檢出率為5%（50/1000），四項(xiàng)病原體聯(lián)合檢出率為3%（30/1000）；IFB、MP、LP在不同季節(jié)的檢出率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在冬季與春季，F(xiàn)B的發(fā)病率偏高，在夏季與秋季MP多發(fā)。結(jié)論漯河市呼吸道感染病原體的檢出率較高，PIVs、LP、IFB以及MP感染最為常見(jiàn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，要及早進(jìn)行不同病原體免疫球蛋白檢測(cè)，進(jìn)而將更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息提供給臨床。

呼吸道感染；病原體；檢測(cè)結(jié)果

臨床上，呼吸道感染是一種十分常見(jiàn)的感染性疾病，該疾病具有傳播速度快、感染性強(qiáng)以及潛伏期短等諸多特點(diǎn)，病毒、衣原體以及支原體等非細(xì)菌性病原體是引發(fā)該疾病的主要原因，該疾病對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。呼吸道感染會(huì)通過(guò)唾液飛沫以及空氣等方式進(jìn)行傳播，并且很容易在短時(shí)間內(nèi)形成局部地區(qū)的暴發(fā)性流行，這對(duì)慢性疾病患者、老人以及嬰幼兒的威脅更大。隨著治療用藥的不斷發(fā)展與病原體的變遷，呼吸道感染病原體種類(lèi)也在很大程度上發(fā)生了變化，非細(xì)菌性病原體感染的比重也越來(lái)越大［2］。在早期及時(shí)對(duì)病原體進(jìn)行確定，對(duì)呼吸道感染患者的診療具有十分重大的意義［3］。該研究主要探討漯河市呼吸道感染患者病原體檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)2014年6月—2015年12月在該院就診的1000例呼吸道感染患者進(jìn)行研究，其中男580例，女420例，平均年齡為（43.5±2.5）歲。

1.2方法

顯微鏡選用奧林巴斯BX51TR-32FB3-F01型正置熒光顯微鏡，試劑選用熒光免疫分析試劑盒，要嚴(yán)格以說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。所有研究對(duì)象均采取2 mL靜脈血，等到血液凝固之后對(duì)其進(jìn)行離心處理。采用間接免疫熒光法對(duì)呼吸道感染病原體9種常見(jiàn)病原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，主要包括副流感病毒（PIVs）、乙型流感病毒（IFB）、甲型流感病毒（IFA）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原體（CP）、Q熱立克次體（COX）、肺炎支原體（MP）以及嗜肺軍團(tuán)菌（LP）。

1.3觀察指標(biāo)

陽(yáng)性結(jié)果的具體判定標(biāo)準(zhǔn)為:肺炎支原體對(duì)陽(yáng)性血清在細(xì)胞外圍出現(xiàn)蘋(píng)果綠顏色的熒光；Q熱立克次體、嗜肺軍團(tuán)菌中所有的細(xì)菌呈現(xiàn)出蘋(píng)果綠顏色的熒光；流感病毒、腺病毒、副流感病毒或者呼吸道合胞病毒對(duì)陽(yáng)性血清中1%～5%細(xì)胞中的胞膜、胞漿局或者細(xì)胞核呈現(xiàn)出蘋(píng)果綠顏色的熒光。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表。客觀對(duì)照分析臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1患者病原體檢測(cè)結(jié)果分析

對(duì)該研究中的1000例患者病原體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析可知，經(jīng)過(guò)單項(xiàng)病原體檢測(cè)，陽(yáng)性率為55%（550/ 1000），檢出率依次為IFA:0.36%（2/550），COX:0.91%（5/550），CP:1.09%（6/550），ADV:1.27%（7/550），RSV: 6.18%（34/550），PIVs:12.18%（67/550），LP:18.18%（100/ 550），IFB:26%（143/550），MP:33.82%（186/550）；二項(xiàng)病原體混合感染檢出率為8%（80/1000）；三項(xiàng)病原體混合感染檢出率為5%（50/1000），四項(xiàng)病原體聯(lián)合檢出率為3%（30/1000）。

2.2不同季節(jié)呼吸道感染9項(xiàng)病原體檢測(cè)結(jié)果分析

對(duì)不同季節(jié)呼吸道感染9項(xiàng)病原體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析可知（詳見(jiàn)表1），IFB、MP、LP在不同季節(jié)的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在冬季與春季，F(xiàn)B的發(fā)病率偏高，在夏季與秋季MP多發(fā)。

表1　患者不同季節(jié)呼吸道感染9項(xiàng)病原體檢測(cè)結(jié)果分析［n（%）］

3　討論

臨床上，引發(fā)呼吸道感染的病原體是多種多樣的，因?yàn)楹粑栏腥驹谂R床上的特異性不明顯，所以這會(huì)在很大程度上增加醫(yī)生的診斷難度［4］。臨床上主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，主要包括核再度擴(kuò)增、直接檢測(cè)、組織培養(yǎng)以及病原體分離培養(yǎng)等多種方式，但是研究顯示，這些檢測(cè)方法都存在一定的局限性。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，免疫標(biāo)記技術(shù)在臨床上得到了廣泛性的應(yīng)用。研究顯示，該研究中所采用的間接免疫熒光法特異性在96.3%以上，敏感性在93.8%以上，該方式能夠?yàn)楹粑栏腥镜呐R床診斷提供科學(xué)有效的診斷數(shù)據(jù)，能夠?qū)εR床用藥進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。

該研究通過(guò)研究顯示，呼吸道感染患者血液中單項(xiàng)病原體檢出率為55%，混合感染檢出率為16%，這比國(guó)內(nèi)其他學(xué)者［5］的研究結(jié)果略高，這可能是因?yàn)槭艿搅藱z測(cè)方法、空氣質(zhì)量以及氣候環(huán)境的影響。MP、IFB、LP、PIVs、RSV是五種主要引發(fā)呼吸道感染的病原體，在所有病原體中，MP是最重要的病原體，這說(shuō)明引發(fā)呼吸道感染的首要原因是支原體感染。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原體類(lèi)型，它沒(méi)有細(xì)胞壁，和呼吸道上皮細(xì)胞之間具有良好的親和力，飛沫傳播是其主要的傳播方式，發(fā)病機(jī)制在于其能夠穿過(guò)宿主呼吸道黏膜表面的黏液纖毛層，在黏膜上皮細(xì)胞上粘附，將有毒代謝產(chǎn)物釋放出來(lái)，減弱了纖毛運(yùn)動(dòng)，損傷細(xì)胞，進(jìn)而出現(xiàn)了一系列呼吸道相關(guān)癥狀［6］。LP屬于一種兼性細(xì)胞內(nèi)致病菌，在人工水浴或者天然淡水環(huán)境中廣泛性的分布，能夠長(zhǎng)期存活于自然界，對(duì)人巨噬細(xì)胞能夠進(jìn)行感染，進(jìn)而會(huì)引發(fā)肺內(nèi)感染性肺炎與社區(qū)獲得性肺炎，免疫功能低下、慢性肺部疾病、吸煙以及老年人容易感染該疾病。IFB主要是對(duì)呼吸道黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行侵襲，進(jìn)而會(huì)引發(fā)干咳、咽喉疼痛、流涕、鼻塞等上呼吸道感染癥狀，如果下呼吸道中存在有病毒，則會(huì)進(jìn)一步引發(fā)間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。PIVs屬于一種單鏈RNA病毒，患者主要是通過(guò)咳嗽或者噴嚏所產(chǎn)生的呼吸道分泌物飛沫而感染，并且出現(xiàn)反復(fù)性的上呼吸道感染現(xiàn)象。RSV屬于一種副黏液病毒屬，常會(huì)引發(fā)嬰幼兒下呼吸道感染，主要表現(xiàn)出喘鳴、咳嗽以及呼吸困難等癥狀。

綜上所述，要及早對(duì)呼吸道感染患者進(jìn)行不同病原體免疫球蛋白檢測(cè)，促使患者能得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與治療。

［1］謝紅梅，胡必杰，馬艷，等.1647例呼吸道感染病原體的IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，22（12）：2696-2698.

［2］李長(zhǎng)振，饒菁菁，黃永國(guó)，等.武漢地區(qū)12125例呼吸道感染患兒非細(xì)菌病原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.臨床兒科雜志，2012，24（8）：749-752.

［3］許莉莉，程邦寧，劉慧娟，等.9693例呼吸道感染患兒非典型病原體感染病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，26（2）：178-180.

［4］林傳俊，左芳，汪宏良.1503例9種呼吸道感染病原體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（10）：1254-1255.

［5］劉佳強(qiáng)，彭俊，顧敏，等.株洲地區(qū)兒童急性呼吸道感染病原體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（20）：2701-2702.

［6］馬穎，張峰波，季萍，等.新疆非典型呼吸道感染病原體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（1）：87-89.

SurveyAnalysisofPathogenicExaminationResultsofPatientswith Respiratory Tract Infection in Luohe

LIU Li-li1，ZHAO Ya-lin2
1.Department of Clinical Laboratory，Luohe Third People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China；2.Department of Clinical Luohe Second Pelple's Hospital Luohe，Henan Province，462000 China

Objective To research the pathogenic examination results of patients with respiratory tract infection in Luohe. Methods 1000 cases of patients with respiratory tract infection in Luohe from June 2014 to December 2015 were selected as the research objects and the pathogens in blood of patients was detected，and the detection results of various pathogens were researched and analyzed.Results The positive rate of single pathogenic examination was 55%（550/1000），the mixed infection detection rate of two pathogens was 8%（80/1000），and the mixed infection detection rate of three pathogens was 5%（50/1000）and combined detection rate of four pathogens was 3%（30/1000），and the difference in the detection rate of IFB，MP，LP in different seasonshad statistical significance，P＜0.05，the incidence rate of FB ishigher in winter and spring，and the incidence rate of MP ishigher in summer and autumn.Conclusion The detection rate of respiratory tract infection pathogens ishigh，and the infection of PIVs，LP，IFB and MP is common，for this phenomenon，we need to carry out immunoglobulin detection for different pathogens as soon as possible and then provide more accurate detection information for clinic.

Respiratory tract infection；Pathogen；Detection result

R563

A

1672-5654（2016）08（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.043

劉麗麗（1983.1-），女，河南漯河人，本科，學(xué)士，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨檢，免疫，電化學(xué)發(fā)光工作。

（2016-05-21）