范紅梅，陳永干，陳寬業(yè)

針灸治療黃褐斑臨床效果分析

范紅梅1，陳永干1，陳寬業(yè)2

（江蘇省揚州市:1邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇揚州225127，2廣陵區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇揚州225000）

目的：研究和分析采用針灸療法進行黃褐斑治療的臨床效果情況.方法：選取2014-01/2015-01江蘇省揚州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科門診收治的的黃褐斑患者94例作為研究對象，將他們按照抽簽法平均劃分成對照組（n=47）和觀察組（n=47），并分別進行常規(guī)中藥治療和中醫(yī)針灸治療，分別進行療效觀察分析.結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學對比，觀察組患者的臨床總有效率（95.74%），總滿意度（91.49%）；對照組的臨床總有效率（78.72%）和總滿意度（68.09%）；觀察組相對于對照組，總有效率和總滿意度顯著偏高，且不良反應(yīng)率（0.00%）較之對照組的不良反應(yīng)率（19.15%）明顯偏低，組間各項對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：對黃褐斑患者應(yīng)用中醫(yī)針灸進行診治的效果顯著，不良反應(yīng)較少，因而是一種有效、理想、安全的臨床治療方法.

黃褐斑；針灸；臨床效果

0　引言

黃褐斑，又叫肝斑，是臨床上較為常見的一種多發(fā)性皮膚病，它主要指的是患者因多種原因?qū)е旅娌康狞S褐色色素沉著，造成面部（多為額部、頰部、鼻上唇和顳部等）出現(xiàn)淡褐色或黑色的蝶形斑塊［1-2］.黃褐斑不僅嚴重影響到患者的面部美觀度，也會給其造成極大的心理壓力以及日常工作等的不便［3］，因此，必須要加強臨床上對黃褐斑的治療.本研究選取2014-01/2015-01江蘇省揚州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科收治的94例黃褐斑患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將他們平均分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），對照組采用常規(guī)中藥療法進行臨床診治；觀察組采用中醫(yī)針灸療法進行治療，并就兩組患者的臨床診療情況進行統(tǒng)計學對比和分析.現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取江蘇省揚州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014-01/2015-01江蘇省揚州市邗江區(qū)汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科收治的黃褐斑患者94例作為研究對象.年齡26～58（平均38.6±5.1）歲；女80例，男14例；病程3個月～17年，平均病程（5.0±1.2）年；病癥類型中，42例患者為真皮型黃褐斑.29例患者為表皮型黃褐斑，23例患者為混合型黃褐斑.對94例患者采用抽簽法平均分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），其中對照組年齡26～58（平均38.1±4.8）歲；女38例，男9例；病程3個月～17年，平均病程（4.7±1.8）年；病癥類型中，20例患者為真皮型黃褐斑.15例患者為表皮型黃褐斑，12例患者為混合型黃褐斑.觀察組年齡26～58（平均39.3± 5.4）歲；女42例，男5例；病程3個月～17年，平均病程（5.7±1.4）年；病癥類型中，22例患者為真皮型黃褐斑.14例患者為表皮型黃褐斑，11例患者為混合型黃褐斑.經(jīng)過臨床診斷，兩組患者的癥狀表現(xiàn)均符合黃褐斑的臨床確診標準，并且患者無其他皮膚病，無吸煙、妊娠、曬傷等情況，且在年齡、性別、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)中藥療法進行臨床診治.即給予患者口服六味地黃丸（生產(chǎn)商家:北京同仁堂科技發(fā)展股份公司；批準文號:國藥準字Z19993066）治療，8丸/次，3次/d.同時，口服血府逐瘀膠囊（生產(chǎn)商家:天津宏仁堂藥業(yè)公司；批準文號:國藥準字Z12020223）治療，6粒/次，2次/d，連續(xù)治療三個月（一個月為一個療程）.

1.2.2觀察組 給予患者中醫(yī)針灸療法進行臨床診治.具體方法為:通過圍刺手法對患者的黃褐斑皮損部位進行針灸，同時，通過普通毫針法對外關(guān)穴、曲池穴、合谷穴、太沖穴、血海穴、三陰交穴進行針灸，并通過溫針法對足三里穴進行針灸.脾胃虛弱的患者，可增加豐隆穴、中脘穴和脾俞穴；肝郁氣滯的患者，可增加內(nèi)關(guān)穴、行間穴和肝俞穴；腎陽不足的患者，可增加太溪穴、腎俞穴.留針時間約30 min/次，1次/d，連續(xù)治療三個月（一個月為一個療程）.

1.3評價標準 治愈:患者的皮損部位完全愈合，色斑癥狀完全消除，面部膚色完全恢復(fù)正常；顯效:患者的皮損部位基本愈合或大部分恢復(fù)，色斑癥狀明顯改善，面部膚色顯著接近正常；有效:患者的皮損部位恢復(fù)在20%～50%之間，色斑癥狀有所改善，面部膚色有所淡化；無效:患者的皮損部位恢復(fù)在20%以下或無改善，色斑癥狀無減輕，面部膚色無改善.總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%［4］.

1.4統(tǒng)計學處理 利用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療情況分析 觀察組患者的治療總有效率（95.74%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（78.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的臨床治療效果比較［n=47，n（%）］

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況分析 經(jīng)過隨訪觀察，對照組患者在治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.15%，觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者的不良反應(yīng)率比較［n=47，n（%）］

2.3兩組患者的治療滿意情況分析 統(tǒng)計學分析顯示，對照組患者對臨床治療的總滿意度為68.09%，觀察組患者對臨床治療的總滿意度為91.49%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組患者的滿意度比較［n=47，n（%）］

3　討論

黃褐斑是一種極為常見的色素代謝異常類皮膚病，它的發(fā)病原因主要同內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂、血中雌激素水平升高、長期服用避孕藥以及妊娠等因素有關(guān)，因而其發(fā)病人群多數(shù)為女性患者［5-6］.中醫(yī)理論認為，黃褐斑主要是由于患者因濕濁淤毒導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯，造成肝氣郁結(jié)、脾士虧虛、腎水不足等，進而造成患者顏面氣血失和形成褐斑［7］.因此，在臨床治療時應(yīng)以疏肝、活血、祛風、培土、補腎等為主.而通過對外關(guān)、曲池、足三里等穴位進行針灸治療，能夠更加有效地達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰液、去瘀生新、整理臟腑、調(diào)和氣血等效果，從而有效消除患者的面部色斑［8］.本研究顯示，相對于傳統(tǒng)的中藥口服治療患者的臨床療效（78.72%），采用中醫(yī)針灸治療，治療后總有效率高達95.74%，臨床療效明顯偏高，且治療期間的不良反應(yīng)率為0.00%，顯著低于中藥治療患者的不良反應(yīng)（19.15%），此外，患者對治療效果的總滿意度達到了91.49%，也明顯高于中藥治療患者（68.09%），組間各項對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，以中醫(yī)針灸療法進行黃褐斑的臨床診治，其治療效果顯著，能夠在較短時間內(nèi)迅速緩解和消除患者面部色斑癥狀，促進患者面部膚色的恢復(fù)，且不良反應(yīng)極小，因而應(yīng)當在臨床治療中予以廣泛的推廣和應(yīng)用.

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［2］向云霞，陳芷楓，李 季.針灸治療黃褐斑的臨床研究進展［J］.光明中醫(yī)，2015，30（3）:660-663.

［3］劉向梅.皮果酸在治療黃褐斑中的臨床應(yīng)用效果分析［J］.當代醫(yī)學，2015，21（14）:139-140.

［4］蘇霞輝，潘琦虹，覃興樂.穴位埋線結(jié)合自血療法治療黃褐斑臨床觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2015，37（3）:409-410.

［5］陳 堅.針灸治療黃褐斑68例臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（14）:61-62.

［6］仇士亮.中草藥聯(lián)合針灸治療黃褐斑的臨床觀察［J］.中國醫(yī)療美容，2014（1）:102，104.

［7］譚佩欣，黃 泳，張貴鋒，等.針刺治療黃褐斑的臨床研究進展［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28（1）:81-84.

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2095-6894（2016）08-35-02

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2016-07-26；接受日期：2016-08-11

范紅梅.本科，主治中醫(yī)師.E-mail:fhongmei2016@sina.com