楊慶恒　張文科　馮秀娟

【摘要】目的 觀察消渴麻痛方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）和下肢血管病變的療效。方法 選取2014年9月～2015年10月我院內(nèi)科收治的DPN和下肢血管病變患者66例，隨機分為治療組與對照組，兩組均給予飲食控制、運動、控制血糖等西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加服甲鈷胺、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片和消渴麻痛方；對照組僅服甲鈷胺片、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片。兩組治療2個月。觀察兩組癥狀、體征、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果 治療組療效及實驗室檢查結(jié)果的改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 消渴麻痛方對DPN和下肢血管病變均有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；周圍神經(jīng)病變；下肢血管病變；中醫(yī)藥療法；湯劑

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院內(nèi)科收治的DPN和下肢血管病變患者66例作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為治療組與對照組，各33例。治療組，男18例，女15例；年齡50～70歲，平均年齡（50.10±6.20）歲；合并高血壓病10例、冠心病5例、高脂血癥6例，糖尿病病程10～20年，平均病程（12±7.13）年；周圍神經(jīng)病變病程1～2年，平均病程（1±1.17）年；下肢血管病病程1～2年，平均病程（1±2.00）年。對照組，男17例，女16例；年齡50～70歲，平均年齡（50.15±5.30）歲；合并高血壓病9例、冠心病6例、高脂血癥5例。糖尿病病程10～20年，平均病程（12±6.90）年；周圍神經(jīng)病變病程1～2年，平均病程（1±1.13）年；下肢血管病病程1～2年，平均病程（1±1.09）年。兩組性別、年齡、病程及合并基礎(chǔ)病方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》進行中醫(yī)診斷[4]，參照《中國2型糖尿病防治指南》進行西醫(yī)診斷[5]。

1.3 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡50～70歲；②符合糖尿病的診斷；③同時患有DPN和糖尿病下肢血管病變；④簽署知情同意書。

1.4 治療方法

對照組患者給予口服藥物甲鈷胺片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20030812），一次0.5 mg，3次/d，西洛他唑（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20113411）100 mg，3次/d；阿司匹林腸溶片（石藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字號H13023635）75 mg，

1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上，加服消渴麻痛方。藥物組成：黃芪10～15 g，人參10～15 g，當(dāng)歸10～20 g，川芎10～15 g，郁金10～15 g，丹參15～30 g，桂枝6～9 g，葛根6～9 g，雞血藤20～30 g，地黃10～15 g。地龍10～15 g，天麻10～15 g，牛膝10～15 g。氣滯甚者，加香附6～10 g、枳殼10～15 g；兼肝火者，加丹皮10～15 g梔子10～20 g；兼痰濕者，石菖蒲15～25 g、茯苓15～20 g。水煎服，1劑/d，水煎2次過后，取兩次煎出的藥液，共300 mL，分為早晚兩次進行服用。一個療程為14天，對兩個療程進行觀察。

1.5 觀察指標(biāo)

對患者在治療前、后的腓總神經(jīng)、FPG、2 hPG傳導(dǎo)速度進行檢測并統(tǒng)計，同時觀察下肢臨床癥狀（肢體發(fā)涼、酸脹、麻木、間歇性跛行、靜息痛）的變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者在接受治療前、后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

治療后，兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有明顯增快（P<0.05），治療組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比對照組患者增快的更為顯著（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后下肢血管病變癥狀改善情況比較

兩組患者接受治療后的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療組的療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

綜上所述，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變和下肢血管病變“氣陰兩虛、瘀阻脈絡(luò)”的共同病機，消渴麻痛方益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)，組方精當(dāng)，配伍合理，藥理基礎(chǔ)明確，療效良好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 錢榮立，項坤三，劉力生，等.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：1-7.

[2] 國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：26

[3] 尚德俊，王嘉桔，張柏根. 周圍血管病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：313

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.糖尿病中醫(yī)防治指南[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：25-30.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012 ： 45-46.

本文編輯：徐 陌