王榮軍　王艷英

【摘要】目的 分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選擇我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶性分為研究組65例和參照組64例。參照組患者接受常規(guī)冠心病心力衰竭治療；研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的療效及血壓等臨床指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者的臨床癥狀均得到改善，研究組患者治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，研究組患者治療后的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有較高的療效，能夠顯著改善癥狀及體征，值得進(jìn)一步研究與推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管阻塞，進(jìn)而造成心肌缺氧缺血而產(chǎn)生的臨床疾病，是當(dāng)前社會(huì)的多發(fā)病。當(dāng)冠心病發(fā)展到終末階段之后可能出現(xiàn)心力衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦心力衰竭發(fā)生，機(jī)體的氧氣運(yùn)輸能下降，心肌細(xì)胞處于嚴(yán)重的缺氧缺血狀態(tài)，心臟的收縮功能減弱[1]，嚴(yán)重的危及到患者的生命安全。針對(duì)冠心病心力衰竭，臨床中缺乏特效藥物，大多以對(duì)癥支持治療為主。本文對(duì)部分患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行干預(yù)，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶性分為研究組65例和參照組64例。所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織推薦的冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，射血分?jǐn)?shù)在45%以下。研究組男39例，女26例；年齡55～79歲，平均年齡（66.8±5.3）歲；冠心病病程2～8年，平均病程（3.5±0.6）年。參照組男40例，女24例；年齡54～80歲，平均年齡（69.0±5.7）歲；冠心病病程1～8年，平均病程（3.2±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)手段治療。具體為：強(qiáng)心治療，給予患者地高辛片0.125 mg/d；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑即貝那普利片20 mg進(jìn)行治療，使用硝酸酯類、利尿劑等進(jìn)行治療。

研究組患者在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾進(jìn)行治療。初始劑量為6.25 mg，2次/d，根據(jù)患者的病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最高劑量每天不能夠超過(guò)100 mg；同時(shí)給予曲美他嗪200 mg，3次/d。治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，若出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象可以酌情增加正性肌力藥物或者利尿劑的用藥。兩組均以3個(gè)月作為一個(gè)療程，完成后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：通過(guò)治療患者的心功能分級(jí)下降2個(gè)等級(jí)以上，臨床癥狀與體征得到顯著的改善或消失；有效：治療后心功能分級(jí)改善1級(jí)以上，臨床癥狀與體征較治療前減輕；無(wú)效：治療后心功能分級(jí)、癥狀和體征均無(wú)改善，包含加重的病例[2]。（2）患者的生命體征：對(duì)兩組患者治療前后的血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

研究組顯效29例（44.62%）、有效34例（54.84%）、無(wú)效2例（3.08%），總有效率為96.92%；參照組顯效21例（32.81%）、有效33例（51.56%）、無(wú)效10例（15.63%），總有效率為84.37%。研究組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生命體征變化

研究組患者治療前后的DBP指標(biāo)分別為（94.6±6.3）mmHg和（76.1±6.4）mmHg、治療前后的心率指標(biāo)分別為（96.7±8.3）次/分和（74.2±7.9）次/分、治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)分別為（41.4±2.1）%和（52.5±3.7）%。參照組患者前后的DBP指標(biāo)分別為（94.1±6.5）mmHg和（87.2±6.9）mmHg、治療前后的心率指標(biāo)分別為（96.2±8.4）次/分和（83.0±8.1）次/分、治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)分別為（40.9±2.3）%和（45.1±3.4）%。研究組和參照組的血壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)在治療后均得到改善，而研究組的結(jié)果優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭型冠心病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療不及時(shí)將直接威脅到患者的生命安全。美托洛爾屬于常用的β受體阻滯劑，能夠阻斷兒茶酚胺血管收縮引發(fā)的心肌氧耗，從而改善心肌供血功能；曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，其主要作用為對(duì)抗腎上腺素與去甲腎上腺素的作用[3]，通過(guò)改善線粒體能量代謝起到提高心肌功能的作用。本文中聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和曲美他嗪對(duì)于冠心病心力衰竭患者起到良好的療效，治療有效率高，血壓、心率和左室射血分?jǐn)?shù)的改善結(jié)果好，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：126-128.

[2] 廖英堅(jiān)，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85，88.

[3] 梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（4）：468-470.

本文編輯：孫春宇