蔣素珍陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院529931廣東陽江市始興中路113號

溫針灸聯(lián)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

蔣素珍陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院529931廣東陽江市始興中路113號

目的：觀察溫針灸聯(lián)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為2組，觀察組采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療，對照組予口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊治療，兩組治療10天為1個療程，療程間休息2天，共治療2個療程。結(jié)果：觀察組顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.00%；對照組顯效23例，有效20例，無效17例，總有效率為71.67%；觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組相關(guān)疼痛評分、行走功能評分及疼痛發(fā)作頻率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效良好。

溫針灸；穴位注射；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一組臨床常見的慢性退行性疾病，多見于中老年人，主要因患者長期過度勞累、膝關(guān)節(jié)外傷、超重、走路姿勢不正確、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)受寒等因素導(dǎo)致［1］?；颊咧饕憩F(xiàn)為活動時痛覺明顯、靜息疼痛、膝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹變形、膝關(guān)節(jié)活動受限、膝關(guān)節(jié)彈響等。膝骨性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等并發(fā)癥，致殘率高，患者生活質(zhì)量明顯下降［2］。目前臨床主要采取保守治療、手術(shù)治療、骨形態(tài)蛋白植入治療、運動配合療法，西醫(yī)治療藥物主要有鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥、鈣質(zhì)劑等，但不能改變患者關(guān)節(jié)持續(xù)退行性改變的趨勢，治療效果不顯著［3］。筆者運用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例，取得了較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2013年10月～2015年10月陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者經(jīng)浮髕試驗、影像學檢查、體格檢查并結(jié)合臨床癥狀、體征確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎［4］。采用擲幣法隨機分為觀察組和對照組各60例。其中觀察組男31例，女29例；年齡48～78（64.9±2.8）歲；病程1～10（5.5± 1.6）年；單側(cè)病變25例，雙側(cè)發(fā)病35例。對照組男29例，女31例；年齡46～77（63.1±2.4）歲；病程1～9（5.3±1.9）年；單側(cè)病變29例，雙側(cè)發(fā)病31例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060748，規(guī)格：每粒0.24 g），每次0.24～0.48 g，每天3次；塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072，規(guī)格：每粒0.2 g），每次1粒，每天2次。治療10天為1個療程，療程間停藥2天，共治療2個療程。

1.2.2觀察組采用溫針灸聯(lián)合穴位注射治療。①溫針灸：穴取患側(cè)內(nèi)外膝眼、鶴頂、足三里、三陰交、血海、梁丘，選用0.30 mm× 40 mm毫針針刺得氣后留針，在針柄上各放置一壯長約1 cm的艾柱，點燃艾柱，艾柱燃盡，出針并按壓針孔，每天1次，10次為1個療程；②穴位注射：藥物選用胎盤注射液（貴州泰邦生物制品有限公司，國藥準字H20046260，規(guī)格：每支4 ml）4 m l，每次選4穴（雙側(cè)腎俞+命門+腰陽關(guān)，雙側(cè)志室+雙側(cè)風池，以上兩組穴位交替選用），每穴位注射1 ml，每天1次，10次為1個療程；玻璃酸鈉注射液（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準字H20000643，規(guī)格：每支2 ml）2 m l經(jīng)內(nèi)外膝眼穴注射進入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，10天1次。上述治療10天為1個療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

1.3觀察指標參考文獻［5］評測兩組患者靜息時疼痛評分、活動時疼痛評分、行走功能評分、疼痛發(fā)作頻率。

1.4療效標準［6］顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失；有效：患者疼痛明顯減輕、行走功能有所恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯提高。無效：患者臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x±s表示，用t檢驗；等級資料采用Ridit分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后疼痛評分及疼痛發(fā)作頻率比較見表1。

2.2兩組療效比較見表2。

表1　兩組治療后疼痛評分及疼痛發(fā)作頻率比較（±s）

表1　兩組治療后疼痛評分及疼痛發(fā)作頻率比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別n靜息時疼痛評分（分）疼痛發(fā)作頻率（次/天）觀察組60 3.3±0.1①4.0±0.6①9.7±1.4①4.2±1.3①對照組60 4.9±1.0 5.9±1.1 7.3±1.6 7.1±2.2活動時疼痛評分（分）行走功能評分（分）

表2　兩組療效比較（例）

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高，中老年人骨關(guān)節(jié)老化、退化，容易累及髖部或脊柱其他部位，影響患者的正常生活［6］。中醫(yī)將膝骨性關(guān)節(jié)炎歸于“骨痹”“痛痹”等范疇，中老年患者外感風寒濕邪、跌倒損傷、長期勞損導(dǎo)致肝腎虧虛、筋失濡養(yǎng)、氣血失和、氣機不暢，患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛、腫脹、畏寒怕冷、功能障礙、僵直畸形等癥狀［7］。中醫(yī)講究整體治療，針刺內(nèi)外膝眼、足三里、三陰交、血海、梁丘等穴位具有局部疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、消腫止痛的功效，配合艾炷灸以溫陽散寒、調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，可以改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的臨床癥狀；胎盤注射液具有扶正補虛、養(yǎng)血填精的功效，直接將藥物注射在特定腧穴起效迅速［8］，能更好地達到補腎壯陽、通絡(luò)止痛功效；玻璃酸鈉注射液可以潤滑關(guān)節(jié)軟骨、提高關(guān)節(jié)液的粘稠度，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨關(guān)節(jié)的摩擦，結(jié)合溫針灸可以保護關(guān)節(jié)、強健筋骨，提高治療效果。

本文觀察結(jié)果顯示，溫針灸聯(lián)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能提高療效，減輕患者的疼痛程度和行動受限程度，操作簡單，無毒副作用，療效安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］楊敏.溫針灸配合穴位注射治療原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（3）：63-64.

［2］楊曉初，何少峰，王仁燦，等.溫針灸肌肉刺激療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.針刺研究，2012，37（3）：237-241.

［3］林成偉，林宗漢.鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝骨關(guān)節(jié)炎形態(tài)學影響的實驗研究［J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2014，17（2）：11-12.

［4］徐衛(wèi)東，吳岳嵩.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療［M］.上海：上海第二軍醫(yī)大學出版社，2004：11.

［5］宋曉勤，姚赤紅，何潔茹，等.中藥熱奄包結(jié)合穴位注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學，2011，2（10）：126.

［6］吳光輝，楊梅，凌惠敏，等.穴位注射復(fù)方骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效［J］.實用疼痛學雜志，2013，9（1）：41-43.

［7］黃桂林，史國號，王少波，等.溫針灸加中藥貼敷聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎65例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2012，29（2）：40-41.

［8］呂彩虹，彭墩，楊中，等.溫針灸配合中藥封包治療膝骨性關(guān)節(jié)炎76例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（4）：34-35.

（2016-03-01收稿/編輯熊瑜）

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