韋斯總橫縣人民醫(yī)院530300廣西南寧市橫縣橫州鎮(zhèn)教育路141號(hào)

黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察

韋斯總
橫縣人民醫(yī)院530300廣西南寧市橫縣橫州鎮(zhèn)教育路141號(hào)

目的：觀察黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例予以雷尼替丁、多潘立酮口服治療，觀察組30例予以黃芪建中湯口服聯(lián)合中藥穴位貼敷治療。內(nèi)服方藥組成：黃芪、白芍各15 g，生姜、桂枝、大棗各10 g，炙甘草6 g，飴糖50 g，穴位選取：脾俞、胃俞、腎俞、足三里、中脘等。兩組療程均為2周。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組為66.7%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效滿意，可在臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；脾胃虛寒；黃芪建中湯；穴位貼敷

慢性胃炎是指胃黏膜層反復(fù)發(fā)生損傷，致使胃黏膜產(chǎn)生慢性炎癥或萎縮性病變的疾病，屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”“吞酸”等范疇，中醫(yī)辨證治療本病獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者應(yīng)用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料選取我院2014～2015年收治的慢性胃炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組中男16例、女14例，年齡35～72（50.5±4.5）歲，病程0.5～7（2.5±1.5）年；觀察組中男17例、女13例，年齡34～72（50.0± 4.5）歲，病程0.6～8（2.7±1.4）年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［1］，臨床主要表現(xiàn)為消化不良、上腹部痛、餐后飽脹、食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活組織學(xué)檢查。

1.2.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中“脾胃虛寒型胃脘痛”的辨證標(biāo)準(zhǔn)：胃痛綿綿，空腹尤甚，得食則緩，喜溫喜按，泛吐清水，疲倦乏力，四肢不溫，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

2　治療方法

2.1觀察組予以黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療。黃芪建中湯方藥組成：黃芪、白芍各15 g，生姜、桂枝、大棗各10 g，炙甘草6 g，飴糖50 g。每日1劑，水煎取汁300 ml，早晚分服。穴位貼敷方藥組成：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、大茴香、公丁香、干姜、肉桂、花椒、桂枝各30 g，吳茱萸、制附子各10 g。上藥研磨成粉，加姜汁調(diào)勻。穴位選取雙側(cè)脾俞、胃俞、腎俞、足三里及中脘、神闕，將調(diào)好藥物放入準(zhǔn)備好的醫(yī)用無(wú)菌棉布上，使用外貼膠布敷于所選穴位上，每次貼敷3 h，每天1次。

兩組均治療2周后觀察療效。

2.2對(duì)照組予以西醫(yī)抑酸、促胃腸動(dòng)力、胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)治療。雷尼替丁膠囊（石家莊四藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：LN16050501）150 mg/次，2次/天，睡前口服治療。多潘立酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：84160601）10mg/kg，3次/天，飯前口服。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，治愈：胃脘痛及其他臨床癥狀體征消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Ridit分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3治療結(jié)果觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為66.7%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

4　討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎主要是由于素體陰虛、飲食所傷、勞累過(guò)度導(dǎo)致脾胃虛弱、中焦虛寒，使脾之清陽(yáng)不升，胃之濁陰不降而發(fā)為本病。脾胃虛寒型是慢性胃炎的常見(jiàn)證型。

表1　兩組療效比較（例）

黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，是治療虛寒型胃痛的主方，具有溫中補(bǔ)虛、緩急止痛之功效［3］。方中黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛。本方重在溫脾養(yǎng)胃，是治療脾胃虛寒型慢性胃炎的常用方。穴位敷貼方藥中附子、干姜辛熱散寒；桂枝、肉桂、吳茱萸補(bǔ)火助陽(yáng)，增加溫中散寒之功效；肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子暖脾溫腎；大茴香理氣和中；花椒溫中止痛；公丁香溫中降逆、溫腎助陽(yáng)。所選穴位中中脘穴能夠理氣止痛、健運(yùn)中州，主治消化系統(tǒng)疾?。簧耜I溫暖下元、消散寒積；脾俞溫運(yùn)中焦；胃俞和胃健脾；腎俞溫補(bǔ)腎陽(yáng)。在穴位敷貼治療的基礎(chǔ)上，配合藥物敷貼起到溫中散寒、理氣止痛、健脾和胃之功效。

本臨床觀察表明，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效滿意，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2013，18（1）：24-27.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社. 1994：6.

［3］唐艷紅，汪莉，周武堅(jiān)，等.穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果觀察［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）：17-19.

（2016-09-20收稿/編輯劉強(qiáng)）

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