龍飛賀州廣濟(jì)醫(yī)院542899廣西賀州市城西路33號(hào)

荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎60例

龍飛賀州廣濟(jì)醫(yī)院542899廣西賀州市城西路33號(hào)

目的：觀察荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組60例予荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法（蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治療，對(duì)照組60例予三聯(lián)療法單獨(dú)治療，兩組療程均為4周。結(jié)果：觀察組幽門螺桿菌根除率為96.7%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為76.7%；觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為78.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論：荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者效果良好，患者幽門螺桿菌根除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

慢性胃炎；幽門螺桿菌感染；老年；荊花胃康膠丸；三聯(lián)療法

慢性胃炎是指由不同病因引發(fā)的慢性胃黏膜炎性病變。幽門螺桿菌（Hp）感染是引發(fā)患者慢性胃炎的重要病因，根除幽門螺桿菌對(duì)慢性胃炎患者的治療有非常重要的意義。本次研究將以老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者為對(duì)象，探討荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療該病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2013年1月～2015年2月在我院中醫(yī)科就診的老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者120例為研究對(duì)象，按患者入院時(shí)間先后隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡60～86（77.2±3.5）歲，病程1～10（4.9±1.1）年；對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡60～88（77.5± 3.6）歲，病程1～9（4.6±1.2）年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①診斷均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［1］中有關(guān)幽門螺桿菌感染慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以往未接受過(guò)正規(guī)根除幽門螺桿菌的治療；③患者年齡≥60歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患者本次治療前2周有抗生素、受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、非甾體類抗炎藥使用史；②患者對(duì)本次研究中所用藥物存在過(guò)敏性反應(yīng)者。

2　治療方法

2.1觀察組予荊花胃康膠丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067，規(guī)格：80 mg×6?！?板）口服治療，每次160 mg，2次/d。同時(shí)予蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)治療，上述用藥劑量分別為30mg、500mg、1 000mg，2次/天，持續(xù)治療7 d后改變治療方法，給予蘭索拉唑+荊花胃康膠丸治療，用藥劑量分別為30mg、160 mg，2次/天，持續(xù)3周。

2.2對(duì)照組予蘭索拉唑口服，每次30 mg，2次/天，療程4周；阿莫西林、克林霉素用量、服法及療程同觀察組。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)觀察兩組患者幽門螺桿菌感染根除率，根除標(biāo)準(zhǔn)：患者治療結(jié)束4周后實(shí)施尿素呼氣試驗(yàn)檢查，結(jié)果為陰性表示根除成功、陽(yáng)性表示根除失敗。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。痊愈：患者上腹飽脹、惡心等臨床癥狀均消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜病變消失。有效：患者上腹飽脹、惡心等臨床癥狀基本消失，但偶有出現(xiàn)，胃酸分泌接近正常；胃鏡所見(jiàn)及黏膜組織學(xué)改變減輕，或病變范圍縮小。無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無(wú)改善。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Ridit分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰58例，根除率為96.7%（58/ 60），對(duì)照組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰46例，根除率為76.7%（46/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 10.3846，P＜0.01）。

3.5兩組療效比較觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

3.6不良反應(yīng)觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，包括上腹痛加重1例、惡心加重2例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%，包括上腹痛加重5例、惡心加重6例。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1752，P＜0.05）。

表1　兩組療效比較（例）

4　討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率最高的疾病類型，可分為慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等多種類型，患者發(fā)病原因與病菌感染、飲食不節(jié)、生活習(xí)慣、藥物損害、膽汁反流乃至環(huán)境變化等均有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)病原因主要有中氣虛弱、郁而化熱、胃絡(luò)瘀血、脾胃失調(diào)等多種因素，故疏通胃絡(luò)、散寒理氣、清熱利濕是本病主要治法。

西醫(yī)臨床針對(duì)幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的治療主要以三聯(lián)抗Hp治療方法為主，然而其治療價(jià)格較貴且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。荊花胃康膠丸是一種提取了土荊芥、水團(tuán)花等有效成分的中藥復(fù)方制劑，是由國(guó)家批準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療由幽門螺桿菌感染而引發(fā)的消化性潰瘍、胃炎疾病的現(xiàn)代中藥，也是由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化科專業(yè)委員會(huì)及全國(guó)中醫(yī)脾胃病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合推薦的治療胃病藥物［3］。其藥物成分中的土荊芥能夠消腫止痛、調(diào)脾健胃、調(diào)理氣機(jī)，水團(tuán)花能夠清熱利濕、活血化瘀、止血生血，兩者聯(lián)合能夠達(dá)到理氣散寒、止痛化瘀、生肌化血的功效。此外，荊花胃康膠丸還能提升患者胃動(dòng)力，促使前列腺素與血清生長(zhǎng)因子的充分表達(dá)而抑制胃酸的不斷分泌，達(dá)到保護(hù)患者胃黏膜、改善胃部環(huán)境的目的［4］。與傳統(tǒng)的三聯(lián)療法相比，三聯(lián)療法聯(lián)合荊花胃康膠丸的治療方案藥效更加全面，治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者效果良好，患者體內(nèi)幽門螺桿菌根除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2013，18（1）：24-27.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：72.

［3］杜坤庭，楊偉捷，葛勤利，等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1414-1415.

［4］姜梅芳.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2719-2720.

（2016-09-18收稿/編輯劉強(qiáng)）

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1003-0719（2016）05-0028-02