亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        加用調(diào)節(jié)沖任法治療老年女性再發(fā)性尿路感染臨床觀察

        2016-11-11 09:52:07要全保朱艷包興峰上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院分院200081上海市虹口區(qū)四川北路1878號
        廣西中醫(yī)藥 2016年5期
        關(guān)鍵詞:血清療效

        要全保朱艷包興峰上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院分院200081上海市虹口區(qū)四川北路1878號

        加用調(diào)節(jié)沖任法治療老年女性再發(fā)性尿路感染臨床觀察

        要全保朱艷包興峰*
        上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院分院200081上海市虹口區(qū)四川北路1878號

        目的:觀察加用調(diào)節(jié)沖任法治療女性再發(fā)性尿路感染的療效。方法:108例患者隨機分為治療組和對照組,各54例,對照組選用敏感抗生素,治療組在敏感抗生素基礎(chǔ)上加用“女淋湯”治療,均以2周為1個療程,連用3個療程,隨訪5年。結(jié)果:治療組和對照組痊愈率分別為83.3%、31.5%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01);治療后血清雌二醇增加值分別為10.8±9.9 pg/m l、-0.3±0.27 pg/ml,組間比較差異顯著(P<0.01);對痊愈患者隨訪5年兩組復發(fā)率分別為20.0%和64.7%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:加用調(diào)節(jié)沖任法治療女性再發(fā)性尿路感染痊愈率高,療效持久,可能與雌二醇水平升高有關(guān)。

        老年女性;再發(fā)性尿路感染;雌二醇;調(diào)節(jié)沖任

        再發(fā)性尿路感染(recurrent urinary tract infection,RU-TI)是反復發(fā)作的尿路感染,女性多發(fā),老年女性尤其多發(fā),發(fā)作期用敏感抗生素或低劑量抗生素持續(xù)治療,但因易產(chǎn)生耐藥性,復發(fā)率并未降低,且有明顯副作用[1]。近年來我們用調(diào)節(jié)沖任法結(jié)合敏感抗生素治療本病取得了較好的療效?,F(xiàn)將2008年以來治療及隨訪病例總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料全部病例均來自2008年3月~2011年4月本院中醫(yī)門診和婦科門診,共114例,單純隨機法分為治療組和對照組各57例,因失訪而脫落6例(治療組和對照組各3例),最后完成觀察和隨訪的108例。治療組54例,年齡65.89±16.53歲,病程2~23(6.31±7.46)年;對照組54例,年齡67.33±17.68歲,病程3~21(5.84±6.58)年。兩組病例年齡、病程均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2西醫(yī)診斷標準參照文獻[2-3]制定。①尿急、尿頻、尿痛、尿道灼熱感、排尿不暢等癥狀中的一種或數(shù)種,可伴有小腹脹、腰酸乏力等癥狀;②清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6 h以上)白細胞計數(shù)≥10個/HP,檢出細菌或尿培養(yǎng)細菌計數(shù)≥105個/ml者,相隔兩天重復檢查結(jié)果相同;③每年尿路感染發(fā)作3次以上,病程2年以上。

        1.3中醫(yī)診斷標準勞淋[4]:尿頻、尿急,淋瀝不已,遇勞即發(fā),腰酸膝軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡或舌體瘦薄,舌苔膩濁或薄膩,脈虛無力或細數(shù)。辨證屬于肝腎虧虛,濕熱不盡。

        1.4治療方法對照組初用可樂必妥0.5 g,口服,每天1次,3天后根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選用敏感口服抗生素。2周為1個療程,連服3個療程。生活調(diào)攝要注意勞逸適度,多飲水,飲食清淡,局部清潔衛(wèi)生等。

        治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用“女淋湯”(知母15 g,黃柏15 g,當歸12 g,仙茅9 g,淫羊藿9 g,穿心蓮12 g,黃連9 g)。每日1劑,水煎,2周為1個療程,連服3個療程。生活調(diào)攝應(yīng)充分休息,避免過勞,并多飲水,飲食清淡,注意局部清潔衛(wèi)生等。

        1.5觀察指標①癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、排尿不暢或小腹脹、腰酸乏力;②尿檢:白細胞、細菌計數(shù)或細菌培養(yǎng);③5年內(nèi)復發(fā)情況;④血清雌二醇(E2)含量。

        1.6療效標準[5]痊愈:癥狀、體征完全消失,尿檢陰性,隨訪1年內(nèi)未復發(fā)者。有效:癥狀、體征明顯減輕,尿檢白細胞、細菌等明顯減少,或癥狀、體征基本消失,尿檢白細胞、細菌陰性,但隨訪1年內(nèi)復發(fā),重復本治療仍然有效。無效:癥狀、體征無明顯減輕,尿檢白細胞、細菌無明顯減少。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較見表1。

        2.2兩組血清E2水平比較見表2。

        2.3隨訪結(jié)果對痊愈病例隨訪5年,結(jié)果見表3。

        2.4不良反應(yīng)發(fā)生輕度腹瀉3例(治療組2例,對照組1例),食欲減退4例(治療組和對照組各2例),囑服藥前先吃白粥小半碗后緩解,未中斷臨床觀察,未做其他特殊處理。

        表1 兩組臨床療效比較(例%)

        表2 兩組血清E2水平變化(pg/m l,±s)

        表2 兩組血清E2水平變化(pg/m l,±s)

        注:與對照組治療后比較,①P<0.05;與對照組增加值比較,②P<0.01

        組別n治療前治療后增加值治療組54 23.7±22.1 34.5±31.4①10.8±9.9②對照組54 24.1±22.8 23.8±22.9-0.3±0.27

        表3  5年隨訪結(jié)果(例%)

        3 討論

        尿路感染是女性最常見的細菌感染性疾病,發(fā)病率遠高于男性,有統(tǒng)計兩者之比為10∶1,而老年女性尤其多發(fā)[6],并且反復發(fā)作。據(jù)調(diào)查,老年女性再發(fā)性尿路感染發(fā)生率約為33%[7],常反復發(fā)作,難以根治,這與老年女性雌激素水平降低有關(guān)[8],但目前對以補充外源性雌激素治療尿路感染的療效及安全性尚有爭議,故難以推廣,需要找到調(diào)節(jié)內(nèi)源性雌激素水平的方法。中醫(yī)中藥注重內(nèi)在調(diào)節(jié)而不是直接外源性的補充,安全性相對較高,是很有前途的選擇?!吨T病源候論·淋病諸候》曰:“諸淋者,由腎虛膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù),膀胱熱則水下澀。數(shù)而且澀,則淋瀝不宣,故謂之為淋?!保?]也就是說淋證發(fā)病與腎虛、熱邪兩個因素有關(guān),老年女性再發(fā)性尿路感染者肝腎虧虛、沖任失調(diào)尤為突出,因此使得下焦膀胱氣化功能下降,易感受外來濕熱毒邪,并且受邪后無力驅(qū)除,使?jié)駸岫拘爸熬没y以盡除,一旦勞累則正氣進一步虛弱,潛伏之邪乘機擴散,極易使尿路感染復發(fā)。《證治匯補·下竅門》云“勞淋,遇勞即發(fā),痛引氣街,又名虛淋”,故肝腎虧虛是病之本,濕熱毒邪侵襲稽留是標,我們曾用二仙湯合白頭翁湯治療本病取得滿意療效[10]。但畢竟老年女性肝腎虧虛,再加上濕熱積于下焦膀胱,反復發(fā)作,重傷正氣,故在既往研究基礎(chǔ)上予調(diào)節(jié)沖任,配合充分休息來治療老年女性再發(fā)性尿路感染,并長期隨訪達5年,觀察其痊愈情況、遠期的復發(fā)率及血清雌二醇水平變化,以評價其對于本病的遠期的持久療效?!芭軠庇啥蓽訙p而成,原方中知母、黃柏滋陰降火為君,當歸活血補肝為臣,巴戟天、仙茅、淫羊藿溫補腎陽,引火歸元,為佐使,全方具有補陰溫陽,退虛火,活血補肝,從而調(diào)節(jié)沖任的功效。原主要用于治療女性更年期沖任失調(diào),肝腎虧虛,陰虛于下,陽擾于上之證,我們在原方基礎(chǔ)上,去除巴戟天以減少溫熱之性,增加了黃連、穿心蓮以加強清利濕熱,瀉火通淋的藥力。在服藥的同時,生活調(diào)攝應(yīng)充分休息,以維護氣血平和,從而足以抵御熱毒邪氣,不至于邪乘正氣的虧而擴散致病,這是提高臨床療效的重要保障。本研究結(jié)果顯示治療組和對照組痊愈率分別為83.3%、31.5%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01);治療后血清雌二醇增加值分別為10.8±9.9、-0.3±0.27,組間比較差異顯著(P<0.01);隨訪顯示5年內(nèi)痊愈患者中復發(fā)率分別為20.0%和64.7%,兩組比較有顯著差異(P<0.01)。中醫(yī)調(diào)節(jié)沖任法結(jié)合敏感抗生素治療老年女性再發(fā)性尿路感染痊愈率高,療效持久,可能與雌二醇水平升高有關(guān)。研究結(jié)果顯示加用中醫(yī)調(diào)節(jié)沖任法治療老年女性再發(fā)性尿路感染療效好,復發(fā)率低,不良反應(yīng)少,適宜在臨床上推廣。

        (致謝:本文承蒙彭培初教授審閱,謹此致謝)

        [1]Matthews S J,Lancaster JW.Urinary tract infections in the elderly population[J].Am JGeriatr Pharmacother,2011,9(5):286-309.

        [2]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1246.

        [3]Mody L,Juthani-Mehta M.Urinary tract infections in older women a clinical review[J].JAMA,2014,311:844-854.

        [4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].2版.上海:上??茖W技術(shù)出版社,2007:345.

        [5]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].2版.上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,2003:51-52.

        [6]鐘初雷,張國榮,陳文光.抗菌藥物合理應(yīng)用系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(2):199-200.

        [7]仇美思,王怡.中西醫(yī)防治再發(fā)性尿路感染的研究進展[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(2):273-278.

        [8]Robinson D,Cardozo L D.The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction[J].Urology,2003,62(S4):45-51.

        [9]王振國,王鵬.帶您走進《諸病源候論》[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:165.

        [10]沈以理,要全保.白頭翁湯合二仙湯治療絕經(jīng)后女性下尿路感染52例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(12):37-38.

        (2016-09-14收稿/編輯湯敏華)

        R691.3

        A

        1003-0719(2016)05-0026-03

        ,副主任醫(yī)師;E-mail:bxfxs@hotmail.com

        猜你喜歡
        血清療效
        血清免疫球蛋白測定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達及臨床意義
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達及其臨床意義
        血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達及臨床意義
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        血清HBV前基因組RNA的研究進展
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        97人伦色伦成人免费视频| 五月停停开心中文字幕| 激情视频在线观看好大| 热99re久久精品这里都是精品免费| 亚洲日韩精品无码专区网站| 一级片久久| 日韩人妻免费一区二区三区| 国产精品女直播一区二区| 亚洲va无码手机在线电影| 免费毛片视频网站| 日本人妻系列一区二区| 美女露出自己的性感大胸一尤内衣| 亚洲av无码xxx麻豆艾秋| 亚洲av无码片在线播放| 一区二区三区视频偷拍| 亚洲国产成人极品综合| 狠狠色噜噜狠狠狠888米奇视频 | 国产成人精品午夜福利| 一区视频在线观看免费播放.| 国产一级毛片卡| 又爽又猛又大又湿的视频| 色婷婷av一区二区三区久久| 色五月丁香五月综合五月4438| 9久9久女女热精品视频免费观看 | 日本特黄a级高清免费大片| 久久精品视频日本免费| 日本丰满熟妇videossexhd| 香蕉人妻av久久久久天天| 放荡人妻一区二区三区| 伊人青青草综合在线视频免费播放| 曰本人做爰又黄又粗视频| 综合色久七七综合尤物| 亚洲一区二区三区自拍麻豆| 国产成人综合美国十次| 少妇厨房愉情理伦片bd在线观看 | 美女人妻中出日本人妻| 色橹橹欧美在线观看视频高清| 亚洲中文字幕久久精品蜜桃| 国产在线视频一区二区三区不卡| 狂野欧美性猛xxxx乱大交| 中文字幕无码日韩专区免费|