鄭順海

?

疏風解熱湯治療冬春季感冒伴高熱的療效分析

鄭順海

目的 研究分析疏風解熱湯治療冬春季感冒伴高熱的療效。方法 選取2013年1月-2015年1月來我院就診的86例冬春季感冒伴高熱患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各43例，治療組采用疏風解熱湯進行治療，對照組采用羅紅霉素膠囊加清熱解毒口服液進行治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.35%，明顯比對照組有效率79.07%高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后的兩組患者癥狀積分對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 冬春季感冒伴高熱患者服用疏風解熱湯治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

疏風解熱湯；感冒；中醫(yī)藥療法

感冒又稱上呼吸道感染，是感受風邪或時行病毒引起的肺功能失調(diào)，從而出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、畏寒、發(fā)熱、全身酸軟無力等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒等，20%～30%由細菌引起，其中以溶血性鏈球菌最為常見[1]。感冒好發(fā)于冬春季節(jié)或季節(jié)交替時，絕大多數(shù)感冒都是風寒型感冒，風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致，臨床表現(xiàn)流清涕、畏寒重、不發(fā)熱或發(fā)熱不明顯(<38.0℃)、渾身酸痛不舒適、無汗、口不渴或渴喜熱飲、咳嗽痰白質(zhì)稀、苔薄白；少部分是風熱型感冒，風熱感冒是感受風熱之邪所致的表證，臨床表現(xiàn)流稠涕、高熱、怕風、汗出口干、咽喉腫痛、咳嗽痰稠、舌邊尖紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。風寒型感冒若沒有得到及時治療，易轉(zhuǎn)化為風熱型感冒[2]。

冬春季感冒伴高熱在人群中是一種較為常見的多發(fā)病，發(fā)病急、潛伏期較短，能夠迅速、廣泛地傳播于人口密度大的公共場所，給人們生活帶來了極大困擾。臨床傳統(tǒng)的治療感冒的常用方法為單純西醫(yī)抗病毒治療，但是隨著抗生素的濫用現(xiàn)象日趨嚴重，臨床上耐藥和病毒變異現(xiàn)象嚴重，治療效果并不十分理想，同時治療周期較長，甚至還會產(chǎn)生一些毒副作用[3]。那么，如何應用合理有效的方法應對這一現(xiàn)狀呢。我院門診采用疏風解熱湯治療冬春季感冒伴高熱患者，取得較好的臨床療效，現(xiàn)筆者將其成文，旨在為廣大的醫(yī)護人員和患者提供參考，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2015年1月來我院就診的86例冬春季感冒伴高熱患者為研究對象，將其隨機分為兩組。治療組43例，其中男15例，女28例，年齡13～68歲，平均年齡(33.9±2.84)歲；體重49.6～74.9kg，平均體重(63.2±1.9)kg；對照組43例，男16例，女性患者27例，年齡15～67歲，平均年齡(33.2±1.96)歲；體重48.5～71.2kg，平均體重(61.3±2.5)kg。兩組患者的一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷依據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》，患者在醫(yī)生檢測下確診為冬春季感冒伴高熱：冬春季發(fā)病快，由受涼、過食寒涼或辛辣刺激性食物、過度勞累等因素導致，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽痛、鼻涕、全身酸痛等癥狀，體溫>39.0℃，胸部X光檢查無異?；蚍渭y理變多，白細胞大于10.0×109/L，沒有腎、肝功能并發(fā)癥等原發(fā)疾病患者。中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》，感冒風寒癥臨床表現(xiàn)為流清涕、畏寒重、不發(fā)熱或發(fā)熱不明顯(<38.0℃)、渾身酸痛不舒適、無汗、口不渴或渴喜熱飲、咳嗽痰白質(zhì)稀、苔薄白；感冒風熱癥臨床表現(xiàn)為流稠涕、發(fā)熱重惡寒輕、怕風、汗出口干、咽喉腫痛、咳嗽痰稠、咳黃痰、舌邊尖紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 治療組服用疏風解熱湯：荊芥、羌活、防風、前胡、連翹、桔梗、黃芩、柴胡各10 g，水牛角、桑白皮各15 g，沙參、蒲公英各20 g，板藍根、大青葉、生石膏各30 g。每天服用1劑，400ml水煎，分2次，早晚服用，連續(xù)服用3天。對照組患者應用羅紅霉素膠囊，一天2次，一次150mg；清熱解毒口服液一天3次，一次20ml，連續(xù)服用3天。

1.3.2 觀察指標 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》癥狀積分量化表：①發(fā)熱：6分：患者腋下體溫≥39.0℃；5分：患者腋下體溫在38.5℃～39.0℃之間；3分：患者腋下體溫在37.0℃～38.0℃之間；0分：患者腋下體溫<37.0℃。②咳嗽：5分：咳嗽頻繁；4分：咳嗽較頻；3分：偶爾咳嗽；0分：無咳嗽。③頭痛：5分：頭痛重；4分：頭痛較重；2分：稍微頭痛；0分：無頭痛癥狀。④咽痛：6分：患者咽喉疼痛十分嚴重；5分：有明顯咽痛；2分：患者咽干、咽喉輕微疼痛；0分：患者無咽痛。⑤惡寒：需要增多衣物和被褥的記6分；不用加者記3分；無惡寒者記0分。

1.3.3 療效判斷 痊愈：3天內(nèi)體溫正常，臨床癥狀消失；顯效：3天內(nèi)體溫基本正常，感冒病癥基本不見；有效：3天內(nèi)體溫明顯下降，感冒癥狀好轉(zhuǎn)；無效：3天內(nèi)體溫無變化，感冒癥狀無變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 治療組總有效率為95.35%，對照組總有效率為79.07%，兩組患者總有效率相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分對比 兩組患者治療前后癥狀積分均有明顯變化，差異具有顯著意義(均P<0.05)，治療后的兩組患者癥狀積分對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比

注：1)表示與對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前相比，P<0.05

3 討論

感冒是臨床最為常見的多發(fā)病之一，主要是由于體虛，抗病能力減弱等，由病毒或細菌感染所造成。冬春季是感冒頻發(fā)的時期，由于該時節(jié)氣候劇變，人體內(nèi)外功能不能適應，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，從而引起一系列癥狀，發(fā)熱是風熱感冒常見的癥狀，有時會伴有高熱(腋下體溫≥39.0℃)，發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形[4]。該季節(jié)感冒有著較強的傳染性、流行性，伴高熱患者比普通感冒患者病情更令人擔憂。

臨床應用較多的傳統(tǒng)的治療感冒方法為單純西醫(yī)抗病毒治療，有些患者選擇自主服用藥物，包括退燒藥、抗病毒藥物、抗感染藥物及抗生素等。但是日常人們對抗生素及抗病毒藥物的使用存在諸多不合理之處，抗生素的濫用問題日趨嚴重，導致耐藥細菌增多及二重感染等問題[5]?？共《舅幬锍Ｓ玫挠欣晚f林、奧司他韋等，但是也有濫用的情況，隨著該類藥物濫用時間的延長，導致病毒耐藥的現(xiàn)象也越來越嚴重。同時由于近年來，部分流感病毒易產(chǎn)生變異，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感的出現(xiàn)，均為病毒變異后的結(jié)果，治療病毒感染引起的系列疾病，尤其是呼吸道疾病顯得尤為迫在眉睫[6]。值得注意的是，中藥治療冬春季感冒伴高熱患者的確有著多方面的優(yōu)點。

中醫(yī)理論認為，感冒是機體在時行病毒或風邪感受下，所產(chǎn)生的邪郁肌表、肺衛(wèi)失和而表現(xiàn)出的外感疾病。針對風熱癥感冒所采取的主要治療方法主要是清熱解毒、辛涼透表[7]。疏風解熱湯由荊芥、羌活、防風、生石膏、水牛角、板藍根、大青葉、黃芩、連翹、蒲公英、桑白皮、桔梗、前胡、沙參、柴胡配伍而成，疏風清熱，主肝肺風熱。適應癥為頭痛、鼻塞、流濁涕，咽干燥、灼熱、微紅、微腫、微痛、吞咽不利，有異物阻塞感，全身有發(fā)熱，惡寒，頭痛，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等。對風熱型感冒伴高熱者效果較理想。荊芥、羌活、防風具有疏風解表功能；生石膏具有清熱去火功能；水牛角、板藍根、大青葉及蒲公英具有解毒去熱功能；黃芩苦寒清泄肺中蘊熱；連翹有疏散風熱之邪之功，發(fā)散逐邪外出；桑白皮、桔梗、前胡具有止咳清肺之功效；沙參具有清肺滋陰的作用；柴胡具有退熱去熱功能。這些中藥成分融為一體，從而達到清熱解毒、止咳化痰、解表宣肺的目的[2]。通過中藥的使用，減少了抗生素及抗病毒藥物的使用，減少了其不良作用的產(chǎn)生[8]。

經(jīng)過本次實驗，結(jié)果顯示：治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療后的兩組患者癥狀積分對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這就進一步表明了疏風解熱湯能幫助冬春季感冒伴高熱患者在較短時間內(nèi)有效消除疾病癥狀，具有清熱解毒、止咳化痰、解表宣肺的功能，值得在冬春季感冒伴高熱的臨床治療中大力推廣應用。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11-13.

[2] 孫福軍，苗華為，成立，等.疏風解熱湯治療冬春季感冒伴高熱62例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，19(6)：1024-1025.

[3] 謝斌，楊子峰，陳俏妍，等.銀翹散對多種呼吸道病毒作用體外實驗研究[J].中國熱帶醫(yī)學，2006，1(1)：16-17.

[4] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1734-1735.

[5] 胡萬福，邱德文，張永萍.中藥復方抗流感病毒的研究進展[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報，2006，27(2)：54-56.

[6] 陳慧中.兒童病毒性呼吸道感染的抗病毒藥物治療[J].兒科藥學雜志，2008，14(2)：8-9，13.

[7] 李慧，張洪濤.感冒的中醫(yī)中藥治療[J].光明中醫(yī)，2010，25(9)：1708-1709.

[8] 劉素英，孫秀國.中藥治療感冒后咳嗽體會[J].光明中醫(yī)，2011，26(11)：2239.

Analysis on the Curative Effect of Shufeng Jiere Decoction in the Treatment of Cold with Fever in Spring and Winter

ZHENG Shunhai

(Emergency Department, Nanping People’s Hospital, Fujian, Nanping 353000, China)

Objective To study the curative effect of Shufeng Jiere decoction in the treatment of cold with fever in spring and winter. Methods Selecting 86 cases of cold with fever in spring and winter patients from January 2013 to January 2015 years in our hospital as the research objects, they were randomly divided into two groups, with 43 cases in each group. The observation group used Shufeng Jiere decoction. The control group was treated roxithromycin capsule combined with Qingre Jiedu oral liquid. The therapeutic effect of two groups of patients was compared. Results The total effective rate of the treatment group was 95.35% which was significantly higher than 79.07% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The symptom integral after treatment of the two groups was compared, and the treatment group was significantly superior to the control group (P<0.05). Conclusion Shufeng Jiere decoction in the treatment of cold with fever in spring and winter has significantly therapeutic effect, and it is worthy of clinical use.

Shufeng Jiere decoction; Cold; Therapy of TCM

福建省南平市人民醫(yī)院急診科(南平 353000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.028

1003-8914(2016)-19-2829-03

?劍元

2016-06-13)