龔淑飛

人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析

龔淑飛

膽結(jié)石；焦慮；人性化護(hù)理

膽結(jié)石是臨床出現(xiàn)概率較高的一種病癥，疾病的起因十分復(fù)雜，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成極大的惡性影響，同步降低患者的生理與心理質(zhì)量，另外因?yàn)榛颊邔?duì)病癥知識(shí)的了解程度不足，對(duì)手術(shù)中發(fā)生的疼痛恐懼心理明顯，害怕術(shù)后的康復(fù)效果不理想等，因而會(huì)出現(xiàn)術(shù)前焦慮與恐懼情緒，加大手術(shù)操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后的尿路感染、切口感染與肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)顯著提升［1］。人性化護(hù)理是最近幾年臨床護(hù)理過(guò)程中人本主義的表現(xiàn)，可以從整體改善患者的生理與心理情況，提升患者治療依從性。筆者為觀察人性化護(hù)理緩解膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的效果，隨機(jī)抽取寧波市鄞州人民醫(yī)院80例膽結(jié)石手術(shù)患者為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料做分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年4月至2015年11月入院接受治療的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，其中男36例，女44例；年齡27～60歲，平均（42.1±3.6）歲。所有入選患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為膽囊結(jié)石。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成A組和B組，各40例。A組男19例，女21例；年齡27～58歲，平均（44.3±3.3）歲。B組男17例，女23例；年齡28～60歲，平均（42.8±4.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法A組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，B組在A組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1A組護(hù)理方法（1）術(shù)前指導(dǎo)：按照患者臨床的膽結(jié)石癥狀表現(xiàn)，為患者安排合理的后期治療方法。在手術(shù)前為患者仔細(xì)的進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確定了臨床治療方案之后，為患者做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如為患者做好心電圖檢查、血常規(guī)檢查等，同時(shí)按照藥物的劑量選擇為患者檢測(cè)好體溫、脈搏等的變化情況，詳細(xì)對(duì)記錄進(jìn)行觀察。（2）飲食護(hù)理：為患者做好飲食護(hù)理，避免患者以為膽囊收縮分泌消化液而產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此要指導(dǎo)患者服用低脂類(lèi)食物，不可食用任何辛辣刺激類(lèi)食物［2］。（3）疼痛護(hù)理：患者如果出現(xiàn)上腹部疼痛問(wèn)題，可以為患者使用解痙劑以緩解患者疼痛，但是切忌使用嗎啡。（4）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者深呼吸，減少咳痰情況，減少對(duì)患者呼吸道的刺激，如果患者有吸煙問(wèn)題，護(hù)理人員則要?jiǎng)窠饣颊呓錈?，使用止咳?lèi)藥物。（5）個(gè)人護(hù)理：麻醉之前要讓患者了解清楚術(shù)前的禁食要求與禁食時(shí)間等，同時(shí)練習(xí)患者床上排便。手術(shù)開(kāi)始前要對(duì)患者做有效的皮膚消毒清潔，注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，保證患者皮膚的潔凈程度。手術(shù)前為患者患上寬松舒適的衣物，女性患者需要錯(cuò)開(kāi)月經(jīng)期。

1.2.2B組護(hù)理方法（1）人性化環(huán)境的提供：為患者提供人性化的環(huán)境，建設(shè)病區(qū)走廊、病室、休息廳等患者的活動(dòng)區(qū)域，嚴(yán)格的消毒病區(qū)，保證病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生，另外在病區(qū)內(nèi)要使用一些溫馨的裝飾物，為患者發(fā)放宣傳小冊(cè)子、配圖畫(huà)報(bào)等，分散患者的注意力，以減少患者焦慮等負(fù)性情緒的出現(xiàn)率。以宣傳小冊(cè)子、畫(huà)報(bào)等形式為患者介紹有關(guān)的膽結(jié)石知識(shí)，例如膽結(jié)石的出現(xiàn)原因、可能誘發(fā)的問(wèn)題和問(wèn)題出現(xiàn)的原因等等，不但能夠舒緩醫(yī)院內(nèi)的壓抑環(huán)境，而且能夠深化患者對(duì)膽結(jié)石知識(shí)的理解程度。（2）心理護(hù)理：因?yàn)槟懡Y(jié)石患者的文化水平程度不同，因此在為患者實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要和患者建立有效的溝通與交流，根據(jù)患者文化水平，并且綜合患者的性格特征為患者提供不同的心理護(hù)理方案。患者存在焦慮、抑郁等不穩(wěn)定情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者的人格與隱私有足夠的重視與保護(hù)，詳細(xì)地了解患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因，及時(shí)幫助患者宣泄自身不良情緒，以真誠(chéng)和藹的態(tài)度面對(duì)患者，拉近與患者之間的距離，以提升患者治療依從性［3］。（3）健康宣教：強(qiáng)化對(duì)患者健康教育內(nèi)容的開(kāi)展，手術(shù)前將各種膽結(jié)石知識(shí)告知患者，并且告訴患者保持一個(gè)穩(wěn)定良好的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)成功是有促進(jìn)性作用的，告訴患者一些簡(jiǎn)單基本的護(hù)理方式，同時(shí)對(duì)患者家屬做一定的指導(dǎo)，護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬做好日常的護(hù)理工作，為患者提供運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理等，護(hù)理人員要告訴患者，每天3餐的進(jìn)食不可忽略，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的健康食譜進(jìn)食，盡量讓患者進(jìn)食一些高纖維食物，減少高熱量食物的攝取量，適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈。手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員需要將各項(xiàng)手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，讓患者做好充足的準(zhǔn)備，以保證患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中不至于慌亂。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率；使用Zung焦慮自評(píng)表對(duì)兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前的焦慮情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，焦慮自評(píng)量表（SAS）使用4級(jí)評(píng)分法，其包括20個(gè)小條目，得分在40分以上表示患者存在焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮情緒越加嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較A組患者對(duì)護(hù)理總體滿意度為82.5%，B組患者對(duì)護(hù)理總體滿意度為97.5%，B組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于A組患者（X2=4.265，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)前護(hù)理滿意度比較例（%）

2.2SAS評(píng)分比較兩組入院SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P＞0.05），手術(shù)SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組SAS評(píng)分比較分

3　護(hù)理

醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，以病癥為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法再滿足人們對(duì)健康的要求，因而要求護(hù)理人員將病人當(dāng)成一個(gè)普通的“社會(huì)人”對(duì)待，不但需要重視患者的人格，而且要為患者開(kāi)展人性化的護(hù)理模式，為患者提供足夠的尊重與和諧，以滿足患者生理、心理與社會(huì)等各個(gè)方面的要求，讓患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最好的治療，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至良好的身心狀態(tài)［5］。

膽結(jié)石患者在手術(shù)前常常會(huì)產(chǎn)生巨大的情緒波動(dòng)，患者很容易出現(xiàn)以下幾種負(fù)性情緒：（1）手術(shù)前患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否能夠成功，會(huì)出現(xiàn)程度不同的焦慮情緒；（2）患者進(jìn)入值病房接受治療之后，因?yàn)榍榫w的波動(dòng)較大，因此很容易出現(xiàn)憤怒、冷漠等情緒，不愿意面對(duì)自己的病情，逃避現(xiàn)實(shí)；（3）因?yàn)椴糠只颊邥?huì)對(duì)醫(yī)院感到反感，因此容易出現(xiàn)悲觀、消極等不配合治療的情緒［6］。手術(shù)前為患者其實(shí)施人性化護(hù)理，完全的將傳統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理模式改變，讓患者舒緩其處在陌生環(huán)境中的緊張焦慮情緒，讓患者能夠更加的相信醫(yī)護(hù)人員，在治療護(hù)理過(guò)程中可以更大程度的配合，有任何問(wèn)題積極的反饋給醫(yī)護(hù)人員，特別是一些心理方面存在障礙的患者，更加愿意和醫(yī)護(hù)人員溝通交流，切實(shí)提升了患者的認(rèn)知功能，對(duì)患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行了良好的控制，讓患者能夠有一個(gè)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，使患者在手術(shù)過(guò)程中身心能夠處在最佳的狀態(tài)，能夠順利地接受手術(shù)度過(guò)圍手術(shù)期。本文結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組手術(shù)前SAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。由此可知對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，可以降低患者出現(xiàn)焦慮情緒的概率，從而讓手術(shù)能夠更順利地進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。本文結(jié)果還顯示人性化護(hù)理干預(yù)組患者的對(duì)護(hù)理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），這也有利于維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。

［1］張曉連.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（9）:142-143.

［2］付東云.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（6）:236-237.

［3］孔冠群.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（3）:719-720.

［4］楊秀珍.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月，2013，28（7）:199-200.

［5］趙英春.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（22）:347-348.

［6］周雪琴.人性化護(hù)理措施對(duì)膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，8（28）:219-221.

（本文編輯：姜曉慶）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.067

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2016-07-02