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        動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值

        2016-11-11 07:41:02蔣瑞婷楊蘇莉
        現(xiàn)代實用醫(yī)學 2016年9期

        蔣瑞婷,楊蘇莉

        動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值

        蔣瑞婷,楊蘇莉

        目的探討腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后中的應用價值。方法依據(jù)腦電圖監(jiān)測方法將80例病毒性腦炎患者分為常規(guī)腦電圖監(jiān)測組和動態(tài)腦電圖監(jiān)測組,各40例。比較兩組患者的腦電圖異常檢出情況、不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。結(jié)果動態(tài)腦電圖監(jiān)測組的腦電圖異常檢出率高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組(92.5%vs62.5%,P<0.05)。動態(tài)腦電圖監(jiān)測組的腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率,中度異?;颊叩闹滤缆示陀诔R?guī)腦電圖監(jiān)測組(均P<0.05)。結(jié)論動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后中具有較高的應用價值。

        腦電圖監(jiān)測;病毒性腦炎;診斷;預后;應用價值

        病毒性腦炎屬于一種炎癥反應性疾病,發(fā)生機制為腦實質(zhì)組織受到病毒的侵犯,臨床表現(xiàn)為腦膜刺激征、發(fā)熱及頭痛等,如不給予及時有效的治療,患者易出現(xiàn)感覺障礙、缺乏對稱的腱反射等,嚴重者呈進行性發(fā)展,在極大程度上危害患者的神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)癲癇、智能障礙,甚至死亡。因此,及時準確診斷病情,盡早給予有針對性的治療,對改善患者的預后密切相關(guān)[1]。腦電圖屬于一種電生理檢查手段,具有無創(chuàng)性,已經(jīng)在臨床得到了較為廣泛的應用。與影像學及實驗室檢查相比,腦電圖能更早的出現(xiàn)病毒性腦炎具有的異常癥狀,因此腦電圖可作為診斷病毒性腦炎的一種重要的輔助手段[2-3]。本文比較常規(guī)腦電圖監(jiān)測和動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后中的應用價值,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取浙江省湖州師范學院附屬第一醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的病毒性腦炎患者80例,均符合《內(nèi)科學》(第6版)中病毒性腦炎的診斷標準[4],且患者知情同意。依據(jù)腦電圖監(jiān)測方法將患者分為常規(guī)腦電圖監(jiān)測組和動態(tài)腦電圖監(jiān)測組,各40例。常規(guī)腦電圖監(jiān)測組男26例,女14例;年齡1~39歲,平均(20.3±10.4)歲;就診時間2 h至4d,平均(0.7±0.2)d。動態(tài)腦電圖監(jiān)測組男24例,女16例;年齡2~39歲,平均(21.1±10.2)歲;就診時間3h至4d,平均(0.8±0.1)d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1常規(guī)腦電圖監(jiān)測組應用SIRIUS BB型腦電監(jiān)護儀(意大利維迪),嚴格依據(jù)國際10-20系統(tǒng)安置頭皮銀電極,利用雙極16導聯(lián)進行24 h的描記。將電極膏涂在盤狀電極上,用火棉膠將其吹干后固定。首先在監(jiān)視下進行30min的常規(guī)腦電圖監(jiān)測描記,進行睜閉眼反應、3 min過度換氣誘發(fā)試驗等,依據(jù)患者的年齡及合作程度進行自身對照。

        1.2.2動態(tài)腦電圖監(jiān)測組應用Solarrover型動態(tài)腦電監(jiān)護儀(北京太陽),在第1天08:00至第2天08:00對患者進行24 h動態(tài)腦電圖監(jiān)測,對清醒期腦電圖、睡眠期腦電圖、誘發(fā)試驗的腦電圖進行實時重放分析,同時將沒有干擾及異常的腦電波選取出來并打印。首次檢查2周至80d內(nèi)對動態(tài)腦電圖監(jiān)測進行再次復查。

        1.3觀察指標依據(jù)《臨床腦電圖分冊》對兩組患者的腦電圖結(jié)果進行分級,分為正常、輕度異常、中度異常和重度異常4級[5],計算異常檢出率。比較兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。

        1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料比較采用2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組腦電圖異常檢出情況比較

        動態(tài)腦電圖監(jiān)測組患者的腦電圖異常檢出率92.5%(37/40),顯著高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組的62.5%(25/40),差異有統(tǒng)計學意義(X2=10.32,P<0.05),見表1。

        2.2兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖正常、輕度異?;颊叩闹職埪示陀诔R?guī)腦電圖監(jiān)測組(均P<0.05),但兩組腦電圖中度異常、重度異?;颊叩闹職埪什町惥鶡o統(tǒng)計學意義(均P>0.05);動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖中度異?;颊叩闹滤缆实陀诔R?guī)腦電圖監(jiān)測組(P<0.05),但兩組腦電圖正常、輕度異常、重度異?;颊叩闹滤缆什町惥鶡o統(tǒng)計學意義(均P>0.05),見表2。

        3 討論

        常規(guī)腦電圖監(jiān)測時間較短,無法對患者的腦部短暫爆發(fā)性異常放電情況進行有效觀察,更無法對睡眠狀態(tài)下患者的腦電圖異常改變進行有效觀察,因此具有較高的漏診率[6-8]。而動態(tài)腦電圖屬于一種24 h監(jiān)測技術(shù),能夠?qū)Ω鞣N狀態(tài)下患者的腦部點生理改變進行有效觀察,這是常規(guī)腦電圖監(jiān)測無法做到的,從而將漏診率降低到最低限度,促進臨床診斷準確度的提升[9-10]。本文結(jié)果顯示,動態(tài)腦電圖監(jiān)測組患者的腦電圖異常檢出率高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組(P<0.05),充分證實了動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷中的優(yōu)越性。本文結(jié)果還顯示,動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率,中度異?;颊叩闹滤缆示陀诔R?guī)腦電圖監(jiān)測組(均P<0.05),說明在臨床判斷病毒性腦炎患者的病情程度并評估其預后的過程中,動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測能夠提供更為可靠的參考依據(jù)。

        表1 兩組患者的腦電圖異常檢出情況比較例(%)

        表2 兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較例(%)

        [1]楊映紅.腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(27):116-117.

        [2]席紅.腦電圖對病毒性腦炎的診斷及預后評估的應用價值[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(16):92.

        [3]劉世玲.病毒性腦炎動態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖對照分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(34): 60-61.

        [4]Gupta K,Banerjee A,Saggar K,et al.A prospective study of magnetic resonance imaging patterns of central nervous system infectionsinpediatricagegroupandyoung adultsandtheirclinico-biochemicalcorrelation[J].JournalofPediatricNeurosciences,2016,11(1):46-51.

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        [10]王一凡.利用植物生產(chǎn)西尼羅河病毒抗體[J].基因組學與應用生物學,2010,8(2):258.

        (本文編輯:孫海兒)

        10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.022

        R741.044;R512.3

        A

        1671-0800(2016)09-1170-02

        313000浙江省湖州,湖州師范學院附屬第一醫(yī)院

        蔣瑞婷,Email: 493570098@qq.com

        2016-06-10

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