劉娟，王愛云，楊振菊河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理干預(yù)方法探究

劉娟，王愛云，楊振菊
河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

目的 研究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理干預(yù)方法。方法 研究對象為2014年1月—2016年1月該院收治的老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中隨機抽取的100例。將上述100例老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分為普通組50例和系統(tǒng)組50例。普通組行普通護理，系統(tǒng)組行系統(tǒng)化護理。比較（1）滿意度；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖的差異；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者低視力生活質(zhì)量量表各維度評分的差異。結(jié)果 （1）系統(tǒng)組較之普通組滿意度更高（P＜0.05）；（2）干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖相似（P＜0.05）；干預(yù)后系統(tǒng)組較之普通組空腹血糖、餐后2 h血糖改善更顯著（P＜0.05）；（3）干預(yù)前兩組低視力生活質(zhì)量量表各維度評分相似（P＜0.05）；干預(yù)后系統(tǒng)組較之普通組低視力生活質(zhì)量量表各維度評分改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行系統(tǒng)化護理效果確切，可有效降低血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，提升其護理滿意度。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；護理干預(yù)

糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ妵?yán)重并發(fā)癥，在糖尿病治療過程中，可加重視網(wǎng)膜病變，損害視功能，不僅可影響患者視力水平，還可影響其情緒、社會功能等，導(dǎo)致其生存質(zhì)量受到不良影響。因而，在治療的同時加強對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理干預(yù)非常重要［1-2］。該研究對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理干預(yù)方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年1月—2016年1月該院收治的老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中隨機抽取的100例。將上述100例老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分為普通組50例和系統(tǒng)組50例。系統(tǒng)組患者男35例，女15例，年齡31～74歲，平均年齡（54.34±5.13）歲。體重42～78 kg，平均體重（57.13±6.02）kg。其中，小學(xué)文化有14例，中學(xué)文化有21例，大學(xué)文化有15例。普通組患者男36例，女14例，年齡 31～76歲，平均年齡（54.31± 5.25）歲。體重42～79 kg，平均體重（57.58±6.21）kg。其中，小學(xué)文化有14例，中學(xué)文化有22例，大學(xué)文化有14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

普通組行普通護理，系統(tǒng)組行系統(tǒng)化護理。（1）健康教育。根據(jù)患者年齡、病程、血糖情況、文化水平和理解能力、保健意識等對患者進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病原因、視網(wǎng)膜病變原因、表現(xiàn)、治療和預(yù)后等，可采取專題講座、健康手冊發(fā)放、電視播放、口頭講解等形式，對理解能力較差的患者應(yīng)耐心進(jìn)行反復(fù)講解和解釋。（2）飲食護理。根據(jù)患者血糖水平制定合理飲食計劃，限制蔗糖、葡萄糖和蜜糖，以清淡飲食為主，盡量食用豆類、綠色蔬菜等含糖低的食物，并控制飲酒。（3）血糖監(jiān)測。對患者和家屬就血糖監(jiān)測的意義進(jìn)行解釋，指導(dǎo)患者和家屬自行進(jìn)行血糖監(jiān)測并準(zhǔn)確記錄，以便醫(yī)生根據(jù)患者血糖變化情況對用藥方案進(jìn)行調(diào)節(jié)。（4）心理護理。因長期用藥，加上疾病影響，患者可出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，應(yīng)耐心傾聽患者主訴，幫助患者正確認(rèn)識疾病，使其消除不良情緒，以樂觀的態(tài)度面對治療［3］。（5）?？谱o理。根據(jù)患者臨床分期以及個體化差異采用激光、手術(shù)或藥物治療，并對相應(yīng)的?？谱o理和保健知識進(jìn)行說明，加速患者機體康復(fù)。如急性視網(wǎng)膜出血者，應(yīng)絕對臥床休息，并加強基礎(chǔ)護理，減少眼部活動和頭部震動，避免出血加重；激光治療者術(shù)后當(dāng)天應(yīng)注意臥床休息；伴隨視網(wǎng)膜脫離的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防再次視網(wǎng)膜脫離。（6）運動護理。鼓勵患者培養(yǎng)運動習(xí)慣，說明運動的好處和對控制血糖的重要性，運動應(yīng)根據(jù)患者年齡、愛好和體能情況等進(jìn)行制定，避免劇烈運動。（7）生活護理。生活上應(yīng)規(guī)律作息，積極預(yù)防感冒的發(fā)生，并做好個人衛(wèi)生工作，預(yù)防皮膚感染的發(fā)生。（8）社會支持。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因視力降低，生活自理能力也隨之下降，生活上需家屬照料，因而，需加強對家屬的宣教，確保家庭對患者的支持和關(guān)心，使患者安心接受治療［4］。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較（1）滿意度；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖的差異；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者低視力生活質(zhì)量量表各維度評分的差異。通過發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對該次護理服務(wù)態(tài)度和技能等整體護理質(zhì)量的滿意度，滿分100分，90分以上視為非常滿意；70～90分視為比較滿意，低于70分視為不滿意。滿意度=非常滿意、比較滿意在該組患者中所占比例［5］。低視力生活質(zhì)量量表主要包括4個維度，為調(diào)節(jié)能力；遠(yuǎn)視力、移動和光感；讀和精細(xì)動作；日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采取χ2檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度相比較

系統(tǒng)組較之普通組滿意度更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度相比較［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后低視力生活質(zhì)量量表各維度評分相比較

干預(yù)前兩組低視力生活質(zhì)量量表各維度評分相似（P＞0.05）；干預(yù)后系統(tǒng)組較之普通組低視力生活質(zhì)量量表各維度評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后低視力生活質(zhì)量量表各維度評分相比較（）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后低視力生活質(zhì)量量表各維度評分相比較（）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與普通組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 調(diào)節(jié)能力 遠(yuǎn)視力、移動和光感讀和精細(xì)動作日常生活能力系統(tǒng)組普通組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后9.67±1.72 （13.48±2.71）#*9.65±1.74 （11.43±2.59）#26.05±4.22 （37.52±7.59）#*26.06±4.21 （32.98±5.34）#11.48±2.62 （13.97±3.68）#*11.46±2.61 （12.57±0.69）#13.67±1.72 （15.48±2.71）#*13.65±1.74 （14.43±1.59）#

2.3 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖相似（P＞0.05）；干預(yù)后系統(tǒng)組較之普通組空腹血糖、餐后2 h血糖改善更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（）

表3 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與普通組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）系統(tǒng)組普通組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后13.21±3.55 （7.67±1.81）#*13.17±3.22 （9.25±2.41）#*16.37±4.72 （9.18±2.71）#*15.95±4.16 （11.43±5.29）#

3 討論

糖尿病為終身性疾病，需長期堅持用藥，但行為和生活方式對病情控制也非常重要，因此，需加強對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的系統(tǒng)護理干預(yù)。系統(tǒng)護理干預(yù)的實施可有效提高患者對疾病知識的認(rèn)知，掌握糖尿病用藥知識和藥物不良反應(yīng)，并強化治療信心，遵醫(yī)囑用藥，以達(dá)到有效控制血糖和改善生存質(zhì)量的目的。系統(tǒng)化護理干預(yù)的實施有利于患者不良情緒的宣泄，提高患者治療積極性，并掌握胰島素用藥方法，更好控制血糖水平，減輕視網(wǎng)膜病變損害，延緩病情進(jìn)展。

該研究中，普通組行普通護理，系統(tǒng)組行系統(tǒng)化護理。結(jié)果顯示，系統(tǒng)組較之普通組滿意度更高，干預(yù)后系統(tǒng)組較之普通組空腹血糖、餐后2 h血糖、低視力生活質(zhì)量量表各維度評分改善更顯著，說明糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行系統(tǒng)化護理效果確切，可有效降低血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，提升其護理滿意度。

［1］廖淑芳，陳柳.162例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理［J］.中外健康文摘，2012，9（26）:308.

［2］李弢，王潔.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響［J］.護士進(jìn)修雜志，2011，26（21）:1985-1987.

［3］張玉枝，吳愛琴，范玉紅，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（16）:1980-1981.

［4］戴彩云，周美英，彭沁波，等.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的研究［J］.護士進(jìn)修雜志，2013，28（7）:625-627.

［5］崔雅嵐，周長江.淺談社區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理干預(yù)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，24（14）:355-356.

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A

1672-4062（2016）10（a）－0173-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.173

2016-07-06）

劉娟（1980.10-），女，河南焦作人，大專，主管護師，從事臨床護理工作。