吳雅娟江蘇省宿遷市中醫(yī)院護理部，江蘇宿遷 223800

護理干預對老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

吳雅娟
江蘇省宿遷市中醫(yī)院護理部，江蘇宿遷 223800

目的分析老年糖尿病患者采用護理干預對患者遵醫(yī)行為以及血糖變化的主要影響。方法 選取該院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者根據(jù)隨機分組法分為實驗組（常規(guī)護理前提下加強綜合護理干預）和對照組（僅僅采用常規(guī)護理干預），對比分析兩組患者血糖控制優(yōu)良率以及遵醫(yī)行為情況。結果 實驗組患者25例血糖控制優(yōu)良，對照組患者21例控制優(yōu)良，實驗組患者血糖控制優(yōu)良率（96.2%）明顯高于對照組（80.8%），兩組患者血糖控制優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者運動治療（80.8%）、藥物規(guī)范治療（84.6%）、飲食控制（76.9%）、血糖監(jiān)測（80.8%）等行為遵從率明顯高于對照組46.2%、53.8%、50%、50%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年糖尿病患者常規(guī)護理前提下加強綜合護理干預可大大提高患者的遵醫(yī)行為依從率，更好的控制患者血糖變化情況，可在臨床上廣泛推廣。

老年糖尿??；護理干預；遵醫(yī)行為；血糖控制；影響分析

老年糖尿病患者常常會并發(fā)其他基礎疾病，病情相對比較復雜，而且病程比較長，很多患者在治療過程中遵醫(yī)行為并不理想［1］。很多老年糖尿病患者因為長期欠缺有效、專業(yè)的糖尿病知識作為指導，也沒有全面意識到糖尿病的危害性，因此遵醫(yī)行為相對比較差，這樣很難有效控制患者血糖變化，容易并發(fā)其他并發(fā)癥［2］。為了進一步分析護理干預對于老年糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響，該文回顧性分析了該院52例老年糖尿病患者分別采用常規(guī)護理干預措施以及加強綜合護理干預措施的遵醫(yī)行為情況以及血糖控制情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者作為該次入選研究對象，納入標準為：①凡符合糖尿病診斷標準，確診為糖尿病者。②患者年齡在60歲以上者。排除標準為：患者意識障礙及并發(fā)其他嚴重疾病者。將患者按照隨機法分為實驗組和對照組，每組患者26例，實驗組中男16例，女10例；患者年齡60～87歲，平均年齡（65.3±12.1）歲。病程1～14年，平均（5.6±2.1）年。對照組中男14例，女12例；患者年齡60～87歲，平均年齡（64.7±11.9）歲；病程 1～15年，平均（5.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)護理，但實驗組患者在此基礎上配合綜合護理干預措施。

1.3 綜合護理

干預措施具體內容如下。

1.3.1 健康教育 護理人員定期利用多媒體及糖尿病健康教育處方，對患者進行小組教育、講解。在小組教育的基礎上，進行個體教育，針對個體化問題進行針對性指導，使患者能夠基本了解、掌握糖尿病的基本概念、發(fā)病機制、發(fā)病原因以及常用的治療方法等知識。使患者樹立自我管理意識，提高患者的積極性和主動性，使患者能夠主動配合監(jiān)測病情，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量［3］。

1.3.2 心理護理 護理人員應該多和患者交流、溝通，消除陌生與隔閡，增強親和力。增強患者對護理人員的信任感。使患者易于接受護理人員的專業(yè)指導，能夠對糖尿病有一個正確的認識、從而配合治療、促進康復、養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為習慣。要尊重患者，如果患者提出任何問題一定耐心傾聽，并且及時幫助患者解決問題，盡可能消除患者的憂慮、恐懼等負面情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極主動配合臨床治療［4］。同時指導家屬多陪伴患者，給予情感支持，減少患者的不良情緒。1.3.3飲食指導 對于老年糖尿病患者而言，飲食治療是最基本的一種重要治療方法，護理人員應該指導患者每天正確控制食物總熱量攝入量，長期堅持控制飲食可很好的控制體重，減輕胰島素負擔，降低機體對胰島素抵抗，有效控制血糖水平。平時多吃一些富含維生素、高蛋白等食物，禁止吸煙、飲酒。若老年患者采用胰島素治療，可以在上午9：00-10：00、下午3：00-4：00或者睡前適當進餐，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.3.4 運動指導 合理運動也是糖尿病患者治療的重要方法，合理運動可增強機體對胰島素的敏感性，護理人員可以結合患者的實際病情建議患者進行平地騎車、拖地、慢跑以及快走等運動，但是應注意適當控制患者的運動量及運動強度，每周最好運動3～4次［5］。隨身攜帶甜食和水，運動后囑咐患者注意及時補充水分，在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時立即停止運動，及時進食。

1.3.5 用藥指導 指導患者學會掌握進食和服藥的關系，使患者能夠嚴格根據(jù)醫(yī)囑服藥。向其講解切記不可隨意增加或者減少藥物。如果是口服降糖藥物，一定要特別注意降糖藥物的服藥方法，而且應該注意飲食禁忌癥，服藥的過程中一定要注意正確的服藥時間。

1.3.6 出院隨訪 患者出院以后，第一個月每隔半個月進行一次家庭隨訪，全面了解患者的家庭狀況，取得患者家屬的理解和支持，了解護理干預卡（糖尿病行為量表）的使用填寫情況，以后每個月發(fā)放一次糖尿病患者行為量表，量表內容主要包括患者健康飲食、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、心理應對、危險（是否吸煙）每次進行家訪時，收回糖尿病患者行為量表，分析遵醫(yī)過程中存在的問題，及時調整護理干預計劃，時刻提醒患者遵從醫(yī)囑。

1.4 觀察評價指標

統(tǒng)計兩組患者遵醫(yī)行為，比如運動、飲食控制、藥物規(guī)范治療以及定時監(jiān)測血糖等。血糖控制評價方法：優(yōu)：控制患者血糖處于4.5～6.0 mmol/L左右；良好：控制患者血糖水平處于6.1～7.8 mmol/L左右；差：平均監(jiān)測血糖值高于7.8 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

實驗組患者25例血糖控制優(yōu)良，對照組患者21例控制優(yōu)良，實驗組患者血糖控制優(yōu)良率（96.2%）明顯高于對照組（80.8%），兩組患者血糖控制優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比

實驗組患者運動治療（80.8%）、藥物規(guī)范治療（84.6%）、飲食控制（76.9%）、血糖監(jiān)測（80.8%）等行為遵從率明顯高于對照組46.2%、53.8%、50%、50%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為情況對比［n（%）］

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期服用降糖藥物治療，而且需要定期監(jiān)測患者血糖變化情況，結合患者血糖監(jiān)測結果合理調整治療方案，將患者血糖水平控制在合理范圍。但是生活方式、不良飲食等也會影響患者病情，為此應該從多個方面綜合控制、管理糖尿病，這就要求糖尿病患者具有良好的遵醫(yī)行為［6］。該次研究表明，實驗組患者血糖控制優(yōu)良率明顯高于對照組15.4%，而且實驗組患者運動治療、藥物規(guī)范治療、飲食控制、血糖監(jiān)測等行為遵從率明顯高于對照組（P＜0.05），這和以往大多數(shù)學者研究報道基本相符［7］。由此可見，加強老年糖尿病患者的護理干預，可以幫助患者更好的控制血糖變化，利于加強遵醫(yī)行為習慣的養(yǎng)成。其次，筆者認為護理人員平時不僅應該多學習防治糖尿病的相關知識，還應該學習人文知識、行為醫(yī)學以及心理學等多方面知識，緊跟時代的步伐，掌握與患者交流、溝通的技巧，不斷提高自身的綜合素質，為更好服務患者奠定基礎。

綜上所述，老年糖尿病患者常規(guī)護理前提下加強綜合護理干預可大大提高患者的遵醫(yī)行為依從率，更好的控制患者血糖變化情況，可在臨床上廣泛推廣。

［1］方沛.護理干預在糖尿病患者血糖控制及情緒改變中的作用 ［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（15）：1920.

［2］張荷，宋海燕，柳甜甜.應用護理程序對老年糖尿病患者的綜合干預［J］.護理實踐與研究，2013，10（16）：30.

［3］吳恙.護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（30）：6867-6868.

［4］楊莉.臨床護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響 ［J］.吉林醫(yī)學2015，36（11）：2376-2377.

［5］陳水鳳.全面系統(tǒng)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：563-565.

［6］曹玲，劉芳，侯亞萍.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響［J］.甘肅科技，2012，28（22）：155-156.

［7］何瓊.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（9C）：6-7.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.137

2016-07-03）

吳雅娟（1973.4-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，研究方向:糖尿病患者的護理管理及質量控制的護理管理。